Sinus cavernosus trombosis ialah keadaan di mana sinus cavernosus disekat oleh a darah gumpalan atau oleh a darah beku. Ia mengancam nyawa keadaan.
Apa itu trombosis sinus cavernosus?
Istilah sinus cavernosus trombosis merujuk kepada separa atau lengkap oklusi dari sinus kavernous. Sinus kavernous adalah vena darah kapal dari otak. Ia tergolong dalam sinus durae matris dan terletak di kedua-dua sisi pelana turcic (sella turcica). Ia menerima vena darah dari sinus sphenoparietal, oftalmik unggul vena, dan urat oftalmik inferior. Empat kranial saraf dan dalaman arteri karotid, arteri yang membekalkan otak, berlari di dinding sinus kavernous. Empat saraf kranial adalah:
- Saraf Oculomotor
- Saraf oftalmik
- Saraf rahang atas
- Saraf trochlear.
Punca
Sinus cavernosus trombosis biasanya berkembang berdasarkan bakteria keradangan dari resdung. Biasanya, yang patogen sampai ke sinus kavernous melalui jalan darah dari sinus frontal (frontal sinusitisatau dari sinus sphenoid (sfenoidal sinusitis). Walau bagaimanapun, bakteria keradangan tisu lembut dari bahagian muka atas juga boleh merebak ke sinus kavernous. Kemungkinan penyebab penyakit di sini bisul atau juga erisipelas. Sebab-sebab lain termasuk mastoiditis and meningitis. Sekiranya penyebabnya adalah bakteria, ia selalu disebut sebagai sinus septik vena trombosis. Walau bagaimanapun, trombosis sinus cavernosus juga boleh disebabkan oleh penyakit yang berkaitan dengan peningkatan pembekuan darah. Ini termasuk, sebagai contoh, polisitemia atau kekurangan antitrombin. Wanita hamil mempunyai risiko resdung yang lebih tinggi vena trombosis. Ubat seperti kontraseptif hormon or kortison persediaan juga meningkatkan risiko.
Gejala, keluhan, dan tanda
Trombosis sinus cavernosus cenderung berkembang secara perlahan. Tanda-tanda awal termasuk tekanan kesakitan di sudut hidung dan gangguan visual. Di sekitar mata, mungkin terdapat tanda-tanda kesesakan di mata. Ini mempengaruhi bahagian di mana trombosis berada. Mata berwarna merah atau bengkak. Ia mungkin menonjol dari soket mata (exophthalmos). Kerana kelumpuhan otot mata, mata hanya dapat digerakkan ke tahap yang berkurang. Orang yang terjejas melihat gambar berganda. Gejala disertai dengan gejala umum yang tidak spesifik seperti loya, muntah, demam and menggigil. Kemudian, sakit kepala meningkat. leher kesakitan mungkin juga berlaku. The kesakitan terpancar ke lengan atau terpancar dari satu pelipis di dahi ke pelipis yang lain. Edema berlaku di sekitar kelopak mata dan lipatan nasolabial. Kejang epilepsi mungkin berlaku. Gejala psikotik atau perubahan perangai juga mungkin berlaku. Dalam gambaran penuh, orang yang terjejas sangat tinggi demam. Seseorang bercakap di sini juga mengenai suhu septik. Mata jelas menonjol, kerana gangguan pergerakan mata terdapat ancaman kehilangan penglihatan. The konjunktiva mungkin juga bengkak (chemosis). Kelumpuhan boleh berlaku seperti gangguan deria dan kesedaran yang kabur. Pada peringkat akhir, kematian mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah teruk sakit kepala, muntah, dan kongestif papula. Apabila ketiga-tiga gejala ini muncul bersamaan, ia juga disebut sebagai triad tekanan intrakranial. Komplikasi adalah sindrom cavernosus sinus. Gambaran klinikal ini dicirikan oleh kehilangan kranial sepenuhnya saraf yang melalui dinding sinus kavernous. Di samping itu, sinus cavernosus fistula boleh berkembang. Ini menghasilkan hubungan antara dalaman arteri karotid atau arteri karotid luaran dan sinus kavernous. Ini mengakibatkan pembalikan aliran dengan gangguan aliran keluar vena dan bekalan yang tidak mencukupi oksigen-kaya darah ke kapal daripada otak. Trombosis sinus cavernosus juga menimbulkan ancaman pendarahan otak kecil kerana aliran keluar darah terganggu dan dinding tipis sinus sangat tertekan oleh darah yang sesak.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis trombosis sinus cavernosus agak sukar. Tanda-tanda penyakit ini tidak pasti dan mungkin disebabkan oleh keadaan lain, seperti abses or encephalitis. Sekiranya trombosis disyaki di kawasan ini, tahap D-dimer dalam darah dapat ditentukan. Tetapi ini hanya dapat mengesahkan kecurigaan, tidak mengesahkannya. Ada kemungkinan tanda Griesinger positif dapat diperhatikan. Kerana gejala yang tidak jelas, pencitraan keratan rentas awal disyorkan jika trombosis urat sinus disyaki. Tomografi yang dikira or pengimejan resonans magnet dapat menggambarkan infark atau pendarahan. Dengan medium kontras, gumpalan juga dapat dilihat dengan baik. Dalam kes yang luar biasa, angiografi juga dilakukan.
Komplikasi
Trombosis sinus cavernosus boleh mengakibatkan komplikasi teruk dan bahkan boleh membawa maut sekiranya rawatan tidak mencukupi atau tidak ada. Pada mulanya, darah beku menyebabkan gangguan penglihatan dan kelumpuhan otot mata. Ini sangat merosakkan penglihatan dan meningkatkan risiko kemalangan. Kejang epilepsi juga mungkin terjadi, yang juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan. Di samping itu, gejala psikotik mungkin berlaku dalam beberapa kes, serta perubahan perangai. Tambahan pula, tinggi demam dan seterusnya kegagalan peredaran darah mungkin berlaku. Dalam perjalanan selanjutnya, ada bahaya akut bagi kehidupan akibat tekanan intrakranial yang meningkat. Komplikasi khas adalah sindrom cavernosus sinus, di mana kranial saraf dan dengan itu semua fungsi neurologi dan mental gagal. Cavernosus sinus fistula juga boleh berkembang. Pada peringkat akhir, saliran darah yang terganggu menyebabkan pendarahan otak kecil yang berkaitan dengan komplikasi serius. Dadah terapi untuk trombosis sinus cavernosus membawa risiko kesan sampingan dan interaksi. Kerana dos yang sangat tinggi biasanya diberikan, ada risiko kekal buah pinggang and hati kerosakan. Sebilangan pesakit juga mengalami ketagihan atau membina toleransi terhadap agen yang dimaksud.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Trombosis sinus cavernosus mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam keadaan terburuk, penyakit ini boleh menyebabkan kematian orang yang terkena, jadi diagnosis awal dengan rawatan awal dapat memberi kesan positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Penyembuhan bebas tidak boleh berlaku. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya orang yang terkena mengalami keluhan penglihatan secara tiba-tiba kerana trombosis sinus cavernosus. Dalam kebanyakan kes, aduan ini tidak hilang sendiri dan berlaku tanpa sebab tertentu. Oleh itu, mata yang bengkak dan memerah juga menunjukkan trombosis sinus cavernosus dan biasanya disertai dengan sakit pada leher or kepala. Selanjutnya, trombosis sinus cavernosus juga boleh menyebabkan sawan epilepsi, yang harus dirawat secara langsung oleh doktor kecemasan atau di hospital. Dalam beberapa kes, gangguan kepekaan juga menunjukkan trombosis sinus cavernosus dan mesti diperiksa juga. Diagnosis penyakit ini boleh dibuat oleh pakar kardiologi. Walau bagaimanapun, rawatan selanjutnya bergantung pada manifestasi sebenar gejala ini. Ada kemungkinan jangka hayat orang yang terkena dibatasi oleh trombosis sinus cavernosus.
Rawatan dan terapi
Sekiranya trombosis sinus cavernosus disebabkan oleh bakteria keradangan, pesakit mendapat spektrum luas antibiotik melalui urat. Sekiranya agen penyebabnya diketahui atau dapat ditentukan, disasarkan antibiotik terapi diikuti dengan terapi spektrum luas. Dalam banyak kes, dadah terapi bersama heparin juga diberikan. Ini biasanya diberikan dalam dos yang sangat tinggi. Antikoagulan lain seperti warfarin or phenprocoumon juga digunakan. Walau bagaimanapun, terapi ini, seperti terapi dengan glukokortikoid, cukup kontroversi. Pembubaran lengkap pembekuan atau pembuangan pembedahan jarang berjaya.
pencegahan
Trombosis sinus cavernosus sangat sukar untuk dicegah. Sering kali, trombosis disebabkan oleh jangkitan pada kawasan muka atau kranial. Sinusitis oleh itu khususnya harus dipandang serius. Sekiranya disyaki sinusitis, doktor harus berunding. Sekiranya perlu, dia boleh memulakan antibiotik terapi pada peringkat awal. Oleh kerana "pil" juga merupakan faktor risiko, wanita harus mempertimbangkan dengan teliti apakah ini kaedah kontrasepsi yang tepat untuk mereka. Terutama dalam kombinasi dengan rokok, risiko trombosis meningkat dengan ketara.
Penjagaan selepas itu
Selepas rawatan trombosis sinus cavernosus yang berjaya, adalah mustahak untuk mengambil rawatan selepas waktu tertentu langkah-langkah untuk mencegah berlakunya berulang trombosis, serta perkembangan penyakit sekunder (jantung serang, strok). Yang paling penting adalah penolakan dari rokok, Serta alkohol penggunaan, kerana kedua-duanya mendorong perkembangan trombosis dalam bentuk apa pun. Di samping itu, ada tekanan darah tinggi harus dirawat dengan ubat, kerana tekanan darah tinggi yang tidak dirawat juga meningkatkan risiko penyakit vaskular. Di samping itu, pesakit harus berusaha untuk perubahan diet dan gaya hidup yang asasnya sihat, yang memberi kesan positif pada kapal. Ini harus terdiri daripada senaman yang teratur, menghindari makanan yang selesa dan, jika terjadi berat badan berlebihan pesakit, penurunan berat badan. Sebagai tambahan, untuk tindak balas trombosis sinus cavernosus, pemeriksaan berkala dengan pakar kardiologi dan ahli saraf mesti dilakukan. Selain pengimejan biasa dari jantung dan otak, yang kapal (terutamanya sinus cavernosus) harus diperiksa oleh ultrasound untuk menentukan kebolehtelapan mereka. Sekiranya darah terlalu tebal, rendah vitamin K diet juga mesti dicuba untuk menipiskan darah. Ini terdiri daripada mengelakkan sayur-sayuran hijau (bayam, kangkung, hijau asparagus). Selain itu, penggunaan ubat penipisan darah seumur hidup (Macumar) mungkin diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya trombosis. Dalam kes ini, kadar pembekuan darah harus diperiksa setiap hari di rumah, dan juga secara berkala di pejabat doktor keluarga, untuk mencegah darah menjadi terlalu tipis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kerana trombosis sinus cavernosus adalah mengancam nyawa keadaan, kerjasama dengan doktor harus dicari pada tanda pertama dan kesihatan penyelewengan. Rawatan perubatan intensif diperlukan. Pada dasarnya, orang yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan trombosis menderita gangguan peredaran darah. Oleh itu, dalam kerangka pertolongan diri, pelbagai langkah-langkah boleh digunakan yang membantu melancarkan aliran darah. The diet dapat dioptimumkan agar pengeluaran darah dirangsang. Contohnya, penggunaan kekacang, kacang atau buah delima sangat membantu. Makanan ini mengandungi unsur penting yang diperlukan oleh organisma untuk mengoptimumkan darah peredaran dan yang menyumbang kepada peningkatan sel darah. Di samping itu, aktiviti sukan dapat membantu meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan umum. Bersenam setiap hari atau bermain sukan juga merangsang sistem darah. Postur yang menghalang darah peredaran dari bekerja harus dielakkan. Sebaik sahaja terdapat gangguan deria atau sensasi kesemutan di kulit, pergerakan kompensasi untuk merangsang aliran darah harus dilakukan. Sekiranya orang yang terkena menderita sawan epilepsi, rawatan harus diambil untuk mengelakkan kemungkinan timbulnya rangsangan. Sebagai tambahan, orang yang terjejas tidak boleh meletakkan dirinya dalam situasi di mana dia tidak dapat meminta bantuan orang lain.
