Thrombolysis melembutkan trombus dengan bantuan dadah (fibrinolitik). Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya boleh dilakukan untuk trombi kecil dan segar. Sinonim untuk trombolisis adalah lisis terapi. Kepakaran perubatan untuk trombolisis adalah ubat dalaman, bedah saraf, dan kardiologi.
Apa itu trombolisis?
Thrombolysis melembutkan trombus menggunakan dadah (fibrinolitik). Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya boleh dilakukan untuk trombi kecil dan segar. Pulmonari embolisme, strok, Atau jantung serangan boleh menyebabkan trombi kerana tersumbat darah kapal. Ini darah gumpalan menghalang aliran darah yang tetap di dalam badan. Salah satu akibat trombus adalah kekurangan bekalan darah and oksigen kepada sistem kardiovaskular. Kematian sel dan kerosakan tisu melepaskan pengaktif yang membawa kepada pembentukan fibrin melalui tindak balas yang kompleks. Kedua-dua oklusi vaskular dan luka traumatik boleh berlaku, menyebabkan pendarahan. Thrombolysis adalah mekanisme fisiologi yang menghilangkan halangan pada organ yang terjejas dengan melarutkan darah beku. Thrombolysis dilakukan dengan menggunakan pengaktif plasminogen khusus tisu. Untuk mengelakkan kerosakan serius dan mengancam nyawa pada organ yang terkena dan amnya kesihatan, trombi ini mesti dilarutkan secepat mungkin. Untuk tujuan ini, doktor menguruskan dadah kepada pesakit yang terlibat sebagai sebahagian daripada ubat terapi dikenali sebagai trombolisis. Para doktor memasukkan pelbagai ubat ke dalam tubuh pesakit secara sistematik melalui infus melalui aliran darah atau secara tempatan di trombus. Ubat ini mengandungi enzim yang menyebabkan reaksi tertentu pada sel tubuh pesakit dan agen pelepasan untuk mengaktifkan enzim tertentu di dalam badan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Strok, emboli paru, dan jantung serangan berpunca dari darah yang tersumbat kapal. Ini berpunca dari pengumpulan darah bersama. Proses ini dipicu oleh protein fibrin. Prekursor fibrin adalah fibrinogen, yang sentiasa ada dalam aliran darah. Bahan endogen ini tidak berbahaya sehingga boleh diaktifkan, misalnya dengan kerosakan pada dinding kapal, dan berubah menjadi fibrin. Fibrin kini membentuk jaringan halus dan padat yang memerangkap sel darah dan mengubahnya menjadi palam yang akhirnya menyumbat darah kapal organ yang terjejas dan menyebabkan trombus. Dalam kardiologi, trombolisis adalah "emas standard ”hari ini. Ubat ini terapi juga dikenali dengan istilah "lysis" jangka pendek. Untuk merawat a jantung serangan yang disebabkan oleh trombus, ahli kardiologi menggunakan tiga bahan aktif: 1) zat protein streptokinase dihasilkan oleh bakteria streptokokus, 2) zat protein tubuh sendiri urokinase, yang terdapat dalam air kencing dan tisu, 3) pengaktif plasminogen tisu bahan yang dihasilkan secara genetik (tPA), yang serupa dengan bahan anti pembekuan endogen. Bahan tPA terutamanya digunakan dalam trombolisis strok pesakit. Tissue Plasminogen Activator dihasilkan oleh Kejuruteraan genetik. Inilah sebabnya mengapa ia sering disingkat rtPA, di mana huruf pertama adalah singkatan dari rekombinan (direkayasa secara genetik). Dalam jumlah yang sangat kecil, tubuh manusia secara berkala menghasilkan tPA, yang bertindak, sebagai kekuatan polis sendiri dalam memerangi kesan bahan berbahaya. Sebaik sahaja terdapat risiko pembekuan darah atau pembekuan darah, tPA memastikan bahawa fenomena darah yang tidak diingini ini larut pada orang yang sihat. Sekiranya, dalam kes a serangan jantung or strok, besar darah beku terbentuk dengan risiko pembekuan darah, rtPA yang disuntikkan melalui trombolisis mengaktifkan plasminogen zat tubuh sendiri. Ini menyerang rangkaian fibrogen dan trombus yang dihasilkan dan melarutkannya. Lisis dilakukan dengan dua cara. Dalam terapi tempatan, rtPA dibawa sedekat mungkin ke gumpalan yang terletak di aliran darah. Infusi menyebarkan rtPA secara sistematik ke seluruh badan. Mana antara dua kaedah yang digunakan oleh doktor bergantung pada sejauh mana trombus dapat dicapai. Lysis juga merupakan langkah akut pertama untuk strok, kerana pesakit pulih lebih cepat dari akibatnya dalam jangka waktu tiga hingga empat jam jika berjaya diterapkan daripada pesakit yang belum menjalani terapi ubat ini. Jangka masa untuk trombolisis adalah empat jam untuk menolak sekuel yang mengancam nyawa. Ini menunjukkan bahawa prinsip “masa sama otakSekali lagi dibenarkan. Untuk melakukan trombolisis dengan jayanya, setiap suku jam dikira. Setiap lima belas minit masa yang hilang meningkatkan kemungkinan pesakit boleh keluar dari rumah dengan baik kesihatan sebanyak tiga peratus. Trombolisis lebih awal berjaya dilakukan, semakin sedikit pesakit yang mengalami akibatnya pendarahan otak, trombus jantung atau paru embolisme. Kadar kematian menurun sebanyak empat peratus (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (2013; 309: 2480-2488).
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Thrombolysis secara eksklusif adalah alat untuk keadaan kecemasan akut. Ia tidak sesuai untuk penggunaan biasa kerana ubat-ubatan yang terlibat dikaitkan dengan risiko pendarahan yang tinggi. Walaupun terdapat risiko rawatan ini, trombolisis telah diterima secara meluas sebagai rawatan kecemasan dalam beberapa tahun terakhir setelah kajian berskala besar menunjukkan bahawa manfaat terapi ini jauh lebih besar daripada kerugian yang berkaitan dengan risikonya. Terdapat beberapa kontraindikasi untuk lisis. Ia tidak boleh digunakan sekiranya berlaku alahan terhadap ubat yang digunakan. Sekiranya gejala-gejala itu muncul lebih dari tiga jam atau jika tidak dapat dikaitkan dengan jelas, lisis tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun. Kontraindikasi lain adalah strok dalam tiga bulan terakhir dan serangan jantung dalam tiga minggu terakhir. Risiko pendarahan utama wujud, misalnya, ketika pesakit jantung mengambil ubat pembekuan darah. Kontraindikasi lain terlalu tinggi atau terlalu rendah gula darah tahap dan tinggi tekanan darah. Sebelum trombolisis digunakan, adalah mustahak untuk melakukan imbasan tomografi komputer sekiranya berlaku stroke yang disyaki untuk menentukan sama ada ia disebabkan oleh penghinaan iskemia, pengurangan aliran darah. Terapi lisis mesti dimulakan dalam tiga jam pertama setelah bermulanya gejala. Dalam masa ini, pesakit dibawa ke unit stroke hospital, di mana kemungkinan CT kecemasan kranial (pencitraan tengkorak) tersedia secara kekal. Terapi ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor berpengalaman dalam rawatan intensif neurologi. Ahli radiologi yang berprestasi mesti berkelayakan dalam penilaian kranial tomografi dikira imbasan pada fasa awal penghinaan iskemia. Di samping itu, kerjasama antara disiplin dengan pusat bedah saraf yang berdekatan mesti dijamin.
