Pulmonari embolisme paling kerap disebabkan oleh mendalam vena trombosis (syn. phlebothrombosis). Selalunya berkembang di urat dalam kaki, terutama pada orang dengan penyakit sistem pembekuan atau pesakit di tempat tidur.
Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku akibat kejadian atau trauma keradangan, atau jika keadaan aliran berubah akibat jantung kegagalan. Tetapi juga: dapat meningkatkan risiko pembentukan bekuan secara signifikan. Gumpalan ini di urat kaki yang dalam dapat dilepaskan dengan tenaga fizikal yang tiba-tiba, bangun pada waktu pagi atau semasa tindakan penekan, seperti buang air besar, dan kemudian diangkut ke paru-paru oleh sistem aliran darah vena.
Ini biasanya berlaku selepas fasa rehat yang lebih lama, seperti setelah berbaring lama atau duduk dengan kaki bengkok, misalnya di dalam bas atau kapal terbang. Sebab lain, tetapi jarang berlaku termasuk lemak embolisme, segumpal lemak yang menggantikan paru-paru arteri, yang boleh berlaku selepas pembedahan atau patah tulang terbuka. Tetapi udara embolisme juga mungkin berlaku, yang biasanya disebabkan oleh doktor secara tidak sengaja meletakkan atau menarik kateter vena pusat.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di bawah: Terapi embolisme paru
- Kateter vena tengah,
- Kemoterapi,
- Terapi penggantian hormon,
- Kontraseptif oral terutamanya dalam kombinasi dengan nikotin,
- Kehamilan atau
- Keretakan terutamanya pada bahagian pinggul / kaki
Sebaik sahaja kapal menjadi terlalu sempit untuk embolus, embol tersekat, sehingga tersumbat kapal. Sekiranya kapal kecil, gejala klinikal pada awalnya tidak ada. Namun, jika kapal yang lebih besar diganti, kapal paru-paru tidak lagi dapat dibekalkan darah dengan cekap di bahagian ini, dan pertukaran gas tidak berlaku.
Di samping itu, dikurangkan darah aliran membawa kepada vasokonstriksi pulmonari besar arteri (pengecutan paru). Akibatnya, beban tekanan di sebelah kanan jantung meningkat dan yang disebut cor pulmonale berkembang. Oleh kerana bekalan oksigen berkurang dan peningkatan ruang mati pengudaraan (pengudaraan paru-paru bahagian yang tidak dibekalkan darahkekurangan oksigen yang teruk, terutamanya jantung otot, berlaku.
Ini membawa kepada penurunan fungsi jantung dan akhirnya boleh menyebabkan peredaran darah kejutan dengan penurunan tekanan darah dan peningkatan dalam kadar jantung. Kerugian sebanyak paru-paru tisu (infark paru) kerana kekurangan oksigen hanya berlaku pada sekitar 10% daripada semua kes. Pelbagai faktor boleh menyebabkan pembentukan a darah beku.
Salah satu faktornya adalah penyakit ganas, seperti pelbagai tumor ganas. Selalunya, yang menyertainya trombosis diperhatikan pada tumor pankreas dan bronkus, tetapi boleh berlaku pada sebarang jenis kanser. dalam penyakit ketumbuhan, triad Virchow yang disebut berubah, iaitu komposisi darah, aliran darah dan juga dinding vaskular.
Perubahan komponen sistem vaskular ini hampir selalu berlaku trombosis. Embolisme paru-paru juga boleh berlaku apabila tumor tumbuh ke dalam sistem vaskular dan kemudian serpihan tumor disalurkan ke paru-paru melalui sistem vaskular. Walau bagaimanapun, beberapa tumor juga melepaskan zat isyarat tertentu yang mempromosikan pembekuan darah.
Ini dengan cepat membawa kepada pembentukan a darah beku, yang kemudian boleh larut dan menyebabkan a embolisme pulmonari. merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan trombosis dan, kedua, embolisme pulmonari. Yang nikotin yang terkandung dalam rokok mempunyai kesan penyempitan pada darah kapal dan pada masa yang sama mendorong pembekuan darah.
