Endotrakeal intubasi digunakan untuk ventilasi pesakit yang tidak sedarkan diri atau dibius dalam perubatan kecemasan dan trauma dan di anestesia. Tiub endotrakeal digunakan, yang dimasukkan ke dalam trakea melalui mulut or hidung. Komplikasi boleh timbul semasa intubasi sekiranya ia dilakukan dengan tidak betul.
Apakah intubasi endotrakeal?
Endotrakeal intubasi digunakan untuk ventilasi pesakit yang tidak sedarkan diri atau dibius. Tiub endotrakeal digunakan, yang dimasukkan ke dalam trakea melalui mulut or hidung. Intubasi endotrakeal adalah kaedah standard untuk buatan pengudaraan pesakit kecemasan dan pesakit anestetik. Dipendekkan, kaedah ini juga disebut intubasi. Asas prosedur ini adalah penyisipan tiub endotrakeal melalui hidung or mulut ke dalam trakea. Ia dilalui antara lipatan vokal daripada laring. Tiub endotrakeal terdiri daripada tiub plastik untuk oksigen membekalkan. Biasanya juga berisi manset yang disebut, yang melambung untuk mencegah aspirasi benda asing ke dalam paru-paru. Terdapat tiub dengan dua lumina (tiub lumen berganda). Mereka dapat mengudarakan kedua paru-paru secara berasingan. Apabila intubasi sukar, alternatif untuk intubasi endotrakeal digunakan dalam bentuk topeng laring, tiub laring, dan tabung gabungan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Intubasi endotrakeal digunakan pada pesakit yang tidak dapat bernafas secara bebas kerana penyakit, tidak mencukupi refleks, Atau anestesia. Intubasi menghalang penyumbatan saluran udara atas dan aspirasi benda asing ke dalam paru-paru. Ia berfungsi dengan memasukkan tiub sepanjang 20 hingga 30 cm (probe plastik berongga) melalui mulut atau hidung melalui laring ke dalam trakea (tenggelam). Bahagian sambungan untuk ventilator dilekatkan pada hujung mulut tiub. Di hujung yang lain, tiub sedikit miring. Hanya di hadapannya adalah manset yang disebut. Cuff ini dapat mengembang seperti belon dan memastikan trakea ditutup dari nasofaring untuk mengelakkan penyedutan badan asing seperti darah, muntah atau perkara lain. Oleh itu, apabila belon mengembang, jurang antara tiub dan dinding trakea ditutup. Sebelum memasukkan tiub, pesakit diletakkan di kedudukan Jackson yang disebut. Dalam kedudukan ini, kepala terletak tinggi dan leher adalah hiperextensi. Ini memberikan pandangan terbaik dari glotis melalui mulut. Spatula laringoskop digunakan untuk menarik injap nafas secara curang dan ke atas. Tiub ditarik melalui lipatan vokal sehingga manset itu melaluinya. Manset kemudian melambung dan pesakit diperhatikan. Sekiranya semuanya betul, pengudaraan boleh diteruskan. Intubasi endotrakeal digunakan dalam pelbagai situasi. Sebagai contoh, pada pesakit dengan penangkapan kardiovaskular, pesakit anestetik, atau pesakit dengan keracunan teruk, pelindung refleks tidak lagi berfungsi semasa bernafas. Mereka pengudaraan sangat diperlukan. Pesakit dengan pernafasan yang tidak mencukupi juga sering memerlukan pengudaraan buatan. Selanjutnya, bantuan pernafasan juga sering diperlukan semasa bronkoskopi, operasi endoskopi pada saluran pernafasan, kecederaan pada saluran pernafasan atas atau alahan sengatan serangga. Bergantung pada bidang aplikasi, tiub endotrakeal yang berbeza juga digunakan. Oleh itu, terdapat tiub fleksibel atau kaku. Memang benar bahawa sebilangan besar tiub mempunyai manset kembung. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk mereka semua. Cuff boleh membawa kepada nekrosis jika bergantung pada mukosa terlalu lama, jadi manset sering tidak digunakan untuk pengudaraan jangka panjang. Cuff juga tidak digunakan pada kanak-kanak kerana mereka mukosa membengkak dengan cepat sehingga ini memastikan bahawa trakea ditutup. Tiub spiral tidak mudah berkerut dan oleh itu sering digunakan goiter operasi. Intubasi endotrakeal memerlukan banyak pengalaman dan oleh itu menyebabkan kesukaran bagi banyak doktor dalam penerapannya. Banyak hospital mempunyai khas resusitasi pasukan untuk alasan ini.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pelbagai komplikasi boleh berlaku semasa melakukan intubasi endotrakeal, terutama kerana banyak doktor kurang berpengalaman dalam bidang ini. Satu komplikasi biasa adalah kegagalan intubasi esofagus, yang bahkan boleh membawa maut. Dalam kes ini, perut berventilasi dan bukannya paru-paru. Sekiranya kesalahan tidak dapat dikenal pasti pada waktunya, pesakit akan mati sesak nafas. Atas sebab ini, sudah menjadi amalan biasa untuk dilaksanakan pemantauan untuk mengelakkan jenis intubasi yang salah ini. Aspirasi juga ditakuti. Badan asing seperti darah or perut kandungan memasuki paru-paru melalui trakea. Sekiranya terdapat peningkatan risiko aspirasi ini, bentuk khas induksi anestesia (Rapid Sequence Induction) dilakukan, di mana percepatan anestesia yang cepat berlaku. Komplikasi lain adalah kecederaan pada pita suara. Sekiranya tiub maju terlalu jauh, ada risiko hanya satu paru-paru akan berventilasi. Dengan mendengar, intubasi yang salah ini dapat dikesan dengan cepat. Pembetulan dibuat dengan cepat dengan menarik kembali tiub. Pengudaraan jangka panjang boleh memberi kesan negatif pada trakea mukosa. Nekrosis dan ulserasi boleh berlaku kerana tekanan pada mukosa. Oleh itu, tekanan cuff mesti dipantau secara berterusan di unit rawatan rapi. Dalam kes yang jarang berlaku, gigi mungkin pecah dari rahang atas. Jarang sekali, serangan jantung refleks atau pernafasan juga mungkin berlaku kerana kerengsaan parasimpatis sistem saraf sistem saraf autonomi. Selanjutnya, muntah mungkin berlaku semasa intubasi sekiranya anestesia tidak mencukupi. Atas sebab ini, adalah penting agar pesakit kekal berpuasa sebelum anestetik terancang.
