Imunoterapi Terapi antibodi
Dalam 25-30% daripada semua tumor payudara malignan, faktor pertumbuhan tertentu (c-erb2) dan reseptor faktor pertumbuhan (HER-2 = faktor pertumbuhan epidermis manusia - reseptor 2), yang merangsang kanser sel tumbuh lebih cepat, dihasilkan dalam jumlah yang banyak. Hasilnya, kanser sel sentiasa menerima isyarat dari faktor pertumbuhan yang terbentuk bahawa mereka harus membahagi dan membiak. Tumor dengan demikian tumbuh (berkembang biak) lebih cepat daripada di bawah jumlah faktor pertumbuhan yang normal.
Imunoterapi menggunakan antibodi (Trastuzumab, Herceptin®) yang ditujukan terhadap faktor pertumbuhan dan reseptor ini. Akibatnya, faktor pertumbuhan dan reseptor tidak lagi dihasilkan pada tahap yang sama, iaitu kanser sel tidak menerima isyarat pertumbuhan seperti biasa, tumbuh lebih perlahan dan mati. Pembentukan baru darah kapal (angiogenesis) dalam kelompok sel tumor juga dihambat. Imunoterapi digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi pada pesakit yang menghasilkan faktor pertumbuhan dan reseptor ini.
Kriteria apa yang digunakan untuk menentukan terapi mana yang digunakan untuk rawatan?
Langkah-langkah terapi mana yang diambil kanser payudara bergantung kepada reseptor spesifik yang terdapat pada tumor dan berapa cepat ia tumbuh. Pertama sekali, mesti dikatakan bahawa dalam hampir semua kes pembedahan ditunjukkan dan hanya terapi ubat bergantung pada faktor-faktor tertentu. Untuk menentukan ini, a biopsi (sampel tisu) diambil semasa pemeriksaan diagnostik kanser payudara.
Di satu pihak, diagnosis dapat disahkan dan di sisi lain, segera ditentukan sama ada tumor mempunyai reseptor untuk hormon estrogen (reseptor hormon positif) dan sama ada ia mempunyai reseptor untuk faktor pertumbuhan HER2 (disebut positif HER2 ketumbuhan). Sekiranya kanser payudara reseptor hormon positif, terapi anti-hormon yang berlangsung selama beberapa tahun dimulakan selepas operasi. Persediaan yang paling terkenal adalah tamoxifen, Analog GnRH dan perencat aromatase (Aromasin).
Dadah mana yang digunakan bergantung pada sama ada pesakit sudah masuk menopaus atau tidak. Sekiranya tumor juga menunjukkan reseptor untuk faktor pertumbuhan HER2, terapi antibodi dengan trastuzumab diberikan sebelum dan selepas pembedahan. Antibodi mengikat secara khusus pada sel-sel tumor dan melabelkannya sebagai sel sistem imun.
Tumor dikenali dan diperangi oleh sistem imun. Sama ada kemoterapi diberikan sebagai langkah terapi terakhir bergantung pada kadar pertumbuhan barah payudara dan seberapa miripnya dengan tisu payudara yang normal. Secara umum, boleh dikatakan bahawa kemoterapi dijalankan untuk kebanyakan barah payudara.
Pengecualian adalah reseptor hormon positif dan barah payudara HER2 negatif, yang juga mempunyai kadar pertumbuhan yang rendah dan masih sangat serupa dengan tisu normal. Kemoterapi tidak dilakukan di sini kerana ia tidak memberi manfaat kepada pesakit. Pada kanser payudara tiga kali ganda, terapi antibodi atau anti-hormon tidak berkesan kerana tumor tidak mempunyai reseptor khusus untuk terapi ini. Oleh itu, satu-satunya rawatan yang tersisa selain pembedahan tumor adalah kemoterapi.
Trendnya adalah memberi kemoterapi sebelum operasi. Kelebihannya di sini adalah bahawa tumor menyusut disebabkan oleh kemoterapi, yang menjadikan operasi selanjutnya lebih mudah atau dalam beberapa kes mungkin. Sebagai tambahan, adalah mungkin untuk menguji agen kemoterapi mana yang berkesan terhadap tumor dan jika kemoterapi juga diberikan setelah operasi, pengalaman telah diperoleh mengenai agen kemoterapi mana yang berkesan atau tidak berkesan untuk setiap pesakit.
Kemoterapi standard untuk kanser payudara tiga kali ganda adalah ubat 5-fluoruracil, doxorubicin dan cyclophosphamide. Ini semua ubat kemoterapi yang menyerang tumor dengan cara yang berbeza. Gabungan bahan aktif dapat diubah bergantung kepada penyakit dan konstitusi pesakit sebelumnya. Contohnya, doxorubicin tidak digalakkan untuk pesakit yang mengalami kerosakan pada jantung, kerana ia mempunyai kesan toksik pada jantung.
