Degenerasi Makula Berkaitan Umur: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Degenerasi makular adalah penyakit dengan progresif kecacatan penglihatan. Penyebab penyakit ini adalah degenerasi macula lutea (bintik kuning atau titik penglihatan paling tajam). Dalam degenerasi makula, macula lutea dipengaruhi oleh perubahan tisu lain selain degenerasi, seperti drusen (kekuningan, kadangkala subretinal (“di bawah retina”) deposit lipid), yang seterusnya membatasi penglihatan. Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) boleh dibahagikan kepada bentuk awal, bentuk pertengahan, dan dua bentuk lewat:

Bentuk AMD "Kering" - Dalam kes ini, bentuk drusen yang disebut di belakang mata pada peringkat awal. Pada peringkat akhir, terdapat degenerasi dua dimensi, di mana fotoreseptor (sel sensori sensitif cahaya) binasa. Jalan: kemerosotan ketajaman visual pusat yang perlahan dan stabil, di pinggir, bagaimanapun, tidak ada perubahan; kekerapan 85-95% kes.
AMD “basah” atau “eksudatif” (sinonim: AMD neovaskular) - Fokus adalah pada pertumbuhan membran vaskular koroid ke dalam retina makula yang berlebihan (retina) (= neovaskularisasi choroidal). Akibatnya, pendarahan makula dan pembentukan edema (air pengumpulan) di kawasan makula berlaku. Ini juga menyebabkan kehilangan fotoreseptor. Perkembangan: kemerosotan akut ketajaman penglihatan pusat ("jerebu kelabu pusat") dan penglihatan yang memutarbelitkan (metamorphopsia).

Sebagai tambahan kepada dua bentuk akhir yang disebutkan di atas, terdapat juga AMD atropik. Catatan: Tidak jarang, bentuk campuran dari dua peringkat akhir juga berlaku pada mata yang sama. Faktor risiko genetik untuk AMD adalah faktor protein-H (FH), yang merupakan sebahagian daripada lata kompleks sistem imun. Dalam proses ini, FHR4 adalah pengatur penting pelengkap mata. Tahap FHR4 yang lebih tinggi secara genetik di darah membawa peningkatan mata, yang seterusnya meningkatkan risiko pengaktifan pelengkap yang tidak terkawal, sehingga memperburuk penyakit ini.

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

Beban genetik - jika terdapat sejarah penyakit keluarga, risiko seseorang juga meningkat
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
  - Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
    - Gen: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
    - SNP: rs10490924 dalam ARMS2 gen.
      - Konstelasi alel: GT (2.7 kali ganda).
      - Buruj alel: TT (8.2 kali ganda)
    - SNP: rs1061170 dalam gen CFH
      - Buruj alel: CT (2.5 kali ganda).
      - Buruj alel: CC (5.9 kali ganda)
    - SNP: rs2230199 dalam gen CR
      - Buruj alel: CG (1.6 kali ganda).
      - Buruj alel: GG (2.5 kali ganda)
    - SNP: rs1061147 dalam gen CFH
      - Buruj alel: AA (2.76 kali ganda).
      - Konstelasi alel: AC (0.97 kali ganda)
      - Buruj alel: CC (0.34 kali ganda)
    - SNP: rs3775291 dalam gen TLR3
      - Konstelasi alel: AG (0.71 kali ganda untuk AMD kering).
      - Buruj alel: AA (0.44 kali ganda untuk AMD kering)
    - SNP: rs9332739 dalam gen C2
      - Buruj alel: CG (0.47 kali ganda).
      - Buruj alel: CC (0.47 kali ganda)
    - SNP: rs547154 dalam gen C2
      - Buruj alel: AC (0.47 kali ganda).
      - Buruj alel: AA (0.47 kali ganda)
Umur - usia meningkat (dari usia 65 tahun).
Kulit jenis - kulit kecoklatan berwarna cerah dengan cahaya rambut dan warna mata ringan.
Orang yang sensitif terhadap cahaya terang

Punca tingkah laku

Pemakanan
- Pengambilan lemak tinggi
- Indeks glisemik diet tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD)
- Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
Penggunaan perangsang
- Tembakau (merokok)
  - AMD untuk perokok berbanding bukan perokok: nisbah kemungkinan antara 2.6 dan 4.8
  - AMD basah berlaku secara purata kira-kira 5 tahun lebih awal pada perokok daripada bukan perokok
"Laser disco macula" akibat kerosakan yang disebabkan oleh penggunaan laser di diskotik.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
Kencing manis
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Jangkitan dengan Chlamydia radang paru-paru; HIV, kronik.
Penyakit arteri koronari (CAD) (penyakit arteri koronari).

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

Protein C-reaktif yang meningkat (CRP).
Hiperkolesterolemia - kolesterol LDL tinggi
Hiperhomocysteinemia (> 12 mmol / l) - meningkat homocysteine peringkat.

Ubat

Asid asetilsalisilat (ASA) - penggunaan biasa (lebih dari sekali seminggu pada peringkat awal) ASA (150 mg) meningkatkan risiko AMD neovaskular (AMD basah)

operasi

Pembedahan bintang untuk risiko ringan

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

Pendedahan sinaran - cahaya matahari yang kuat (UV-A dan UV-B).