Ini bermaksud bahawa dua faktor telah bersatu untuk mempromosikan pembentukan a darah beku. Di samping itu, perokok mengembangkan simpanan di dinding darah kapal (plak) pada peringkat awal, yang mana lemak darah dan platelet dilampirkan. Ini membawa kepada vasokonstriksi, yang bahkan boleh menyebabkan vaskular oklusi (penyakit oklusif arteri periferal).
Dalam keadaan terburuk, perokok boleh kehilangan anggota badan yang lebih rendah (yang disebut sebagai perokok kaki) jika bahagian bawah kaki kurang dibekalkan darah oleh saluran yang tersekat atau berdenyut. Wanita yang merokok dan mengambil pil perancang pada masa yang sama sangat berisiko untuk trombosis dan embolisme paru (lihat: Risiko trombosis dengan pil). Jantina hormon juga menggalakkan pembekuan darah dan, dalam kombinasi dengan rokok, meningkatkan risiko trombosis dengan ketara.
Perokok mesti diberitahu mengenai risiko ini vena trombosis kaki adalah penyebab khas embolisme paru. Ini menyebabkan pembekuan darah terbentuk dalam a vena di kaki. Ini disebabkan oleh perubahan dalam kecepatan aliran darah, perubahan pada dinding pembuluh darah dan perubahan pada sistem pembekuan.
Trombosis yang lebih kecil boleh berlaku tanpa gejala, sementara trombosis yang lebih besar menyebabkan kaki di bahagian yang terkena bengkak dan kaki yang terkena terlalu panas. Emboli paru berlaku apabila bekuan lepas, dipompa kembali melalui saluran ke jantung dan dari sana ke paru-paru. Di paru-paru, ia menyumbat saluran darah dan dengan demikian dapat memicu emboli yang mengancam nyawa.
Trombosis vena pelvis adalah gumpalan darah yang terbentuk dalam vena (saluran yang mengangkut darah ke jantung). Mereka menampakkan diri secara tiba-tiba kesakitan di kawasan pangkal paha serta sakit dan bengkak di bahagian kaki yang terkena. Kemungkinan penyebabnya adalah peningkatan kebekuan darah dan perubahan pada dinding kapal.
Sama seperti pada trombosis urat dalam, gumpalan darah mungkin longgar. Ia diangkut dengan aliran darah ke jantung dan dari sana ia dipam ke paru-paru, menyumbat saluran paru-paru dan dengan demikian memicu emboli paru. Selepas operasi pinggul atau prostesis lutut, orang yang terjejas biasanya tidak bergerak untuk jangka masa yang lebih lama.
Bahagian yang dikendalikan khususnya tidak boleh mengalami tekanan atau sedikit tekanan pada mulanya. Darah, yang dipam dari jantung melalui arteri ke kaki, biasanya mengalir kembali ke jantung melalui urat melawan graviti. Tindakan otot membantu setiap langkah mengepam darah sedikit ke hadapan.
Atas sebab ini, tidak bersungguh-sungguh membawa kepada perubahan keadaan aliran pada urat dan oleh itu mendorong perkembangan trombosis (pembekuan darah). Ini boleh menjadi longgar dan dipam ke paru-paru, di mana ia boleh menyebabkan emboli. Embolisme lemak berkembang dengan cara yang serupa dengan emboli "normal", kecuali bahawa daripada pembekuan darah, setitik lemak bertanggung jawab untuk menutup saluran darah.
Titisan lemak seperti itu boleh datang dari bahagian dalam tulang, misalnya. Terutama dalam kes patah tulang, banyak titisan lemak seperti itu memasuki aliran darah. Sebahagian daripadanya boleh dipam ke paru-paru dan menyekat saluran darah di sana.
Komplikasi lebih lanjut dari embolisme lemak seperti itu muncul ketika tetesan terjerat dalam sistem vaskular organ lain. Di sana juga, aliran darah yang terganggu dapat menyebabkan kerosakan teruk pada organ. Mengambil pil boleh mendorong embolisme paru jika faktor lain ditambahkan.
