Kencing yang endoskopi pundi kencing biopsi (sinonim: biopsi cystoscopic) adalah prosedur diagnostik dalam urologi dan onkologi yang digunakan untuk mendiagnosis tumor saluran kencing pundi kencing. Untuk melakukan pemeriksaan, sistoskop fleksibel atau kaku digunakan, yang dimasukkan ke dalam uretra di bawah kawalan visual. Pengairan dari uretra mesti dilakukan secara berkala untuk meningkatkan penglihatan. Kencing yang endoskopi pundi kencing biopsi sangat penting dalam pengesanan karsinoma pundi kencing, yang kerap berlaku di Jerman. Penggunaan pundi kencing endoskopi biopsi Oleh itu, sangat penting, kerana pengesanan awal tumor secara signifikan meningkatkan peluang penyembuhan. Secara keseluruhan, lebih daripada 70% pesakit mempunyai penglibatan urotelium yang tidak invasif (tisu pada organ kencing yang dicirikan oleh ketahanan khas terhadap air kencing) atau yang mendasari tisu penghubung lamina propria (lapisan tisu dangkal) semasa kencing kanser pundi kencing dikesan. Walau bagaimanapun, prognosis jangka hayat sekiranya terdapat tumor tidak hanya bergantung pada masa diagnosis, tetapi juga pada jenis tumor. Sekiranya kita menganggap tumor papillary (bentuk pertumbuhan) kelas rendah dengan risiko berulang (kambuh tumor) kira-kira 50% dalam dua tahun pertama, bentuk karsinoma ini dapat dirawat dengan baik oleh tempatan terapi. Sebaliknya, tumor juga boleh berlaku pada pundi kencing, yang jauh lebih agresif dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk walaupun dikesan awal oleh biopsi. Sebagai langkah terapi, tempatan terapi biasanya tidak menjadi tumpuan utama, dan sebaliknya tindakan terapi pembedahan seperti cystectomy (pembedahan membuang pundi kencing) dan penggantian pundi kencing dilakukan. Awal terapi sebagai hasil pengesanan awal meningkatkan peluang keseluruhan terapi pemeliharaan organ, jadi penting untuk mengenal pasti entiti tumor agresif ini (jenis tumor atau kanser ciri) awal. Pengenalpastian tumor yang tepat termasuk penentuan keganasan tumor hanya dapat dicapai dengan biopsi pundi kencing endoskopi, jadi ini adalah emas standard (prosedur pilihan pertama) dalam diagnosis tumor pundi kencing. Biopsi itu sendiri ditentukan oleh penyingkiran tisu untuk pemeriksaan lebih lanjut. Secara mikroskopik dan mungkin juga histokimia (imunologi), kini dapat ditentukan sama ada sampel tisu adalah tisu yang diubah secara patologi dan, sekiranya terdapat proses patologi, sama ada jinak atau ganas (jinak atau malignan). Kehadiran karsinoma pundi kencing terdapat pada sistoskopi seperti kawasan mukosa pundi kencing yang terisolasi, dibesarkan, dan kemerahan.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Karsinoma pundi kencing - untuk menilai entiti tumor, penggunaan biopsi pundi kencing adalah penting. Selanjutnya, tahap karsinoma sangat penting untuk pemilihan langkah-langkah terapi.
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi yang diketahui untuk melakukan biopsi pundi kencing endoskopi.
Sebelum pembedahan
- Anesthesia - sebelum biopsi pundi kencing endoskopi, pentadbiran of narkotik telah siap. Biopsi dilakukan secara umum anestesia. Oleh itu, kemampuan untuk dibius adalah prasyarat prosedur.
Prosedur pembedahan
Prosedur
- selepas anestesia telah diinduksi, pesakit ditempatkan di kedudukan toraks-perut. Setelah menghubungkan pelbagai unit pengairan untuk meningkatkan penglihatan, endoskopi kini dapat dimasukkan ke dalam uretra selepas membersihkan saluran uretra.
