Skleritis adalah keradangan daripada sclera mata bahawa, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kehilangan ketajaman penglihatan. Umur puncak penyakit ini adalah antara usia 40 dan 60, dan wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.
Apa itu skleritis?
Scleritis adalah penyebaran atau setempat keradangan sklera, yang dalam banyak kes mempunyai jalan kronik dengan berulang (40 peratus). Bentuk skleritis yang berbeza dibezakan bergantung pada penyetempatan dan perjalanannya. Sekiranya keradangan terletak di kawasan anterior atau di depan khatulistiwa bola mata, ia disebut skleritis anterior, sementara fokus keradangan di kawasan posterior atau di belakang khatulistiwa bola mata disebut skleritis posterior. Selain itu, skleritis anterior dibahagikan kepada bentuk nekrotik dengan kawasan nekrotik keputihan, skleritis meresap yang biasanya mempengaruhi bola mata di sektor, dan subtipe nodular dengan nodul kemerahan-biru yang boleh diganti. Akibat keradangan tersebut, pembengkakan skleral edematous (penyimpanan cecair) nyata dengan kelembutan yang ketara pada mata yang terkena, yang dalam kombinasi dengan kelopak mata edema dan kemosis boleh menyebabkan kecacatan penglihatan. Tekanan kesakitan ciri skleritis boleh memancar ke setiap bahagian muka yang terkena.
Punca
Dalam banyak kes, penyebab skleritis tidak dapat ditentukan (skleritis idiopatik). Dalam kira-kira 50 peratus kes, penyakit ini mungkin berkaitan dengan penyakit sistemik yang mendasari seperti gangguan reumatik (termasuk kolagenosis seperti periarteritis nodosa atau lupus erythematosus, kronik poliartritis), Penyakit Crohn, gout, atau penyakit autoimunologi. Khususnya, scleromalacia perforans (necrotizing scleritis) sering dikaitkan dengan rheumatoid yang ketara artritis. Begitu juga, penyakit berjangkit seperti batuk kering, herpes zoster, atau sifilis boleh menyebabkan skleritis. Selanjutnya, dalam beberapa kes, keratitis (radang kornea) atau iridosiklitis (keradangan iris melibatkan badan ciliary) boleh menyebabkan keradangan sekunder pada sklera. Jarang, skleritis disebabkan secara campur tangan oleh campur tangan perubatan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Skleritis pada mulanya ditunjukkan oleh tanda-tanda keradangan khas seperti kemerahan, kesakitan, dan gatal di kawasan mata yang terkena. Ciri khas adalah mata yang terkoyak secara berterusan, dikaitkan dengan gangguan penglihatan seperti penglihatan tudung atau penglihatan berganda, walaupun gangguannya tidak parah dan biasanya berlalu dengan cepat. Akibat keradangan dan lakrimasi berterusan, pembengkakan dapat dilihat secara luaran. Selain itu, nodul biru kemerahan mungkin muncul di kawasan mata. Di samping itu, ketajaman penglihatan dapat berkurang sementara jika gejala dikaitkan dengan kelopak mata edema atau kemosis. Dalam kes yang teruk, skleritis boleh membawa kepada perkembangan staphyloma. Masalah parut sering terbentuk atau terdapat batasan kekal dalam penglihatan. Gejala skleritis muncul dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Biasanya, kemerahan kelihatan berlaku sejurus selepas peristiwa pencetus. Ini diikuti oleh pembengkakan ciri, disertai dengan penurunan penglihatan secara tiba-tiba. Sekiranya penyakit ini dirawat secara langsung, gejala biasanya akan reda dengan cepat. Skleritis yang tidak dirawat boleh menjadi kronik dan, dalam keadaan terburuk, membawa kepada buta mata yang terjejas.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis skleritis umumnya berdasarkan gejala ciri penyakit, terutama yang ditandai kesakitan pada tekanan. Semasa pemeriksaan fizikal dengan lampu celah, penebalan sklera dapat dikesan pada gambar celah akibat dari kawasan skleritik yang bengkak. Sebagai tambahan, gambar celah dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana keradangan dan bentuk klinikal skleritis. Sonografi (ultrasound) pengimejan perubahan scleral adalah mungkin. Skleritis harus dibezakan dari konjunktivitis, keradangan kornea dan episcleritis. Selanjutnya, jika skleritis disahkan, kemungkinan penyakit sistemik yang mendasari harus disiasat. Prognosis dan perjalanan skleritis sangat bergantung pada bentuk tertentu. Sebagai contoh, individu yang terkena dengan skleritis resapan anterior (9 peratus) mempunyai risiko kehilangan penglihatan yang jauh lebih rendah daripada mereka yang mengalami nodular (25 peratus), nekrotik (75 peratus), atau posterior skleritis (80 peratus). Penyakit autoimunologi yang mendasari juga mempunyai kesan yang tidak baik terhadap prognosis.
