Densitometri tulang digunakan untuk menilai risiko osteoporosis serta patah tulang. Kaedah pengukuran yang berbeza memungkinkan penilaian tulang kekuatan dan struktur dengan menentukan kalsium kandungan garam di tulang yang diperiksa.
Apakah densitometri tulang?
Perwakilan skematik dari ketumpatan tulang dan tulang yang sihat dengan osteoporosis. Klik untuk membesarkan. Densitometri tulang (osteodensitometry) digunakan untuk secara tidak langsung menentukan kestabilan dan kualiti tulang dalam pemeriksaan dalam setiap kes melalui kalsium kandungan hidroksiapatit ditentukan. Pelbagai kaedah ada untuk mengukur ketumpatan tulang, yang berbeza dari segi kepentingannya. Semua kaedah ketumpatan tulang pengukuran menggunakan sinaran yang menembusi tulang (termasuk sinar-X, ultrasound, di mana pendedahan radiasi masing-masing kurang daripada yang Sinar X toraks (pemeriksaan sinar-X pada dada). Ketumpatan tulang pengukuran secara amnya dilakukan dalam kes osteoporosis atau kecurigaan osteoporosis untuk pengesanan dan tindak lanjut awal, kerana hubungan antara kalsium kandungan garam dan matriks tulang berkurang dalam osteoporosis. Yang pasti penyakit saluran gastrousus (Termasuk Penyakit Crohn, malabsorpsi), penggunaan jangka panjang bagi kortison, hipertiroidisme (hipertiroidisme), dan pada pesakit pemindahan organ, tulang biasa ketumpatan pengukuran juga disyorkan kerana peningkatan risiko osteoporosis.
Fungsi, kesan, penggunaan, dan tujuan
Densitometri tulang terutama digunakan untuk (awal) pengesanan osteoporosis (pengurangan zat tulang secara progresif) dan osteopenia, yang dicirikan oleh pengurangan tulang ketumpatan dibandingkan dengan nilai normal khusus umur dan dianggap sebagai pendahulu osteoporosis pilihan. Kursus osteoporosis juga dapat dipantau dengan pengukuran kepadatan tulang secara berkala. Pengukuran ketumpatan tulang juga boleh digunakan untuk menentukan risiko individu patah tulang. Semua kaedah pengukuran yang ada menggunakan radiasi yang diserap secara berbeza bergantung pada kepadatan tulang tertentu atau kandungan garam mineral. Tahap sinaran penyerapan oleh mineral garam hadir dalam tulang membolehkan penyataan dibuat mengenai ketumpatan tulang dengan menentukan penyimpangan dari nilai standard khusus usia. Kaedah yang boleh dipercayai dan paling kerap digunakan untuk menilai kejayaan jangka panjang terapi osteoporosis ialah DXA atau DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometri). Di sini, dua gambar diambil dengan sangat berbeza Sinar X sumber sehingga bahagian tisu lembut (lemak, otot, tisu penghubung) dalam sinar-X penyerapan dapat ditentukan dan dikurangkan dengan sewajarnya. Sebagai peraturan, pengukuran dilakukan di sendi pinggul atau di tulang belakang lumbar, kerana hasil yang paling bermakna dapat diharapkan di sana. Kawasan yang diunjurkan besar-besaran (kepadatan areal dua dimensi) yang ditentukan semasa DXA digunakan khususnya untuk menilai risiko patah tulang yang dekat dengan pinggul (termasuk patah tulang leher femur) dan dari badan vertebra patah tulang (termasuk yang terdapat di tulang belakang lumbar). Di samping itu, ketumpatan tulang dapat ditentukan secara kuantitatif tomografi dikira (QCT). Prosedur ini adalah bentuk khas tomografi dikira di mana gambar sinar-tiga tiga dimensi tulang belakang lumbar diambil. Ini memastikan perbezaan antara ketumpatan tulang lapisan luar tulang (tulang kortikal) di satu pihak, dan tuberkel tulang (tulang trabecular) di sisi lain. Oleh kerana aktiviti metabolik lebih tinggi pada trabecula daripada lapisan luar tulang, prosedur ini membolehkan pernyataan dibuat mengenai perubahan metabolisme tulang. Ini seterusnya memungkinkan untuk menilai risiko patah tulang dan kadar perkembangan di mana bahan tulang mengalami kemunduran pada osteoporosis. Dalam kuantitatif periferal tomografi dikira (pQCT), ketumpatan tulang diukur pada lengan bukannya tulang belakang lumbar. Berbeza dengan DXA, tomografi yang dikira kualitatif hanya dapat menentukan komposisi tisu tulang, otot dan lemak secara tempatan. Kualitatif ultrasound (QUS) adalah kaedah lain untuk menentukan ketumpatan periferal tulang. Di sini, tulang yang akan diperiksa adalah sonografik. Suara penyerapan dan kelajuan dengan mana suara melewati tulang memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai tulang keadaan. Oleh kerana ketumpatan tulang dalam rangka paksi belum dapat ditentukan dengan kaedah osteodensitometri ini, penggunaannya untuk diagnosis dan pemantauan osteoporosis pada masa ini tidak sesuai.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Dengan pengecualian kualitatif ultrasound, semua kaedah densitometri tulang melibatkan penggunaan sinar-X dan, dengan itu, tahap pendedahan radiasi yang berbeza terhadap organisma manusia bergantung pada kaedah tertentu yang digunakan. Sebagai contoh, pendedahan radiasi untuk DXA adalah sekitar satu hingga enam µSv, yang berkali-kali lebih rendah daripada pendedahan purata tahunan terhadap radiasi bumi sekitar dua mSv (1 mSv = 1000 µSv). Pada satu hingga lima mSv, tomografi yang dikira kualitatif berkorelasi dengan pendedahan radiasi yang agak tinggi. Dari 100 mSv setiap tahun, terdapat peningkatan risiko yang dapat disahkan secara statistik kanser. Diperhatikan secara terpisah, pemeriksaan sinar-X rutin pada umumnya berisiko rendah, tetapi sinar-X yang kerap dan tidak perlu harus dihindari. Di hadapan mengandung, densitometri tulang dengan sinar-X dikontraindikasikan, kerana tahap pendedahan radiasi yang rendah dapat mempengaruhi genesis anak yang belum lahir.
Penyakit tulang yang biasa dan biasa
- osteoporosis
- Kesakitan tulang
- Patah tulang
- Penyakit paget