- Setelah mencapai pundi kencing, endoskopi digunakan untuk memeriksa kawasan mana yang sesuai untuk biopsi.
- Setelah ini dilakukan, forceps biopsi dapat dimasukkan ke saluran kerja endoskopi. Selepas itu, forceps dibuka dan kawasan mukosa yang dipilih dapat dikeluarkan setelah mencengkam dengan menutup forcep biopsi. Semasa mengeluarkan tisu mestilah pergerakan forceps yang tersentak untuk dikeluarkan.
- Setelah tisu dikeluarkan, ia ditarik melalui saluran kerja endoskopi dan, setelah dipindahkan ke media pengangkutan khas, dibiarkan untuk diperiksa oleh ahli patologi.
- Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu dilakukan penilaian secara endoskopi kawasan tisu dari mana bahan yang akan diperiksa diambil.
Prosedur tambahan untuk penilaian karsinoma pundi kencing.
- Sitologi air kencing pemeriksaan (sinonim: sitologi air kencing) - untuk meningkatkan kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan oleh penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku), perlu menambahkan prosedur diagnostik tambahan pada endoskopi biopsi pundi kencing. Yang penting adalah sitologi air kencing pemeriksaan (pemeriksaan sel dari air kencing) air kencing dikeluarkan secara spontan atau diperolehi dengan pengairan pundi kencing. Matlamat utama kaedah pemeriksaan ini adalah untuk mencari sel yang diubah (malignan). Yang positif sitologi air kencing Hasilnya menunjukkan adanya tumor, yang dapat dilokalisasi sama ada di dalam pundi kencing atau di saluran kencing atas (sistem ureter / pelvicocaliceal). Namun, harus diingat bahawa tumor kelas rendah atau sel terpencil dikaitkan dengan penemuan negatif, kerana kehadiran tumor "kelas rendah" (keganasan rendah) tidak dapat dikecualikan dengan pasti. Selanjutnya, penemuan sampingan dapat mempengaruhi penafsiran penemuan sitologi, kerana perubahan degeneratif, jangkitan saluran kencing dan badan asing dapat menunjukkan penemuan positif.
- Sonografi - Pengaruh sonografi dalam penilaian pundi kencing kini digunakan hampir secara lalai. Ultrasonografi memungkinkan untuk menilai ruang tisu ginjal dan massa sistem caliceal pelvis ginjal. Lebih-lebih lagi, mungkin metastasis (tumor anak perempuan) dapat dikesan dengan sonografi.
Selepas pembedahan
- Selepas pembedahan, pesakit mendapat analgesik ringan (kesakitan pereda) dan antibiotik jika perlu.
- Pesakit harus mengambil cukup cecair (2-2,5 l) pada hari-hari berikutnya, sehingga mungkin kuman serta darah dapat dikumuhkan dengan lebih baik. Selanjutnya, dalam 24 jam pertama tidak boleh diangkat dan aktiviti berat harus dielakkan.
- Doktor harus berunding sekiranya selepas 3 hari masih ada darah dalam air kencing. Gejala lain yang mendorong lawatan ke doktor adalah membakar kesakitan semasa kencing di luar hari kedua, air kencing mendung atau berbau busuk, muncul kotoran besar (darah gumpalan) dalam air kencing, sakit sayap (sakit di bahagian kanan atau kiri badan) dan demam.
Kemungkinan komplikasi
- Pendarahan - penyingkiran tisu dari pundi kencing biasanya disertai dengan pendarahan ringan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang luar biasa, pendarahan besar mungkin berlaku kerana tisu di sekitarnya sangat diserap. Tetapi, kerana kencing kanser pundi kencing sering berlaku terutamanya pada orang tua dan kurang stabil di kesihatan, kehilangan darah yang ketara dapat disertai dengan gejala yang ketara.
- Perforasi dinding pundi kencing - selain pendarahan, kecederaan pada dinding pundi kencing mungkin berlaku dari biopsi atau dari endoskopi itu sendiri. Perforasi dinding pundi kencing adalah komplikasi besar dan berpotensi mengancam nyawa.