Komplikasi
Dalam beberapa kes, skleritis mungkin berlaku berkaitan dengan keradangan kornea atau iris dermatitis. Ini boleh memburukkan lagi gejala asal. Edema dan bengkak boleh meradang dan menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Dalam kes yang teruk, jangkitan merebak ke bahagian badan yang lain. Jarang sekali - contohnya, jika pesakit sudah lemah kerana penyakit lain - darah keracunan boleh berlaku, yang boleh membawa maut. Dalam kes penyakit berpanjangan, sakit mata juga boleh menyebabkan masalah psikologi. Perkara yang sama berlaku untuk gangguan penglihatan, yang sering kali memberikan beban yang sangat besar pada pesakit muda. Skleritis terapi biasanya tanpa gejala. Walau bagaimanapun, antirheumatik dadah, ubat anti-radang dan ubat-ubatan lain yang biasanya diresepkan boleh menyebabkan kesan sampingan dan interaksi. Kadang-kadang, reaksi alergi berlaku atau intoleransi yang ada menyebabkan ketidakselesaan. Semasa menjalani prosedur pembedahan, komplikasi biasa mungkin berlaku: Pendarahan, pendarahan sekunder dan jangkitan. Dalam perjalanan yang teruk, kehilangan penglihatan mungkin berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Penyembuhan luka masalah mungkin berlaku selepas pembedahan. Sebagai tambahan, parut sering timbul, yang mungkin berkaitan dengan rasa sakit dan tekanan perasaan di kawasan pembedahan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila scleritis berlaku, rawatan perubatan mesti dicari. Dalam keadaan terburuk, orang yang terjejas mengalami kehilangan penglihatan sepenuhnya kerana penyakit ini jika tidak dirawat, yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Atas sebab ini, doktor harus selalu berjumpa dengan segera sekiranya berlaku skleritis. Doktor harus berjumpa sekiranya orang yang terkena mengalami kemerahan atau gatal mata yang teruk. Ini menyebabkan teruk keradangan mata, yang tidak hilang dengan sendirinya. Secara umum, aduan penglihatan secara tiba-tiba menunjukkan skleritis dan harus disiasat oleh doktor jika ia berlaku tanpa sebab tertentu. Dalam banyak kes, mereka yang terjejas juga mengalami penglihatan berganda atau penglihatan tudung dan tidak dapat mengatasi kehidupan seharian mereka. Sekiranya aduan ini berlaku, orang yang terlibat harus berunding dengan pakar mata. Rawatan selanjutnya bergantung pada keparahan skleritis, jadi tidak ada prognosis umum yang dapat diberikan di sini.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah pada skleritis didasarkan pada penyakit yang mendasari tertentu dan bertujuan untuk mengurangkan gejala. Pengurangan gejala sistemik umumnya dicapai dengan anti-radang nonsteroid dadah atau ubat anti-radang seperti flurbiprofen or indomethacin, yang diberikan secara lisan dan secara beransur-ansur dihentikan selama beberapa bulan terapi (pengurangan ubat secara beransur-ansur dos). Kesakitan yang ada pada individu dapat membantu menentukan yang sesuai dos, kerana ini berfungsi sebagai petunjuk sejauh mana aktiviti keradangan. Keradangan akut dapat dirawat secara sistematik dengan kortikosteroid (termasuk prednisolon) sekiranya kesakitan diucapkan. Sekiranya ubat ini tidak berkesan atau jika terdapat kesan sampingan yang ketara, maka terapi boleh diselaraskan dan ditukar kepada bukan steroid imunosupresan seperti siklosporin A, metotreksat or azathioprine. Dalam skleritis nekrotik, imunosupresan (terutamanya siklofosfamiddan pada mulanya, jika perlu, steroid peroral atau intravena digunakan sebagai standard. Pada mereka yang menghidap reumatoid artritis dan skleritis difus atau nodular, anti-radang nonsteroid dadah disyorkan, dengan beralih ke metotreksat pada skleritis nodular jika sesuai. Sekiranya terdapat nekrotisasi sklera progresif dengan peningkatan risiko perforasi bulbar, campur tangan pembedahan (scleral pemindahan) dengan terapi imunosupresif peri- atau pasca operasi ditunjukkan. Sebagai tambahan, kemungkinan jangkitan skleritis yang bersamaan harus diatasi antibiotik (disebabkan bakteria) atau sejuk memampatkan dan / atau air mata sintetik (disebabkan oleh virus).
pencegahan
Skleritis dapat dicegah dengan terapi yang konsisten dan mencukupi untuk penyakit reumatik, autoimunologi, atau penyakit berjangkit. Sebaliknya, tidak ada profilaksis langkah-langkah wujud terhadap skleritis idiopatik kerana etiologi yang tidak diketahui.
Susulan
Individu yang terjejas biasanya mempunyai sedikit dan juga terhad langkah-langkah rawatan susulan yang tersedia untuk skleritis. Atas sebab ini, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan pada gejala dan tanda pertama penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya, sehingga orang yang terjejas selalu bergantung pada pemeriksaan dan perawatan perubatan. Semakin awal doktor berunding, semakin baik perjalanan penyakit ini. Penyakit ini tidak perlu dirawat secara kekal, walaupun pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor tetap penting. Terutama buah pinggang dan saluran kencing mesti diperiksa secara berkala. Begitu juga, biasa darah analisis harus dilakukan. Dalam beberapa kes, skleritis boleh membawa kepada jangkitan atau radang saluran kencing atau buah pinggang, sehingga rawatan dengan antibiotik ia perlu. Pemeriksaan perubatan secara berkala juga sangat penting. Sekiranya penyakit ini dirawat dengan pembedahan, orang yang terkena harus mengambilnya dengan mudah selepas prosedur dan terutama melindungi kawasan yang terjejas.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya skleritis, rawatan perubatan diperlukan terlebih dahulu. Di samping itu, pelbagai langkah pertolongan diri dapat diambil untuk menyokong rawatan perubatan atau pembedahan dan dengan itu menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Langkah pertama adalah merawat gejala individu dengan sendirinya. Untuk kulit kemerahan dan jangkitan, kompres dan penyejukan membantu. Sekiranya perlu, a diet dapat mengurangkan ketegangan pada kulit. Sebaiknya elakkan produk tenusu dan makanan pedas. Alkohol and nikotin juga dianggap berbahaya dan harus dielakkan. Sebarang jangkitan yang disertai dirawat dengan cara sejuk memampatkan. Setelah berunding dengan doktor, air mata sintetik yang disebut juga boleh digunakan. Walau bagaimanapun, rawatan dengan agen kuat mesti dijalankan di bawah pengawasan perubatan untuk mengelakkan komplikasi dan dapat menjelaskan pertanyaan dengan cepat. Scleritis adalah penyakit serius yang berkaitan dengan pelbagai gejala dan aduan. Pemulihan rumah dan langkah-langkah pertolongan diri dapat menyokong terapi perubatan, tetapi tidak menggantikannya. Sekiranya petua di atas tidak membawa peningkatan, doktor keluarga mesti dimaklumkan agar rawatan perubatan dapat disesuaikan.
