Rawatan dan prognosis barah testis
Rawatan lanjut untuk kanser testis selepas pembedahan membuang testis bergantung pada jenis tisu barah testis. Ia diarahkan terhadap sisa sel tumor yang mungkin tersisa dan melawannya metastasis, yang mungkin sudah berkembang di hati, paru-paru atau limfa nod, sebagai contoh. Bergantung pada penemuan, pesakit menerima sama ada kemoterapi atau sinaran kawasan yang terjejas.
Pembuangan limfa simpul di perut posterior juga menjadi pilihan. Ia dibahagikan kepada beberapa peringkat mengikut Bengkel Antarabangsa Pementasan dan Rawatan Kanser testis, Lugano. Rawatan juga bergantung pada ini.
Ini mempunyai pengaruh negatif terhadap kesuburan dan potensi hanya dalam kes penurunan kesuburan atau fungsi ereksi yang ada sebelumnya. Sekiranya seorang lelaki sihat dalam hal ini, satu testis cukup untuk menghasilkan cukup testosteron (hormon seks lelaki) untuk sperma pengeluaran dan ereksi. Pada peringkat klinikal I (tidak ada metastasis, kadar penyembuhan dengan membuang testis sahaja sudah 80%.
Dalam tahap ini terdapat pembahagian lebih lanjut ke dalam tumor berisiko rendah dan berisiko tinggi. Ukuran dan tahap tumor dalam testis berperanan di sini. Tumor berisiko rendah hanya diperhatikan lebih jauh; jika berulang (kambuh kanser testis) harus berlaku, misalnya di limfa nod di sebelah aorta, sinaran atau kemoterapi ditadbir.
Prosedur ini dipanggil Surveillence Therapy, iaitu menunggu dan memerhatikan. Bagaimanapun, ini memerlukan kerjasama yang sangat baik antara doktor dan pesakit pemantauan mesti dijalankan selama bertahun-tahun. Dalam seminar berisiko rendah, kambuh lambat boleh berlaku walaupun selepas 10 tahun.
Walau bagaimanapun, perulangan seminoma berisiko rendah hanya berlaku pada 20% kes. Oleh itu, Kaedah Surveillence memberikan perlindungan tertentu kepada pesakit daripada rawatan yang tidak perlu atau berlebihan, yang selalu membawa risiko dan kesulitan tertentu. Terapi standard selanjutnya untuk tumor berisiko tinggi adalah radiasi paraaortik.
Di sini, antara 11hb vertebra toraks dan ke-5 vertebra lumbar di kedua-dua belah sebelah aorta (utama arteri, sinaran radioaktif digunakan dalam beberapa sesi. Ini mengakibatkan pemusnahan mikrometastasis (pengumpulan sel-sel tumor yang tidak dapat dikesan melalui pengimejan). Alternatif adalah kemoterapi dengan karboplatin, yang merupakan sebahagian daripada terapi standard pada tahap yang lebih maju, tetapi mungkin juga sesuai pada tahap awal seminoma berisiko tinggi.
Sekiranya pesakit tidak mahu menjalani radioterapi atau kemoterapi, pembedahan membuang paraaortik (berdekatan dengan aorta) kelenjar limfa juga mungkin. Oleh itu, kadar penyembuhan hampir 100% dapat dicapai dalam rawatan seminoma klinikal tahap I. Pada peringkat II (metastasis hadir di kelenjar limfa abdomen posterior), rawatan standard untuk testis kanser adalah sinaran kawasan yang terjejas seperti pada tahap I.
Walau bagaimanapun, dos radiasi yang diperlukan berbeza bergantung pada ukuran dan bilangan metastasis kelenjar getah bening. Sebagai alternatif, kemoterapi dengan 3 bahan boleh diberikan. Walaupun pada tahap testis ini kanser, kadar survival keseluruhan hampir 100%.
- Rawatan Prognosis seminoma:
Klasifikasi tahap penyebaran non-seminome pada prinsipnya sama seperti untuk seminoma. Di sini juga, terdapat perbezaan antara tumor berisiko rendah dan berisiko tinggi pada tahap I. Dalam kes tumor berisiko rendah, kaedah survival (lihat rawatan seminoma) pada mulanya digunakan untuk merawat testis kanser.
Sekiranya kambuh barah testis atau metastasis berkembang, kemoterapi diberikan dengan tiga bahan yang berbeza. Pesakit berisiko tinggi pertama kali mendapat kemoterapi; sebagai alternatif, kelenjar limfa di perut posterior boleh dikeluarkan. Tahap penyembuhan keseluruhan pada tahap ini sepadan dengan tahap seminoma dengan hampir 100%.
Sekiranya metastasis kelenjar getah bening telah terbentuk pada saat diagnosis barah testis non-seminomatous, penyakit ini berada pada tahap II, tetapi kadar penyembuhannya masih 98%. Sekiranya penanda tumor meningkat pada masa yang sama, kemoterapi diberikan. Sekiranya penanda di darah tidak meningkat, pertama kali diperhatikan selama 6 minggu mengikut kaedah pengawasan sama ada penanda tumor meningkat, yang bermaksud perkembangan (perkembangan) kanser testis. Sekiranya ini berlaku, kemoterapi kini juga dimulakan.
Walau bagaimanapun, penanda juga boleh jatuh atau tidak berubah pada tahap yang sama. Dalam kes terakhir, pembedahan dilakukan untuk membuang kelenjar getah bening dari perut posterior. Sekiranya penanda tumor turun dengan sendirinya, tidak ada langkah terapi selanjutnya yang perlu dimulakan pada awalnya, tetapi dekat pemantauan ditunjukkan.
Tumor testis lanjutan yang telah metastasis pada organ lain dirawat secara kemoterapi dengan kejayaan yang baik secara keseluruhan. Bahan sitotoksik yang digunakan dalam rawatan barah testis juga menyerang metastasis seperti hati atau paru-paru. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dalam kumpulan prognosis yang baik (klasifikasi ini berdasarkan tahap penanda tumor nilai dan penyetempatan metastasis) adalah 86% dalam kes seminoma dan lebih daripada 90% pada non-seminoma.
Dalam kumpulan prognosis perantaraan, angka masing-masing adalah 73% dan 80%, dan pada kumpulan prognosis yang buruk, iaitu dalam kes yang paling teruk, 50% lelaki dengan non-seminoma masih hidup setelah 5 tahun. Walau bagaimanapun, kumpulan terakhir ini sama sekali tidak wujud dalam kes seminoma. atau prostesis testis
- Terapi / prognosis bukan seminoma:
