Mesenterik yang unggul arteri sindrom adalah sindrom mampatan yang mengakibatkan bahagian atas sakit perut, sukar makan, dan loya dan malah muntah. Pesakit sering menderita kekurangan zat makanan, yang sering disalah anggap oleh orang-orang di sekeliling mereka mengenai kesan dari gangguan makan. Rawatan terutamanya invasif dan terdiri daripada penyahmampatan untuk memulihkan pengambilan makanan yang normal.
Apakah sindrom arteri mesenterik yang unggul?
Mesenterik yang unggul arteri lebih dikenali sebagai arteri viseral yang unggul. Ini adalah cabang aorta yang berasal dari belakang leher pankreas antara arteri ginjal dan saluran batang seliak. Asalnya agak pada tahap vertebra lumbar 1. Saluran arteri mungkin terkena pelbagai penyakit vaskular. Salah satunya adalah yang disebut sebagai mesenterik unggul arteri sindrom, juga dikenali sebagai sindrom Wilkie, sindrom arteri mesenterik unggul, mampatan duodenum, atau penyumbatan gastroduodenal akut. Sinonim yang sama umumnya merangkumi istilah sindrom mampatan duodenum mesenterik, sindrom akar mesenterik, dan duodenum kronik ulser. Penyakit vaskular gastrointestinal mengakibatkan stenosis duodenum berdasarkan pemampatan pada segmen duodenal distal. Kawasan ini terletak di antara arteri mesenterik yang unggul dan aorta. Umur utama manifestasi sindrom adalah antara usia sepuluh hingga 39 tahun. Kelaziman dianggarkan 0.3 peratus pada populasi normal. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.
Punca
Penyebab sindrom arteri mesenterik unggul adalah pemampatan segmen duodenal distal antara arteri mesenterik unggul dan aorta. Mampatan ini berlaku paling kerap semasa pembedahan. Dalam hal ini, scoliosis pembedahan paling terkenal, selepas itu sindrom dilaporkan berlaku pada kira-kira 2.4 peratus pesakit. Di samping itu, penurunan berat badan kronik nampaknya menjadi faktor risiko gangguan mampatan. Oleh itu, sindrom ini sering diperhatikan dalam konteks gangguan pemakanan. Yang lain faktor-faktor risiko termasuk kelainan anatomi dan proses badan patologi dengan batasan tempatan. Biasa dengan semua perkara di atas faktor-faktor risiko adalah hubungan yang boleh digambarkan sebagai pencetus utama sindrom arteri mesenterik yang unggul. Sudut fisiologi antara aorta dan arteri mesenterik unggul adalah antara 38 darjah dan 56 darjah. Apabila sudut antara keduanya kapal dikurangkan menjadi enam hingga 25 darjah kerana faktor-faktor risiko disebutkan di sini, pemampatan dalam arti sindrom arteri mesenterik unggul diharapkan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom arteri mesenterik unggul dikaitkan dengan beberapa gejala khas klinikal. Contohnya, individu yang terlibat sering mengadu kesakitan di bahagian atas perut, yang berlaku lebih baik selepas makan. Sebagai tambahan, pesakit mengalami apa yang secara subyektif dianggap sebagai rasa kenyang yang cepat, yang dapat mengakibatkan penurunan berat badan. Dalam beberapa kes yang didokumentasikan, pesakit bahkan menunjukkan tanda-tanda kekurangan zat makanan. Kerana yang dirasakan kesakitan selepas makan, ramai penghidap sering mengamalkan penghindaran makanan dan menimbulkan rasa takut untuk makan. Dalam kes individu, gejala seperti loya dan malah muntah telah diperhatikan. Atas sebab ini, gejala sindrom arteri mesenterik unggul yang kelihatan dari luar sering menyerupai gangguan makan. Bagi para pemerhati, mungkin kelihatan seolah-olah pesakit menderita pesta makan atau gangguan serupa. Secara keseluruhan, sindrom arteri superior mesenterik dikaitkan dengan simptomologi yang tidak spesifik.
Diagnosis dan kursus
Kerana sindrom arteri mesenterik yang unggul menimbulkan simptomologi yang tidak spesifik dan, apalagi, sangat jarang berlaku, doktor sering menghadapi kesukaran untuk membuat diagnosis. Dalam banyak kes, aduan pesakit disebabkan oleh sebab psikologi dalam jangka masa yang panjang, dianggap sebagai gangguan ketagihan atau keliru dengan gangguan makan yang lain. Hubungan ini rumit oleh fakta bahawa pesakit sindrom kebanyakannya adalah wanita. Sekiranya diagnosis dibuat, teknik pencitraan biasanya digunakan untuk memberikan maklumat. Pengimejan membolehkan mampatan penyebab dilokalisasi dan dikenal pasti. Selalunya memerlukan sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum pengimejan dipesan. Ramai doktor terlalu biasa dengan sindrom ini untuk mempertimbangkan kehadirannya.
Komplikasi
Sindrom arteri mesenterik yang unggul mempunyai beberapa gejala klinikal yang secara jelas menunjukkan adanya gangguan mampatan ini. Individu yang terkena menderita kongenital atau penyempitan yang diperoleh di kawasan duodenum antara arteri iliac unggul dan aorta. Penyempitan ini adalah penyebab pelbagai kesihatan gangguan yang sangat mengehadkan kualiti hidup mereka yang terjejas. Pesakit mengadu atas sakit perut, loya, muntah dan pengambilan makanan yang sukar. Penyakit vaskular gastrointestinal ini menimbulkan rasa kenyang yang cepat, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan dalam jangka masa yang berpanjangan. Kerana bahagian atas yang teruk sakit perut yang berlaku sejurus selepas makan, banyak penghidap mengelakkan makan atau mengalami ketakutan makan. Oleh kerana sindrom arteri mesenterik yang unggul dikaitkan dengan gejala yang tidak spesifik, gangguan makan atau tingkah laku ketagihan juga disyaki dalam banyak kes. A diagnosis pembezaan dan rawatan individu yang berkaitan oleh itu ditangguhkan pada banyak pesakit, yang memperburuk komplikasi dan gejala. Dengan rawatan yang sesuai, ada prognosis positif kerana pembedahan invasif dapat membetulkan sindrom mampatan tanpa risiko. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengalami komplikasi psikosomatik pasca operasi ketika keadaan telah lama wujud. Tingkah laku tidak normal ini menampakkan diri dalam rasa takut terhadap pengambilan makanan, yang menyebabkan berlebihan kesakitan sebelum pembedahan. Namun, dengan bimbingan psikologi pakar, keadaan kegelisahan ini dapat diatasi dengan jayanya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom arteri mesenterik yang unggul semestinya diperiksa dan dirawat oleh doktor. Penyakit ini tidak membawa untuk penyembuhan diri dan, dalam keadaan terburuk, pesakit boleh mati jika rawatan tidak dimulakan. Seorang doktor harus berunding sekiranya pengambilan makanan ditolak kerana teruk sakit di bahagian perut. Dalam kes ini, pesakit juga mungkin mengalami ketakutan terhadap makanan dan mengalami gejala seperti muntah atau loya. Terutama dalam kes penolakan makanan, doktor harus berunding dalam kes sindrom arteria mesenterica superior. Tidak jarang, gejala juga menyerupai gangguan makan. Dalam kes ini, rawatan biasanya harus dimulakan oleh saudara, kerana pesakit sendiri sering kali tidak dapat menerima pengaduan tersebut. Rawatan mendesak diperlukan, terutama dalam kes keluhan psikologi, agar kekurangan zat makanan tidak membawa hingga berlakunya komplikasi atau kerosakan seterusnya. Dalam kes yang teruk, orang yang terjejas kemudian harus diberi makan secara buatan melalui a perut tiub. Yang terpenting, ibu bapa dan pasangan orang yang terlibat mesti memperhatikan gejala dan tanda-tanda sindrom arteri mesenterik yang unggul dan berunding dengan doktor dalam apa jua keadaan.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom arteri mesenterik unggul terdiri daripada langkah-langkah rawatan penyebab dan rawatan simptomatik langkah-langkah. Penyahmampatan adalah antara langkah terapi penyebab. Penyahmampatan ini biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur invasif. Langkah rawatan simptomatik bertujuan untuk meningkatkan berat badan. Pada mulanya, gejala kekurangan zat makanan dikompensasikan melalui intravena tambahan. Sekiranya pesakit tidak dapat makan, duodeno-jejunostomi, misalnya, boleh dilakukan. Jejunostomi adalah prosedur pembedahan di mana hubungan dibuat antara dinding perut dan bahagian atas usus kecil. Melalui bukaan, pakar bedah meletakkan tiub usus di mana pemakanan enteral terjamin. Jejunostomies boleh berlaku secara pembedahan dalam bentuk pembedahan terbuka atau laparoskopi. Varian prosedur endoskopi intervensi juga tersedia, seperti jejunoskopi. Sekiranya sindrom arteri mesenterik yang unggul berlanjutan untuk jangka masa yang panjang, rawatan psikoterapi atau psikologi mungkin sesuai. Selalunya, mereka yang terjejas mengalami ketakutan pengambilan makanan kerana simptomnya, walaupun setelah jangka waktu yang lebih lama. Ketakutan ini dapat ditangani dengan bimbingan profesional agar pengambilan makanan yang normal dapat dipulihkan dan berat yang dibina semula dapat dikekalkan secara semula jadi.
Prospek dan prognosis
Sindrom arteri mesenterik yang unggul mempunyai pandangan prognostik yang baik. Kesukaran penyakit ini adalah dalam membuat diagnosis. Gejala sering membawa kekeliruan penyakit, menyebabkan permulaan rawatan yang sangat tertangguh. Sekiranya ia terlambat, kerosakan organ mungkin sudah ada atau gangguan fungsi mungkin hadir. Ini kebanyakannya tidak boleh diperbaiki. Jalannya penyakit ini berlangsung secara progresif dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kerosakan sistem. Sekiranya rawatan perubatan ditolak dengan sengaja, pesakit akan terus menurunkan berat badan. Wanita lebih kerap terkena penyakit daripada lelaki. Walaupun begitu, penyakit ini berlaku sama pada kedua-dua jantina. Dalam rawatan perubatan, intervensi pembetulan dilakukan. Dalam ini, fungsi kapal dipulihkan. Selepas itu, pesakit mesti dijaga untuk tujuan kenaikan berat badan terkawal. Dalam beberapa bulan, pesakit biasanya dapat keluar sebagai pesakit tanpa gejala. Kembalinya gejala dianggap tidak mungkin. Walaupun begitu, pelbagai kesudahan mungkin berlaku dari pengalaman tersebut. Dalam kebanyakan kes, timbul masalah psikologi yang mesti diatasi setelah menjalani rawatan fizikal. Gangguan psikologi dirawat di psikoterapi. Pengurangan gejala boleh memakan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
pencegahan
Sindrom arteri mesenterik yang unggul dapat dicegah hanya sejauh pengurangan sudut anatomi antara aorta dan arteri mesenterik yang unggul dapat dicegah.
Susulan
Dalam kebanyakan kes sindrom arteri mesenterik yang unggul, individu yang terjejas mempunyai pilihan yang sangat terhad untuk menolong diri sendiri. Pesakit biasanya bergantung pada rawatan perubatan untuk melegakan dan membatasi gejala sindrom. Penyembuhan yang lengkap tidak selalu dapat dijamin, dan dalam beberapa kes terdapat juga jangka hayat yang berkurang kerana sindrom tersebut. Sindrom arteri mesenterik yang unggul biasanya dirawat melalui pembedahan. Ini berlaku tanpa komplikasi, tetapi diagnosis awal dengan rawatan tepat pada masanya sangat penting untuk mencegah gejala selanjutnya. Selepas operasi sedemikian, orang-orang yang terjejas mesti berehat dan menjaga badan mereka. Kegiatan berat atau aktiviti sukan harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Begitu juga, keadaan tertekan harus dielakkan. Selepas operasi, hanya makanan ringan yang harus diambil. Hanya dengan berlalunya waktu, tubuh harus terbiasa dengan makanan biasa, sehingga orang yang terkena badan juga dapat menambah berat badan. Selanjutnya, dalam kes sindrom arteria mesenterica superior, hubungan dengan penderita sindrom lain dapat bermanfaat, kerana ini dapat menyebabkan pertukaran maklumat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Tidak ada pilihan pertolongan diri untuk pesakit yang merawat gangguan secara kausal. Walau bagaimanapun, gangguan ini dikaitkan dengan kekurangan zat makanan yang berterusan. Oleh itu, individu yang menderita gangguan makan juga harus mengambil tindakan tepat pada masanya berkaitan dengan sindrom arteri mesenterik yang unggul dan, jika perlu, mulakan terapi. Dengan syarat bahawa kekurangan zat makanan pertama kali dipicu oleh pemampatan arteri viseral, adalah mustahak orang yang terkena bangkit kembali berat badan secepat mungkin setelah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, kenaikan berat badan tidak boleh disebabkan oleh pengambilan makanan tidak sihat yang berlebihan seperti makanan keselesaan, daging berlemak, kentang goreng atau gula-gula. Sebaliknya, penghidap harus mengumpulkan ahli ekotrofologi diet merancang yang membolehkan kenaikan berat badan yang sihat. Kacang dan biji, lemak dan minyak sayuran berkualiti tinggi, dan bijirin penuh bermanfaat. Sekiranya vitamin atau kekurangan mineral telah berlaku semasa penyakit ini, kekurangan ini dapat diatasi dengan cepat dengan pemakanan tambahan. Sebilangan pesakit mengalami ketakutan patologi makan semasa sakit, kerana pengambilan makanan dikaitkan dengan kesakitan yang teruk pada masa lalu. Sekiranya keadaan kegelisahan ini berterusan setelah penyebab fizikal telah dihapuskan, terapi harus dipertimbangkan. Dalam banyak kes, bagaimanapun, perangsang selera makan sudah membantu kembali ke pola makan yang normal.
