Morbiditi bersama
Sejumlah gangguan psikiatri lain boleh berlaku bersamaan dengan gangguan sempadan. Dalam pelbagai kajian klinikal, didapati bahawa hampir semua pesakit memenuhi kriteria kemurungan sekurang-kurangnya sekali sepanjang hidup mereka. Hampir 90% memenuhi kriteria gangguan kecemasan dan lebih daripada separuh menghidap penyakit kecemasan gangguan makan atau penyalahgunaan dadah. Terdapat juga kemungkinan besar untuk mengembangkan yang lain gangguan keperibadian sebagai tambahan kepada emosi yang tidak stabil.
Ciri / Gejala
Sekurang-kurangnya lima dari sembilan ciri berikut adalah khas bagi orang yang melakukan perbatasan: Orang-orang yang bersangkutan sukar untuk bersendirian, mereka ingin mengelakkan pemisahan dengan segala cara. Ini bermakna bahawa mereka merasa sangat cemas dalam semua hubungan (sama ada dengan ibu bapa, rakan atau pasangan), sama ada ketika anda tiba terlambat untuk temu janji atau melupakan panggilan telefon yang dijanjikan. Kadang-kadang orang yang terjejas menjadi "pencegahan" kerana takut terluka, seolah-olah mengelakkan serangan dari orang lain.
Hubungan yang membawa perbatasan dengan orang lain sangat erat tetapi sama tidak stabil. Di sini kebencian dan cinta bergantian sangat kerap, yakni pasangan idealisasi dengan cara yang berlebihan. Namun, tidak lama kemudian, hanya memerlukan sedikit perkara untuk membawa perubahan dalam dunia emosi.
Orang yang terjejas juga mempunyai identiti yang terganggu, dalam arti persepsi diri yang salah. Mereka tidak benar-benar mengenal diri mereka sendiri, baik kekuatan / kelemahan mereka sendiri atau apa yang meyakinkan atau mendorong mereka. Orang yang menderita Sindrom Sempadan sangat impulsif.
Mereka menghadapi kesukaran dalam menilai kerugian dan risiko dengan betul. Ini terwujud dalam kehidupan seharian misalnya melalui amalan seksual yang berisiko, penggunaan dadah dan alkohol yang berlebihan, perbelanjaan wang yang berlebihan, "kerakusan" atau sukan yang sangat berbahaya. Borderliner juga jelas tidak seimbang, mudah marah dan mood mereka berubah-ubah.
Kadang-kadang kata yang salah sudah cukup untuk membuat mereka merasa emosional dengan ganas. Mereka sering merasa kosong dan bosan secara emosi. Ini juga menjelaskan gejala lain, iaitu kecenderungan untuk menyakiti diri sendiri.
Pesakit sempadan menderita begitu banyak dari diri mereka sendiri atau gangguan mereka dan kebas yang disebutkan di atas sehingga mereka menyatakan diri mereka, sebagai contoh, membakar rokok pada kulit mereka, memukul diri atau menggaru diri mereka dengan pisau cukur untuk merasakan diri mereka semula. Kekosongan emosi, bagaimanapun, meningkatkan persepsi garis batas bahawa hanya orang lain yang menjadikan kehidupan mereka sendiri bermakna. Borderliners juga kekurangan kawalan impuls kerana mereka tidak selalu dapat menahan kemarahan yang kuat.
- Mereka yang terjejas hampir tidak boleh bersendirian, mereka mahu mengelakkan perpisahan dengan segala cara. Ini bererti bahawa mereka merasa sangat cemas dalam semua hubungan (sama ada dengan ibu bapa, rakan atau pasangan), sama ada ketika anda tiba terlambat untuk temu janji atau melupakan panggilan telefon yang dijanjikan. Kadang-kadang orang yang terjejas menjadi "pencegahan" kerana takut terluka, seolah-olah mengelakkan serangan dari orang lain.
- Hubungan yang membawa perbatasan dengan orang lain sangat erat tetapi sama tidak stabil. Di sini kebencian dan cinta bergantian sangat kerap, yakni pasangan idealisasi dengan cara yang berlebihan. Namun, tidak lama kemudian, hanya memerlukan sedikit perkara untuk membawa perubahan dalam dunia emosi.
- Orang yang terjejas juga mempunyai identiti yang terganggu, dalam arti persepsi diri yang salah. Mereka tidak benar-benar mengenal diri mereka sendiri, baik kekuatan / kelemahan mereka sendiri atau apa yang meyakinkan atau mendorong mereka. - Orang yang menderita Sindrom Sempadan sangat impulsif.
Mereka menghadapi kesukaran dalam menilai kerugian dan risiko dengan betul. Ini terwujud dalam kehidupan seharian misalnya melalui amalan seksual yang berisiko, penggunaan dadah dan alkohol yang berlebihan, perbelanjaan wang yang berlebihan, "kerakusan" atau sukan yang sangat berbahaya. - Borderliners juga jelas tidak seimbang, mudah marah dan mood mereka berubah-ubah.
Kadang-kadang perkataan yang salah sudah cukup untuk membuat mereka merasa ganas. - Mereka sering merasa kosong dan bosan secara emosi. - Ini juga menjelaskan gejala lain, iaitu kecenderungan untuk menyakiti diri sendiri.
Pesakit sempadan menderita begitu banyak dari diri mereka sendiri atau gangguan mereka dan kebas yang disebutkan di atas sehingga mereka menyatakan diri mereka, sebagai contoh, membakar rokok pada kulit mereka, memukul diri atau menggaru diri mereka dengan pisau cukur untuk merasakan diri mereka semula. Kekosongan emosi, bagaimanapun, meningkatkan persepsi garis batas bahawa hanya orang lain yang menjadikan kehidupan mereka sendiri bermakna. - Borderliners juga kekurangan kawalan impuls kerana mereka tidak selalu dapat menahan kemarahan yang kuat.
- Mereka yang terkena mengalami fasa di mana mereka tidak mempercayai semua orang dan menarik diri dengan kuat. Keletihan adalah gejala yang sangat tidak spesifik, ia boleh berlaku pada hampir semua penyakit mental dan fizikal dan juga boleh berlaku secara lengkap kesihatan. Ini bukan gejala yang menunjukkan adanya penyakit garis batas.
Sebaliknya perasaan kekosongan batin adalah tipikal dan sering digambarkan oleh pesakit yang terkena. Walau bagaimanapun, keletihan tentu saja dapat terjadi pada pesakit yang menderita garis batas gangguan keperibadian. Semasa bercakap mengenai garis batas gangguan keperibadian, tingkah laku yang memudaratkan diri mungkin merupakan perkara pertama yang kebanyakan orang kaitkan dengan gangguan ini.
Jenis kecederaan diri yang paling biasa adalah kecederaan kulit yang dikenali sebagai calar. Kecederaan sering disebabkan oleh pisau cukur atau benda tajam yang lain, selalunya di bahagian sisi dalam lengan. Pada mulanya, kecederaan dapat dikenali sebagai calar yang agak lurus dan berdarah, dan bergantung pada seberapa dalam cedera itu, bekas luka sering tersisa.
Ini kemudian muncul dalam bentuk banyak garis putih, kebanyakannya disusun melintang. Walau bagaimanapun, kecederaan ini juga boleh berlaku di semua bahagian badan yang lain. Pesakit sempadan sering menggambarkan bahawa mereka merasa lebih baik lagi melalui kecederaan diri seperti itu, bahawa mereka lebih baik dapat mengusir kekosongan batin yang sering ada atau bahawa mereka mengurangkan batin ketegangan dengan menggaru.
Pesakit sempadan dikatakan mempunyai kecenderungan untuk berbohong. Ini sesuai dengan konsep keseluruhan bahawa orang yang terpengaruh cenderung memanipulasi persekitaran mereka untuk mencapai tujuan yang mereka tetapkan sendiri. Terutama untuk menjaga hubungan, pesakit sempadan sering menggunakan kebohongan untuk mengelakkan diri daripada ditinggalkan, yang mereka sangat takutkan.
Bercakap mengenai pembohongan dan manipulasi di sini terdengar seperti sesuatu yang sangat sengaja. Namun, tidak jarang tingkah laku ini disokong oleh ketakutan kuat yang membawa kepada penggunaan cara tersebut. Terapi dengan ahli psikologi atau pakar psikiatri sangat diperlukan sekiranya berlaku penyakit batas.
Malangnya, ia tidak 'menyembuhkan' orang yang terkena dalam waktu yang singkat (tidak ada ubat untuk penyakit tersebut sindrom garis batas sama ada, hanya gejala / fasa individu penyakit seperti kemurungan atau yang serupa dapat dikurangkan dengan ubat). Psikoterapi adalah kaedah pilihan dalam konteks ini, tetapi seringkali hanya membawa peningkatan yang berkekalan bagi mereka yang terkena dampak setelah jangka waktu yang lama, ketika penyebab dan pencetus penyakit telah dikenal pasti dan ditangani. Di ladang besar di psikoterapi terdapat banyak jenis terapi, beberapa di antaranya juga dapat dipertimbangkan untuk penyakit batas: Salah satu terapi pilihan dalam hal garis batas adalah terapi tingkah laku.
Dalam terapi ini, fokusnya adalah membimbing pesakit ke titik di mana dia belajar memahami apa yang mencetuskan keluhannya. Secara konkrit, ini bermaksud bahawa pesakit disedarkan bahawa tingkah laku ditentukan dengan mengenali dan menilai sesuatu dan situasi. Sekiranya, misalnya, pesakit bertindak balas terhadap ular yang tidak beracun dengan histeria dan ketakutan yang berlebihan, ini disebabkan oleh penilaian bahaya ular yang berlebihan.
Tema utama terapi tingkah laku adalah bahawa orang yang bersangkutan menghadapi ketakutan atau situasi yang cuba dielakkannya (selalunya hanya pada saat-saat simulasi) dan penilaian yang salah dilupakan. Dengan cara ini, orang yang terjejas memperoleh kawalan diri yang dia perlukan untuk dapat menghadapi situasi yang tidak menyenangkan ini. Pertolongan juga dapat membawa perbualan psikoterapi kepada orang yang menderita Borderline Syndrome menurut C. Rogers.
Di sini, kurang konflik dari zaman kanak-kanak ditangani, tetapi lebih banyak situasi dan masalah sehari-hari orang yang terkena perhatian. Anggapan asas bentuk terapi ini adalah bahawa sumber utama penderitaan seharian dalam kehidupan orang-orang ini berasal dari kenyataan bahawa gambaran diri mereka sendiri dan penampilan / tingkah laku yang diinginkan (apa yang disebut konsep diri) bertembung atau tidak bertepatan dengan corak tingkah laku yang tidak diingini dalam situasi tertentu (contohnya, kegembiraan dan rasa malu yang sangat besar ketika bertemu selebriti). Tujuannya di sini adalah untuk menjelaskan kepada orang-orang ini bahawa apa yang disebut ketidaksesuaian (iaitu perbezaan) antara konsep kendiri dan kejadian sebenar dalam beberapa situasi adalah normal dan tidak patologi.
Bentuk terapi psikoterapi analitis sering digunakan. Seperti psikoanalisis klasik, ia berdasarkan andaian Sigmund Freud yang terkenal. Idea asas psikoterapi analitik adalah konflik yang dialami zaman kanak-kanak belum diproses sepenuhnya dan masih boleh menimbulkan masalah dan masalah tingkah laku pada masa dewasa.
Oleh itu, di sini, zaman kanak-kanak pembangunan dikesan dan diterangi dengan tepat dengan tujuan untuk mencapai konflik yang tidak dapat diselesaikan. Berbeza dengan ini, psikoanalisis klasik menganggap, bagaimanapun, bahawa corak tingkah laku yang pernah dipelajari pada masa kanak-kanak untuk hubungan interpersonal dan juga untuk penyelesaian konflik disimpan di bawah sedar dan tidak dapat dimodifikasi pada masa dewasa. Satu lagi bentuk terapi yang mungkin adalah psikoterapi berdasarkan psikologi mendalam.
Ia juga didasarkan pada andaian psikoanalisis, tetapi tidak terlalu berfokus pada konflik sejak kecil tetapi pada masalah dan perubahan tingkah laku dalam kehidupan seharian. Tiang yang paling penting dalam rawatan gangguan keperibadian sempadan adalah psikoterapi. Walau bagaimanapun, rawatan ubat tambahan juga mungkin dan digunakan untuk kebanyakan pesakit.
Walau bagaimanapun, tidak ada ubat untuk rawatan gangguan keperibadian sempadan yang mana gejala dapat ditekan sepenuhnya. Terdapat, bagaimanapun, pilihan ubat yang berbeza. Mana yang paling sesuai bergantung kepada gejala mana yang paling penting dalam konteks penyakit bagi setiap pesakit.
Di Jerman, tidak ada ubat yang diluluskan secara rasmi untuk rawatan gangguan batas. Ini tidak bermaksud bahawa tidak ada ubat yang dapat membantu, melainkan jumlah kajian mengenai kesan positif terapi ubat tidak mencukupi. Oleh kerana tidak ada ubat yang disetujui secara rasmi, penggunaan ubat dalam penyakit ini disebut penggunaan label.
Untuk rawatan ubat gangguan keperibadian sempadan dalam jangka masa yang lebih lama, ubat psikotropik dari kumpulan penstabil mood digunakan terutamanya. Ini termasuk bahan aktif seperti lamotrigin, topiramate dan valproate /asid valproik. Ubat antipsikotik aripiprazole juga dikatakan berkesan dalam rawatan penyakit batas.
Antidepresan dari kumpulan yang disebut SSRI digunakan lebih kerap pada masa lalu, tetapi kajian menunjukkan bahawa mereka tidak cukup berkesan kecuali ada komponen depresi, sehingga kumpulan ubat ini tidak boleh digunakan lagi. Namun, perlu ditekankan bahawa semua ubat psikotropik disenaraikan di sini harus - jika sama sekali - digunakan secara eksklusif dalam kombinasi dengan psikoterapi khusus gangguan untuk mencapai hasil rawatan yang memuaskan. Selanjutnya, kejayaan rawatan sangat berbeza dari pesakit ke pesakit, sehingga konsep rawatan yang berbeza mesti diuji dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, psikoterapi kini masih merupakan rawatan pertama untuk gangguan keperibadian sempadan.
Semua artikel dalam siri ini:
