Anestesia Am (Anestesiologi)

Umum anestesia adalah anestesia konvensional atau anestesia am (Nàrkosi Yunani: untuk tidur). Bentuk ini anestesia pertama kali memungkinkan pengembangan standard pembedahan masa kini. Ia digunakan untuk operasi yang tidak masuk akal bagi pesakit yang terjaga. Am anestesia membentuk subfield anestesia yang sangat besar. Di Jerman, anestesia hanya boleh dilakukan oleh pakar, yang disebut pakar bius. Anestesia umum ditentukan oleh beberapa tujuan asas atau keadaan pesakit:

  • Hypnosis - kepupusan kesedaran.
  • Amnesia - kepupusan kemampuan mengingat.
  • Analgesia - tanpa rasa sakit
  • Otot kelonggaran - kelonggaran otot yang disebabkan oleh ubat.
  • Pelemahan vegetatif refleks - menyekat sebarang reaksi organisma terhadap rangsangan yang berpotensi berbahaya (tekanan melindungi).

Petunjuk (bidang permohonan)

Petunjuk untuk subjenis anestesia am berbeza mengikut prosedur dan diserlahkan dalam bahagian.

Sebelum pembedahan

Sebelum menjalani pembedahan, pakar anestesiologi (pakar anestesiologi) mesti melakukan temu ramah pendidikan dengan pesakit untuk menjelaskan soalan, mendapatkan sejarah perubatan, dan memberi tahu pesakit mengenai risiko dan komplikasi. Pesakit sering menerima rawatan awal. Ini dilakukan kira-kira 45 minit sebelum prosedur dan berfungsi terutamanya untuk kecemasan (penyelesaian kegelisahan). Segera sebelum terjadinya anestesia, pakar anestesi memastikan identiti pesakit sehingga tidak ada kekeliruan. Wajib bertanya mengenai pengambilan makanan terakhir dan memeriksa status mulut dan gigi (juga untuk pengesanan forensik sekiranya berlaku kerosakan semasa intubasi). Sebelum ada anestesia yang dirancang, pesakit mesti berada berpuasa, jika tidak, risiko aspirasi (pengangkatan sisa makanan ke saluran udara) meningkat. Untuk prosedur kecemasan yang dilakukan pada individu yang tidak berpuasa, bentuk induksi anestesia khas, Rapid Sequence Induction, digunakan untuk mengatasi peningkatan risiko aspirasi. pemantauan kini dimulakan, ini merangkumi: Elektrokardiogram (ECG), oksimetri nadi (pengukuran nadi dan oksigen kandungan darah), akses vena (untuk ubat bius dadah dan ubat-ubatan lain), pengukuran tekanan darah (jika perlu, pengukuran tekanan darah arteri invasif pada pesakit berisiko tinggi).

Prosedur

Sebagai tambahan kepada persiapan dan penjelajahan anamnestic yang menyeluruh terhadap pesakit untuk mengesampingkan risiko, ubat-ubatan sangat penting. Hipnotik adalah dadah yang menimbulkan ketidaksadaran ("tidur"). Untuk anestesia am, penyedutan narkotik contohnya nitrous oksida (gas ketawa, anestetik suntikan, analgesik misalnya opioid, dan melegakan otot digunakan. Variasi anestesia umum yang berbeza berasal, antara lain, dari komposisi komponen yang berbeza. Untuk mencapai tujuan anestesia umum yang disebutkan di atas, kumpulan ubat berikut digunakan terutamanya:

Tiang anestesia umum yang sangat penting adalah melindungi saluran udara. Sejak dadah diberikan untuk anestesia selalunya juga mempunyai kesan penekanan pernafasan (melambatkan bernafas, pernafasan pesakit mesti dilindungi dan disokong. Pilihan berikut ada:

  • Intubasi - mengamankan saluran udara dengan tiub endotrakeal (dipanggil sebagai tiub pendek; itu adalah bernafas tiub, probe plastik berongga yang dimasukkan ke dalam trakea (tenggelam)). Bentuk ini pengudaraan tidak boleh dilakukan, misalnya, penyanyi, kerana ia boleh mempengaruhi pita suara.
  • Topeng muka - pengudaraan melalui topeng yang diletakkan di atas mulut and hidung.
  • Topeng laring - Apa yang disebut topeng laring diletakkan di atas laring di kerongkong.
  • Tiub laring - Tiub laring mengunci saluran udara dengan menutup esofagus dengan belon dan udara yang dibekalkan mengalir ke trakea. Untuk ini, tiub dengan dua bukaan di kerongkongan, yang ditutupnya, berbohong.
  • Combitube - Tiub berganda yang terletak di trakea dan esofagus dan tersumbat (tersekat) bergantung pada kedudukannya di esofagus. Tiub ini digunakan pada pesakit yang sukar untuk intubasi, kerana di sini mendapati trakea sering menimbulkan masalah.

Anestesia umum berlaku dalam pelbagai peringkat seperti berikut:

  • Permulaan - Banjir ubat untuk dicapai hipnosis, amnesia, analgesia dan otot kelonggaran. Pada fasa ini, ubat mencapai kepekatan tindakan yang diperlukan.
  • Penyelenggaraan - Hanya apabila anestesia stabil, pembedahan dapat dilakukan. Ubat-ubatan mesti diberikan supaya tahap tindakannya tetap. Selain itu, persediaan obat disesuaikan dengan kebutuhan yang diatur, sehingga setiap perubahan situasi dapat ditanggapi dengan fleksibel.
  • Pelepasan - Setelah operasi, ubat-ubatan dihilangkan dan anestesia dikeluarkan, walaupun kesakitan ubat berterusan.

Bentuk anestesia umum:

  • Anestesia yang seimbang - Bentuk anestesia ini adalah salah satu yang paling biasa dan digunakan terutamanya untuk prosedur dewasa yang panjang dan sederhana. Itu tidak boleh digunakan dengan adanya tekanan intrakranial yang meningkat (“peningkatan tekanan intrakranial) dan kecenderungan untuk hipertermia malignan (peningkatan suhu badan yang tidak terkawal) (kontraindikasi). Ubat-ubatan berikut digunakan: oksigen, tidak menentu penyedutan anestetik, opioid, nitrous oksida dan santai jika perlu.
  • Anestesia intravena (IVA) - Bentuk anestesia ini digunakan untuk prosedur panjang dan sederhana. Ubat berikut digunakan: oksigen, hipnotik intravena, nitrous oksida, opioid, relaksan jika perlu.
  • Jumlah anestesia intravena (TIVATIVA dilakukan sekiranya penggunaan nitrous oxide dapat dielakkan. Ubat-ubatan berikut digunakan: oksigen, hipnotik intravena, opioid, relaksan jika perlu, tetapi bukan nitrous oksida.
  • Anestesia penyedutan tulen - Anestesia penyedutan tulen digunakan terutamanya pada kanak-kanak. Kontraindikasi sama seperti yang berlaku anestesia seimbang, tetapi keadaan peredaran darah yang tidak stabil ditambah. Ubat-ubatan berikut digunakan: oksigen, anestetik penyedutan tidak menentu, oksida nitrat atau relaksan jika perlu, tetapi tidak ada opioid.