Pemeringkatan
Setelah penggredan dan pementasan selesai dan tahap PSA ditentukan, prostat barah dapat dikelompokkan lagi ke peringkat yang berbeza dengan prognosis yang serupa. Klasifikasi yang sering digunakan adalah mengikut UICC (Union internationale contre le kanser). Tahap I prostat karsinoma adalah mereka yang terbatas pada prostat, tidak mempunyai limfa penglibatan nod atau metastasis dan mempunyai skor Gleason yang agak rendah (hingga 6) dan tahap PSA (di bawah 10 ng / ml). Tahap II merangkumi prostat karsinoma yang juga terhad kepada prostat, tidak mempunyai limfa penglibatan nod atau metastasis tetapi mempunyai skor Gleason yang jauh lebih tinggi dan Nilai PSA. Tahap III adalah karsinoma prostat yang telah menembusi kapsul organ dan tahap IV adalah tumor yang telah mempengaruhi organ tetangga atau limfa nod atau telah metastasis. Risiko mati akibat prostat kanser dalam beberapa tahun meningkat dengan tahap, tetapi pilihan terapi juga biasanya berdasarkan tahap tumor.
Garis panduan
Persatuan Persatuan Perubatan Saintifik di Jerman (AWMF) adalah organisasi yang menerbitkan apa yang disebut garis panduan untuk pelbagai gambaran klinikal. Garis panduan ini bertujuan untuk membantu doktor yang merawat membuat keputusan mengenai terapi pesakit mereka. Garis panduan ini berdasarkan keadaan semasa penyelidikan dan bertujuan untuk memastikan keselamatan yang lebih tinggi dalam perubatan dan untuk pesakit.
Terdapat juga garis panduan terkini untuk prostat kanser. Dalam garis panduan ini, perbezaan asas dibuat antara kejadian pertama bukan metastatik kanser prostat dan barah prostat berulang atau metastatik. Bagi pesakit dengan karsinoma bukan metastatik, pilihan rawatan kuratif, iaitu rawatan kuratif dipertimbangkan.
Ini termasuk pembedahan (prostatektomi radikal), radioterapi dan pengawasan aktif. Prasyarat untuk memilih pilihan terapi ini, pengawasan aktif, adalah Nilai PSA di bawah 10 ng / ml, skor Gleason di bawah 6 atau tahap tumor T1 atau T2a. Pada pesakit ini, tahap PSA diperiksa semula setiap tiga hingga enam bulan dan DRU dilakukan.
Pada pesakit tua, juga mungkin untuk beralih kepada konsep terapi pemerhatian jangka panjang (penantian berjaga-jaga). Dalam kes ini, perjalanan penyakit ini hanya akan terganggu sekiranya gejala berlaku. Yang dilokalkan karsinoma prostat masih boleh dirawat secara pembedahan atau dengan terapi radiasi.
Kedua-dua prosedur tersebut dianggap hampir setara dan harus diperiksa dengan teliti dalam setiap kes individu. Bagi pesakit dengan tahap lanjut tempatan, iaitu metastasis, kanser prostat, kedua-dua terapi pembedahan dan radiasi adalah mungkin. Di sini juga, pesakit harus diberitahu mengenai kedua-dua prosedur tersebut berdasarkan kes demi kes dan, dengan mengambil kira kelebihan dan kekurangan masing-masing, keputusan mengenai pilihan rawatan selanjutnya harus dibuat bersama dengan pakar.
Sekiranya rawatan kuratif tidak lagi dapat dilakukan, pilihan rawatan paliatif dipertimbangkan mengikut garis panduan. Ini, di satu pihak, terapi hormon-ablatif dan penantian berjaga-jaga, di mana hanya campur tangan yang bergantung pada gejala dan paliatif yang mungkin. Walaupun terapi ablatif hormon memanjangkan selang waktu tanpa kemerosotan lebih lanjut, data mengenai kelangsungan hidup secara keseluruhan tetap tidak jelas. Walau apa pun, pesakit harus diberitahu mengenai kedua-dua pilihan tersebut.
