Postcurettage

Postcurettage (sinonim: postcurettage; pengkuretan, curettage) atau palpation malam adalah pengikisan dari uterus dilakukan setelah pengusiran lengkap atau tidak lengkap a mengandung.

Petunjuk (bidang permohonan)

• Palpation malam kerana tidak lengkap plasenta (plasenta) post partum (selepas kelahiran) / gangguan plasenta manual
• Peningkatan pendarahan selepas bersalin
• Atonik uterus (aton rahim atau pendarahan selepas bersalin atonik) - kelemahan pengecutan rahim, iaitu kekurangan atau keupayaan otot rahim yang tidak mencukupi untuk menguncup setelah kelahiran anak dan kelahiran yang tidak lengkap atau sepenuhnya plasenta (plasenta). Kelemahan penguncupan ini mengakibatkan pendarahan yang teruk dan mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera. Atonia rahim adalah antara penyebab kematian ibu (kematian) yang paling biasa.

Prosedur pembedahan

Sebelum prosedur, kencing pundi kencing secara amnya dikosongkan dengan menggunakan kateter. Palpation malam atau palpation malam adalah nama yang diberikan untuk membuang sisa plasenta (selebihnya plasenta) selepas kelahiran. Pada asalnya, ini dilakukan secara manual, kemudian juga dengan kuret khas, yang disebut Bumm`sche Curette (ini adalah tumpul, sesuai dengan ukuran uterus jadi untuk bercakap besar, Curette). Untuk palpation malam, satu tangan masuk ke rahim dan terasa dengan jari permukaan dalaman untuk melepaskan sisa baki plasenta (plasenta) dengan jari. Tangan luar menggenggam rahim di atas dinding perut dan menolaknya ke arah tangan dalam. Prosedur ini juga boleh dilakukan dengan kuret Bumm`sche. Sebilangan menggunakan kedua-dua prosedur dalam satu sesi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia. Detasmen plasenta manual diperlukan apabila plasenta tidak melepaskan secara spontan atau selepasnya pentadbiran of kontraseptif atau prosedur manual lain (contohnya, pemampatan rahim menggunakan pemegang Credé yang disebut). Di bawah umum atau peridural anestesia, sebelah tangan memasuki rongga rahim dan mencari kawasan di mana plasenta sudah terlepas. Ini adalah lapisan yang betul antara plasenta dan dinding rahim. Dari sana, anda mula melepaskan sisa plasenta dengan jari. Tangan luar menggenggam rahim di atas dinding perut dan menolaknya ke arah tangan dalam. Setelah plasenta terlepas, ia dipeluk dan dihantar melalui faraj. Ia kemudian diraba secara manual atau dengan kuret Bumm.

Pendarahan selepas bersalin

Pendarahan selepas bersalin (pendarahan selepas bersalin, pendarahan selepas anak dilahirkan, pendarahan pada masa selepas bersalin).

Tempoh selepas kelahiran bayi dibahagikan kepada apa yang disebut tempoh plasenta (masa ketika plasenta, plasenta, melepaskan diri dari rahim dan dilahirkan) dan tempoh pasca plasenta (ini adalah masa sehingga dua jam selepas plasenta dihantar sepenuhnya). Pendarahan yang berat, bahkan mengancam nyawa, boleh berlaku dalam kedua-dua tempoh tersebut. Mengikut pengalaman, setelah dua jam berlalu, pendarahan berat yang tidak disangka biasanya tidak berlaku. Atas sebab ini, lebih kurang intensif pemantauan dari yang baru dihantar telah terhad untuk tempoh ini. Tidak ada definisi yang jelas tentang apa yang masih dianggap normal dan ketika seseorang berbicara tentang pendarahan yang meningkat atau berat. Untuk mengawal intensiti pendarahan, pesakit ditempatkan pada kedudukan khas, iaitu kedudukan Fritsch. Pesakit terletak dalam keadaan terlentang. Setelah punggung ditolak ke bawah, kaki diletakkan di atas yang lain. Ini memberi kemungkinan untuk mengawal darah kerugian, dengan kawalan berulang dari kekuatan pengecutan rahim. Penyebab peningkatan pendarahan boleh berlaku kecederaan tisu lembut di kawasan perineum, faraj pintu masuk, faraj, serviks atau kecederaan rahim (pecah), atau disebabkan oleh peningkatan pendarahan larutan plasenta. Pendarahan postpartum atonik (atonic uterus, uterine atony, atony) membawa hingga besar darah kehilangan dan tidak jarang mengancam nyawa. Ini adalah kelemahan pengecutan rahim, iaitu kekurangan atau kekurangan kemampuan otot rahim untuk berkontraksi setelah kelahiran anak dan plasenta (plasenta) yang tidak lengkap atau sepenuhnya dilahirkan. Ia sering berlaku selepas jangka masa bersalin yang terlalu lama atau ketika otot-otot rahim terlalu meregang, misalnya, pada anak yang sangat besar, gandaan, atau hidramnios, iaitu, berlebihan cecair amnion. Kelemahan penguncupan ini mengakibatkan pendarahan yang teruk dan mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera. Atonia rahim adalah antara penyebab kematian ibu yang paling biasa (kadar kematian ibu). Pendarahan biasanya episodik kerana darah mula-mula terkumpul di rahim dan kemudian diusir sekaligus. Tindakan terapeutik mesti diambil dengan cepat untuk mengelakkan kejutan ibu:

1. . pentadbiran of kontraseptif secara intravena, mungkin juga secara intramuskular (oxytocin, syntometrine). Sekiranya kesannya tidak mencukupi, prostaglandin kemudian digunakan, yang boleh digunakan secara intravena, intramurally (ke dalam otot rahim) atau secara intrakavitarily (ke dalam rongga rahim).
2. Serentak mencukupi jumlah penggantian ditunjukkan, mungkin pentadbiran darah.
3. Mengosongkan rahim dan sekaligus menghalangnya daripada dipenuhi dengan darah lagi. Ini melibatkan pemampatan mekanikal rahim dari dinding perut dan serentak dari faraj dengan menggunakan pemegang khas (menurut Fritsch dan Zweifel). Sekiranya langkah-langkah ini tidak berlaku membawa untuk berjaya, perlu mencari kecederaan di saluran kelahiran dan mungkin melakukan palpasi pada rahim (lihat di atas).

Prosedur ini secara amnya dilakukan di bawah anestesia. Juga penting untuk memeriksa pembekuan darah secepat mungkin di makmal.

Kemungkinan komplikasi

• Kecederaan atau perforasi (nyaring) dinding rahim dengan instrumen, mungkin dengan kerosakan pada organ bersebelahan (usus, kencing pundi kencingjarang berlaku.
• Pendarahan ringan selepas berjam-jam atau hari adalah perkara biasa.
• Sisa plasenta yang tersimpan mungkin berlaku. Ini biasanya menyebabkan pendarahan yang berpanjangan dan dalam prosesnya, sisa-sisa tisu dikeluarkan.
• Jangkitan atau penyembuhan luka gangguan (sangat jarang berlaku).
• Lekapan dari serviks, saluran serviks, rongga rahim akibat jangkitan adalah mungkin. Ini boleh membawa kepada gangguan haid (gangguan kitaran) dan / atau reka bentuk kesukaran (kesukaran mengandung), mungkin untuk kemandulan (kemandulan) (sangat jarang).
• Hipersensitiviti atau alergi (contohnya, anestetik / anestetik, ubat-ubatan, dan lain-lain) boleh menyebabkan simptom berikut: Bengkak, ruam, gatal, bersin, mata berair, pening atau muntah.