Punca Etiologi
Pada asasnya terdapat tiga penyebab berlakunya displasia pinggul: penyebab mekanikal penyebab genetik penyebab hormon
- Sebab mekanikal
- Punca genetik
- Penyebab hormon
Gejala Klinik
Pesakit sejarah perubatan (anamnesis perubatan) harus difokuskan pada faktor risiko yang disebutkan di atas. Soalan penting lain adalah ketika pertama berlari percubaan dilakukan. Sama ada lemas diperhatikan.
Adakah asimetri wujud di kawasan pantat. Sama ada peningkatan pembentukan punggung berongga dapat dilihat semasa berdiri. Sekiranya sendi pinggul terkehel, femoral kepala lebih tinggi.
Sekiranya berlaku dislokasi unilateral, oleh itu, asimetri lipatan gluteal berlaku. Walau bagaimanapun, tidak dibenarkan untuk menyimpulkan bahawa setiap asimetri kedutan mestilah dislokasi pinggul. Sekiranya terdapat kemewahan dua hala, tidak ada asimetri kerana kedua-dua pinggul terkeluar.
Walau bagaimanapun, dislokasi pinggul kompensasi pada kanak-kanak ini menyebabkan peningkatan pembentukan punggung berongga (hiperlordosis). (lihat: Displasia pinggul pada kanak-kanak) Semasa pemeriksaan sendi pinggul, kestabilan sendi pinggul diperiksa terutamanya. Perhatian khusus diberikan kepada kestabilan dan kehelan sendi.
Terutama kaedah peperiksaan menurut Ortolani harus disebut di sini. Dalam jenis pemeriksaan ini, usaha dilakukan untuk menggugurkan sendi pinggul dengan memberi tekanan luaran pada femoral kepala atau sekurang-kurangnya untuk meletakkannya di pinggir pelvis. Dengan menukar kedudukan femoral kepala, pemeriksa sekarang cuba membuat kepala femoral melompat kembali ke dalam acetabulum, yang dapat dianggap sebagai snap atau klik yang jelas.
Fenomena ini dapat dilihat sebagai tanda Ortolani positif. Pada sendi pinggul yang sihat, tanda Ortolani tidak dapat dipicu. Pemeriksaan ini bermasalah jika terdapat kemerosotan pinggul (kepala femoral tidak ada di soket), yang tidak kembali ke soket.
Tanda Ortolani tidak boleh dicetuskan dalam kes ini. Pengkritik kaedah pemeriksaan ini mengadu bahawa kepala femoral mungkin rosak akibat terkena. The ultrasound pinggul bayi adalah alat diagnostik yang paling penting untuk diagnosis displasia pinggul pada bayi.
Oleh kerana sebahagian besar sendi pinggul belum bertulang, tetapi hanya tulang rawan, yang Sinar X gambar hanya mempunyai kepentingan terhad berkaitan dengan diagnosis awal. Ultrasound (sonografi) sendi pinggul, sebaliknya, dapat menjadikan struktur tisu lembut sendi kelihatan. Bahagian tulang rawan atap asetabular dan kepala femoral dapat dinilai dengan baik oleh sonografi berkenaan dengan displasia.
Ia mesti dilakukan secara rutin di U2 dan U3. Kaedah pemeriksaan ultrasonik pada pinggul bayi dikembangkan oleh Profesor Austria Dr Graf (Stolzalpe) pada awal 1980-an. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia bebas dari sebarang pendedahan radiasi (tanpa sinar-X).
Oleh itu, ia boleh diulang sekerap yang dikehendaki. Selanjutnya pemeriksaan dinamik boleh dilakukan. Ini bermaksud bahawa sendi pinggul dapat diperiksa dalam keadaan bergerak dan tingkah laku kepala femoral terhadap asetabulum dapat dinilai dalam keadaan bergerak.
Dengan bertambah pengoksidaan kepala femoral dan acetabulum, nilai maklumat bagi ultrasound berkurang. Oleh kerana gelombang ultrasound tidak dapat menembus tulang, pemeriksaan ultrasound untuk displasia pinggul penilaian dapat dijalankan sehingga akhir tahun pertama kehidupan, selepas itu x-Ray peperiksaan adalah unggul. Profesor Graf mengembangkan dua sudut pengukuran untuk penilaian bumbung asetabular sebagai alat bantu penilaian.
Menggunakan sudut bumbung asetabular alpha dan the rawan beta sudut atap, tahap displasia dapat dinilai, dengan mempertimbangkan usia anak, dan bentuk terapi dapat diperoleh dari ini. Jenis pinggul 1a? > 60 ° | ?
<55 ° | tidak perlu Jenis pinggul 1b | ? > 60 ° | ? > 55 ° | tidak perlu, kendalikan jenis pinggul 2a | ?
50-59 ° | ? > 55 ° | tiada atau bungkus lebar Jenis pinggul 2b | ? 50-59 ° | ?
<70 ° | penyebaran rawatan pinggul jenis 2c | ? 43-49 ° | ? 70-77 ° | penyebaran rawatan dengan hip flexion splint hip type 2d | ?
43-49 ° | ? > 77 ° | rawatan penculikan dengan fiksasi pinggul yang selamat jenis 3a | ? <43 ° | ?
> 77 ° | pinggul berliku, pengurangan (sfera) dan lekapan plaster fiks jenis 3b | ? <43 ° | ? > 77 ° | pinggul, pengurangan dan pelekapan plaster, gangguan struktur tulang rawan tambahan di bumbung asetabular yang dapat dikesan Jenis pinggul 4 | ?
<43 ° | ? > 77 ° | pinggul, pengurangan (pengurangan sfera) dan plaster penetapanAn Sinar X jarang diambil sebelum tahun pertama kehidupan. Ini sangat diperlukan untuk perancangan pembedahan.
Sebagai peraturan, x-ray gambaran umum pelvis (BÜS) dibuat. Pelvis dengan pinggul sendi adalah sinar-X dari depan ke belakang (ap = anterior - posterior). Kedudukan kepala femoral dan acetabulum dinilai pada sinar-X ini.
Nilai pengukuran yang berbeza juga penting di sini. Penting terutama di sini:
- Ménard - Shenton - Talian
- Sudut atap pantile = AC - sudut menurut Hilgenreiner
- Sudut CE (tengah - sudut - sudut) menurut Wiberg
- CCD - sudut (Centrum - Collum - Diaphysis - Angle = Leher femoral - Poros - Sudut)
Garisan Ménard - Shenton - melambangkan pemanjangan bahagian dalam femoral leher dan yang lebih rendah cawangan kemaluan (simfisis). Ini harus menghasilkan struktur yang hampir separa bulat yang harmoni. Rujuk
busur biru pada sinar-X kanak-kanak di sebelah kanan sendi pinggul yang sihat Sekiranya garis ini kelihatan terganggu, melangkah atau tidak bulat, disyaki kepala femoral tidak terletak di pusat pada soket. Penyebabnya adalah displasia pinggul atau kegembiraan pinggul. Sekiranya terdapat displasia pinggul yang lebih teruk (jenis 2d -4), kepala femoral mesti dibawa semula ke dalam acetabulum (pengurangan).
Pembalut Pavlik, misalnya, sesuai untuk ini. Ia terpaku pada sendi pinggul dan dalam kedudukan ini dengan lenturan yang sangat kuat. Namun, semua prosedur mempunyai persamaan bahawa kedudukan tetap kepala femoral dapat menyebabkan gangguan peredaran darah.
Akibatnya, bahagian kepala femoral dapat mati dan secara kekal mempengaruhi fungsi sendi pinggul. Fiksasi Sekiranya hasil pengurangan tidak dapat dipertahankan, fiksasi dengan serpihan dan plaster boleh dipertimbangkan. Yang disebut lemak putih plaster sering digunakan.
Dalam kes ini, sendi pinggul dilenturkan oleh 100 - 110 ° dan tersebar lebih kurang. 45 °. Sebagai peraturan, plaster jenis ini boleh diterima dengan baik oleh kanak-kanak.
