Kyphoplasty adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat kesakitan badan vertebra patah tulang. Dengan bantuan simen yang disuntik ke dalam badan vertebra, ia stabil dan diluruskan lagi. Prosedur moden digunakan untuk mengurangkan kesakitan, terutamanya pada orang yang terkena osteoporosis.
Apa itu kyphoplasty?
Kyphoplasty adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat kesakitan badan vertebra patah tulang. Sebuah simen yang disuntik ke badan vertebra digunakan untuk menstabilkan dan meluruskannya. Kyphoplasty adalah prosedur pembedahan minimum invasif moden untuk rawatan patah tulang badan vertebra yang sangat menyakitkan. Dengan menyuntikkan simen khas (bio) dengan tahap kekerasan yang tinggi atau plastik PMMA (polimetilmetakrilat atau plexiglass) ke dalam patah tapak, badan vertebra yang dimaksudkan stabil dan dibina semula. Matlamat utama adalah mengurangkan kesakitan gejala yang disebabkan oleh kerengsaan periosteal kerana sintering progresif dan berterusan (keruntuhan) badan vertebra. Secara umum, perbezaan dibuat antara prosedur pemusnahan bahan (termasuk kyphoplasty belon) dan prosedur pemeliharaan bahan (radiofrequency kyphoplasty).
Fungsi, kesan, dan tujuan
Kyphoplasty terutama dilakukan untuk melegakan cepat dan berkesan kesakitan gejala yang membolehkan hubungan yang jelas dengan badan vertebra patah di tulang belakang toraks bawah dan tengah dan tulang belakang lumbar. Oleh itu, kyphoplasty digunakan untuk patah tulang vertebra akut atau kronik yang disebabkan oleh osteoporosis, patah tulang vertebra yang tidak disengajakan atau trauma yang tidak mewakili patah tulang yang pecah atau pecah, tumor malignan atau jinak yang menyakitkan (termasuk myeloma, hemangioma) badan vertebra, dan tulang yang melarutkan tulang metastasis yang berkaitan dengan kehilangan kestabilan badan vertebra yang akan datang. Prosedur ini tidak sesuai untuk pembetulan kosmetik kelengkungan tulang belakang. Berbagai teknik tersedia untuk kyphoplasty, seperti pemusnahan bahan (kyphoplasty belon) dan pengawetan bahan (kyphoplasty frekuensi radio). Dalam kyphoplasty belon, setelah kanula dimasukkan ke dalam badan vertebra yang terkena, kateter belon kecil yang diisi dengan cairan radiopaque dimasukkan melaluinya dan digunakan di bawah kawalan fluoroskopi. Ini membolehkan badan vertebra diperbetulkan dan rongga yang ditentukan dapat dibuat, yang akan tinggal ketika cecair dan belon dikeluarkan. Semen tulang khas kemudian disuntik ke dalam rongga, yang mengeras dalam waktu yang sangat singkat dan menstabilkan badan vertebra. Di samping itu, jika segar patah terdapat, vertebra dapat diselaraskan semula dalam beberapa kes. Walaupun penguat yang disuntik mengeras pada suhu badan, resin PMMA mesti dipolimerisasi secara eksotermik, iaitu melepaskan haba ke struktur bersebelahan. Sebagai tambahan, penguat boleh digantikan dan diserap oleh tisu normal dalam jangka panjang sebagai sebahagian daripada proses pembentukan semula tulang, yang sekaligus merangsang sintesis bahan tulang baru. Prosedur pengawetan bahan yang lebih baru adalah kyphoplasty frekuensi radio, di mana hanya saluran kecil atau rongga yang dibuat di dalam vertebra yang terjejas, di mana semen getah diperkenalkan. Simen yang kuat mengalir di sekitar struktur badan vertebra dan saling berkaitan dengan tulang yang penting (tulang spongy) tanpa memusnahkannya. Semen kemudian dikeraskan dengan penambahan tenaga frekuensi radio dan mencapai kelikatan tinggi. Badan vertebra stabil dan dalam beberapa kes dapat diluruskan. Selepas operasi, tidak perlu memakai pendakap, dan pesakit biasanya bergerak semula setelah 24 hingga 48 jam mengikuti kyphoplasty.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Walaupun kyphoplasty adalah prosedur invasif minimum, ia tidak bebas risiko sepenuhnya. Sebagai contoh, terdapat risiko yang sangat jarang berlaku sejumlah kecil simen keluar dari vertebra dan ke struktur tisu sekitarnya. Dalam kes ini, simen yang bocor dapat memampatkan tulang belakang saraf dan juga saraf tunjang and membawa kepada aduan yang menyakitkan dengan kerosakan saraf dan kegagalan seperti kelumpuhan atau gangguan deria pada bahagian bawah kaki. Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, terdapat kemungkinan bahagian-bahagian simen yang disuntik dapat dibasuh ke dalam paru-paru semasa prosedur pembedahan dan menyebabkan paru-paru embolisme di sana. Sekiranya berlaku kebocoran simen, paru-paru harus selalu diperiksa pasca operasi sebagai bagian dari pemeriksaan radiologi. Dalam kes kyphoplasty dengan plastik, struktur tetangga mungkin mengalami kerosakan akibat pempolimeran eksotermik akibat penjanaan haba. Dalam kebanyakan kes, kerosakan ini kecil dan dikompensasi oleh pertumbuhan semula zat tulang tubuh. Kyphoplasty juga dikesampingkan jika terdapat gangguan pembekuan, seperti ini membawa kepada kerosakan saraf melalui terusan tulang belakang pendarahan. Jangkitan di kawasan bahagian tulang belakang yang terkena (spondylitis, osteomyelitis), ketidakstabilan tepi posterior (peningkatan risiko saraf tunjang kecederaan), tanda-tanda pemakaian yang ketara pada badan vertebra, pembelahan tulang yang ada dengan pencerobohan rongga saraf tunjang, badan vertebra serviks yang cacat, cakera intervertebral aduan, dan gejala sakit di bahagian belakang yang tidak dapat dikaitkan dengan jelas dengan patah tulang vertebra adalah kriteria pengecualian lebih lanjut untuk kyphoplasty.
