- Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: Melancarkan C reaktif protein dalam osteoartritis: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Ann Rheum Dis. 2015 Apr; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204494. epub 2013 20 Dis.
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Haus dan lusuh yang berkaitan dengan usia bukanlah penyebabnya osteoartritis; sebaliknya, kerosakan akut pada artikular rawan dari trauma atau jangkitan biasanya pada awal pemusnahan sendi. Sintesis matriks tidak mencukupi dan / atau peningkatan sel chondrocytes (rawan sel) dibincangkan sebagai mekanisme patogenetik. Patomekanisme berikut dapat diperhatikan dalam osteoartritis:
- Osteoarthritis kerana berlebihan tekanan pada sendi.
- Osteoartritis kerana tulang rendah rawan.
Osteoartritis primer berlaku sebagai akibat daripada beban berlebihan langsung atau tidak langsung sendiBeban berlebihan secara langsung berlaku semasa kerja berat atau sukan *. Beban tidak langsung termasuk pengurangan pertumbuhan semula tulang rawan kerana penuaan atau gangguan metabolik. Penyebab lain osteoartritis primer adalah kelonggaran sendi (ketidakstabilan sendi). * Sukan, bagaimanapun, hanya sihat selama sendi tidak rosak dalam proses atau tidak ada keadaan yang ada sebelumnya. Osteoartritis sekunder boleh berlaku akibat:
- Kongenital / malformasi
- Kepincangan
- Gangguan / penyakit endokrinologi
- Gangguan / penyakit metabolik
- Penyakit sendi yang meradang
- Arthropathy radang dan bukan radang kronik (penyakit sendi).
- Penyakit sendi reumatik
- Pasca trauma (selepas trauma sendi / kecederaan sendi; dislokasi - dislokasi / dislokasi).
- operasi
Rhizarthrosis biasanya berlaku secara spontan, iaitu, biasanya tidak ada kaitan dengan trauma sebelumnya (kecederaan) atau penyakit radang atau rematik.
- operasi
Osteoartritis dan keradangan (radang).
Keradangan peringkat rendah nampaknya memainkan peranan yang lebih besar dalam osteoartritis (osteoartritis Inggeris) daripada perubahan radiologi dari segi osteoartritis (tanda-tanda degenerasi). Ini ditunjukkan oleh penentuan tahap serum hs-CRP (CRP sensitiviti tinggi; parameter keradangan), yang sedikit meningkat secara statistik berbanding dengan kumpulan kawalan. Secara klinikal, kira-kira 50% pesakit osteoartritis menunjukkan tanda-tanda keradangan sinovial. Tanda-tanda sinovitis (keradangan membran sinovial) dapat dikesan walaupun dengan gejala kecil dan hanya perubahan struktur yang terhad. Penyusupan sel kekebalan khas dengan monosit/ makrofag dan T limfosit (Sel CD4 T) dapat dikesan. Selanjutnya, sitokin (tumor nekrosis factor-alpha (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), faktor pertumbuhan dan neuropeptida muncul semasa proses ini. Mediator merangsang sitokin proinflamasi ("proinflammatory"), antara lain.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek: contohnya, vitamin D reseptor (VDR) gen polimorfisme.
- Terdapat hubungan yang signifikan antara polimorfisme apal VDR dan osteoarthritis pada populasi Asia, tetapi tidak pada keseluruhan populasi
- Terdapat juga hubungan yang signifikan secara statistik antara polimorfisme FokI dan osteoartritis; namun, hasil ini diperoleh daripada dua kajian sahaja
- Umur - degenerasi tulang rawan yang berkaitan dengan usia kerana penurunan aktiviti metabolik.
- Pekerjaan - pekerjaan dengan beban fizikal berat yang tahan lama (contohnya pekerja binaan).
Punca tingkah laku
- Aktiviti fizikal
- Beban rawan yang terlalu rendah:
- Kekurangan aktiviti fizikal - kerana tulang rawan mendapat mikronutriennya dari cecair sinovial, ia bergantung pada sendi yang digerakkan untuk pertumbuhan tulang rawan
- Kerosakan nutrien (contohnya, berehat lama di gips).
- Beban rawan yang berlebihan, misalnya, oleh sukan yang kompetitif dan berprestasi tinggi atau beban fizikal yang tahan lama.
- Beban rawan yang terlalu rendah:
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
- Penyakit sendi yang meradang
- Gout (radang sendi urika / asid urik yang berkaitan dengan radang sendi atau tophic gout) / hiperurisemia (peningkatan kadar asid urik dalam darah)
- Penyakit sendi reumatik
- Selepas trauma (selepas trauma sendi / kecederaan sendi).
Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.
- Hiperurisemia (ketinggian asid urik tahap di darah).