Penggunaannya sebagai satu-satunya penyebab embolisme paru atau trombosis (pembekuan darah dalam urat) agak tidak mungkin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini trombosis menjadi lebih biasa apabila mengambil minipills yang mengandungi progestin (hormon seks) sebagai satu-satunya bahan aktif. Atas sebab ini, perhatian khusus harus diberikan kepada peningkatan risiko trombosis atau persediaan lain harus diresepkan sekiranya diketahui faktor risiko lain untuk trombosis.
Sekiranya faktor risiko trombosis lain ditambahkan ke pil, seperti rokok, yang dikenali gangguan pembekuan darah atau tidak bergerak yang berpanjangan kerana perjalanan atau pembedahan, ini boleh menjadi penyebab embolisme paru. Bersama dengan merokok, alkohol adalah salah satu faktor risiko yang diketahui yang boleh menyebabkan emboli paru. Ini disebabkan oleh satu pihak bahawa fakta bahawa alkohol dalam darah menyebabkan apa yang disebut INR untuk bangkit.
Nilai ini menerangkan seberapa cepat darah membeku dan jika nilainya meningkat, ini bermakna pembekuan darah lebih cepat. Ini terutama mempengaruhi orang yang minum alkohol secara berkala. Sekiranya penggunaan dihentikan, nilainya kembali normal.
Alasan lain mengapa alkohol mendorong embolisme paru adalah kerana alkohol dipecah di hati. Ini dapat mengehadkan kesan pengencer darah, yang juga berfungsi di hati. Ini membimbangkan, misalnya, ubat Marcumar ®, yang harus diambil oleh banyak pesakit kerana trombosis sebelumnya atau aritmia jantung.
Alkohol juga menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing di buah pinggang dan banyak lagi kerap kencing. Peningkatan kehilangan cecair ini menyebabkan penebalan darah, yang boleh menyebabkan trombosis atau emboli paru. Pelbagai alasan boleh menyebabkan embolisme paru ketika menggunakan ubat.
Penggunaan ubat perangsang seperti kokain or ecstasy membawa kepada peningkatan dalam kadar jantung and tekanan darahIni boleh menyebabkan trombus, iaitu darah beku yang sudah ada, terlepas dari dinding vena dan memerah ke peredaran pulmonari, di mana ia bergerak paru arteri. Selanjutnya, penggunaan ubat-ubatan ini menyebabkan berpeluh berat dan, bersamaan dengan jumlah minum yang tidak mencukupi, darah menebal dan trombosis dapat terjadi dengan lebih mudah. Mekanisme tindakan ubat yang lain adalah penyempitan saluran darah, yang dapat mendorong a serangan jantung dan boleh mengancam nyawa dengan trombosis yang ada.
Sekiranya ubat disuntik melalui vena, ini selalu bermaksud kerengsaan urat, di satu pihak oleh bahan kimia ubat, sebaliknya dengan menusuknya dengan jarum. Sekiranya urat ini kerap digunakan, kronik flebitis boleh berlaku, yang boleh menyebabkan pembekuan darah vena di saluran yang terkena. Gumpalan darah ini dapat menjadi penyebab embolisme paru ketika memasuki paru-paru melalui aliran darah.
Semasa mengandung, wanita sangat terdedah kepada emboli paru. Oleh kerana banyak perubahan hormon yang berlaku di dalam badan, sistem pembekuan juga terjejas. Untuk melindungi dari kehilangan darah yang terlalu banyak semasa melahirkan, darah dibuat sedikit lebih mudah untuk membeku.
Di samping itu, darah dari urat mengalir kembali ke jantung dengan lebih perlahan. Kedua-dua perubahan tersebut mendorong perkembangan trombosis (pembekuan darah) di urat. Gumpalan boleh terlepas dari urat dan diangkut dengan aliran darah ke jantung. Dari sana mereka dipam terus ke paru-paru, menyumbat saluran dan menyebabkan embolisme.
Semua artikel dalam siri ini:
