Gejala klinikal akut utama strok sama pada orang dewasa dan kanak-kanak. Setiap kapal mempunyai kawasan bekalan tertentu di otak, dan setiap kawasan otak bertanggungjawab untuk fungsi tubuh yang berbeza. Oleh itu, gejala yang berlainan mungkin berlaku dengan strok. Walau bagaimanapun, beberapa gejala boleh berlaku secara bebas dari kapal yang terkena atau otak wilayah. Ini termasuk:
- Gangguan kesedaran
- Tidak sedar hingga koma
- Loya and muntah-muntah
- Cephalgia (sakit kepala)
- Refleks Babinski - memberus tekanan tepi sisi tapak kaki yang mengarah ke lanjutan jari kaki ke atas
- Penglibatan saraf kranial dengan simptom yang sesuai, misalnya, disfagia (disfagia), penyimpangan lidah ketika melekat keluar, kelumpuhan pandangan
Dalaman arteri karotid paling kerap terjejas, menyumbang 50 peratus daripada semua strok, dan arteri serebrum tengah terjejas dalam 25 peratus kes. Begitu juga, kapal boleh terjejas, yang bertolak dari mereka. Oleh kerana gentian saraf yang disebut sebagai jalan piramidal - bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela - menyeberang dan bergerak ke arah yang bertentangan, gejala kelumpuhan berlaku di sebelah kanan badan sekiranya berlaku infarksi sebelah kiri dan sebaliknya. Gejala berikut berlaku terutamanya ketika arteri karotid dalaman atau arteri serebrum tengah terlibat:
- Hemiplegia - lumpuh lengkap separuh badan.
- Hemiparesis - kelumpuhan separuh badan yang tidak lengkap.
- Hemiparesis muka
- Gangguan deria pada separuh badan yang terjejas
- Gangguan persepsi pada separuh badan yang terjejas
- Gangguan visual - hemianopsia, anopsia kuadran - pada kedua mata setengah atau seperempat bidang visual tidak lagi dirasakan
- Herdblick - mata memandang ke hemisfera yang terkena otak.
- Diplopia (penglihatan berganda, gambar berganda)
- Aphasia (gangguan pertuturan)
- Dysphagia (gangguan menelan)
- Apraxia - ketidakupayaan untuk melakukan tindakan tertentu, seperti membuat panggilan telefon.
Sekiranya peredaran serebrum posterior terjejas, lebih khusus arteri serebrum posterior, gejala berikut mungkin menonjol:
- Pening
- Nystagmus - mata gegaran dengan pergerakan perlahan dalam satu arah diikuti oleh pergerakan yang lebih pantas ke arah yang bertentangan.
- Menahan tidak stabil
- Ataxia - gangguan corak pergerakan dengan, misalnya, mengatasi pergerakan lengan dan tangan.
- Gegaran (gegaran)
- Diplopia (penglihatan berganda, gambar berganda)
- Paresis pandangan (kelumpuhan pandangan)
- Kesakitan Occipital
- Berkelip berkurang
In otak infark (misalnya, trombosis arteri basilar, "trombosis basilar," pendarahan batang otak, lesi hemisfera besar, lesi hemisfera besar, pendarahan subarachnoid yang luas (SAB)), gejala berikut mungkin menonjol:
- Kesedaran terjejas hingga koma
Catatan: Kehilangan kesedaran yang singkat tanpa gejala fokus biasanya sinkop (kehilangan kesedaran yang singkat disebabkan oleh pengurangan darah mengalir ke otak dan biasanya disertai dengan kehilangan nada otot; Kehilangan kesedaran DD di epilepsi) dan bukan a serangan iskemia sementara (TIA; gangguan aliran darah secara tiba-tiba ke otak menyebabkan gangguan neurologi yang hilang dalam masa 24 jam). Bergantung pada lokasi kerosakan - otak kanan atau kiri otak - gejala yang berbeza juga berlaku:
- Keupayaan visual-spatial terletak di hemisfera kanan otak. Pesakit dengan a strok di bahagian kanan otak biasanya disorientasi secara spasial dan mempunyai masalah perhatian. Sebilangan menunjukkan apa yang disebut "pengabaian hemiplegik" - bahagian kiri badan tiba-tiba tidak dirasakan, walaupun tidak ada gangguan penglihatan. Sebilangan pesakit mengalami kerangka pintu atau hanya mencukur separuh dari wajah mereka. Tambahan pula, agnosia mungkin ada - perkara tertentu tidak dikenali - contohnya objek. Dalam apa yang disebut "prosopagnosia", orang yang terkena tidak dapat mengenali wajah - kadang-kadang bahkan bukan refleksi mereka sendiri. Selanjutnya, setelah kerosakan pada bahagian kanan otak, kemampuan seni dan muzik dapat hilang, begitu juga melodi pertuturan dan kemampuan memahami lelucon.
- Hemisfera kiri otak adalah tempat pusat bahasa terletak di 95 peratus orang kanan. Ini bermaksud bahawa tangan kanan strok pesakit yang mengalami kerosakan di otak kiri otak juga sangat mungkin mengalami afasia (gangguan bahasa). Aphasia merujuk kepada bercakap, memahami, membaca dan menulis. Di samping itu, pesakit dengan afasia ini sering mengalami kelumpuhan serentak pada bahagian kanan badan (hemiplegia sisi kanan) kerana kerosakan pada bahagian kiri otak. Walau bagaimanapun, pada orang kidal, ia bukan sebaliknya - sekitar 70 peratus mempunyai pusat pertuturan di sebelah kiri, dan selebihnya 30 peratus mempunyai pusat pertuturan mereka di kedua sisi.
Sindrom lobus oksipital (lat. Lobus occipitalis adalah bahagian paling belakang dari serebrum).
Dalam gangguan korteks visual, terdapat gangguan visual secara tiba-tiba dalam bentuk hemianopsia (kehilangan medan visual hemifasial). Pesakit sering menganggap ini hanya sebagai gangguan visual yang meresap.
Ujian "Wajah, Lengan, Ucapan, Waktu" (CEPAT) untuk mengesan penghinaan secara pantas
Ujian FAST yang dijelaskan di bawah mempunyai kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan oleh penerapan sejarah, iaitu, hasil positif berlaku) sebanyak 64-97% dan kekhususan (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dengan prosedur) sebanyak 13-63%. Ia bergantung kepada empat faktor berikut:
- Muka: senyuman bengkok? Menggantung muka ke satu sisi?
- Lengan: Mati rasa atau kelemahan pada lengan atau kaki, tanpa penjelasan mengenai ini sebagai akibat pembedahan?
- Ucapan: ucapan kabur? Kesukaran bercakap atau memahami?
- Masa: Sekiranya ada penemuan yang disebutkan sebelumnya berlaku dan ini tidak dapat dijelaskan oleh faktor lain (anestetik (narkotik), analgesik (ubat penahan sakit) atau farmasi lain), maka pesakit harus segera dipindahkan ke "unit strok" - sesuai dengan slogan "Masa adalah otak"
Percubaan kerana memerlukan pesakit apoplexy ke terapi intervensi
Pesakit dengan strok selepas oklusi daripada major kapal (dalaman intrakranial arteri karotid, media cerebri ke cawangan M1) harus menerima trombektomi intervensi (pembedahan membuang a darah gumpalan (trombus) dari a saluran darah). Apabila digunakan dengan unit stroke bergerak (MSU), keputusan untuk melakukannya boleh dibuat dengan bantuan angio-tomografi dikira (prosedur pemeriksaan radiologi yang menggunakan komputasi tomografi (CT) untuk memeriksa darah kapal). Manual penilaian klinikal untuk ini adalah Skala Motor Los Angeles (LAMS); ini menentukan tiga kriteria:
- Paresis muka (tidak / ya = 0/1 mata).
- Ketinggian lengan (penuh kekuatan/ jatuh / lengan jatuh = 0/1/2 mata).
- Penutupan penumbuk (kekuatan penuh / lemah / tidak mungkin = 0/1/2 mata).
Tafsiran
- Skor ≥ 4 di satu sisi badan → oklusi kapal utama sangat mungkin (kepekaan 81%, kekhususan 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Strok iskemia pada zaman kanak-kanak!
Berlaku secara simptomatik seperti sawan epilepsi atau secara klinikal pada mulanya diam! Diagnosis dibuat secara purata hanya selepas 24 jam. Catatan: Kejang epilepsi berlaku sebagai gejala pertama pada 2-4% iskemia serebrum (gangguan peredaran otak) dan pendarahan serebrum.
Sindrom vestibular akut pada pesakit tua
- Sindrom vestibular akut (sinonim: sindrom vestibular akut) sindrom vestibular akut dengan pening, mual, ketidakstabilan berjalan, dan pergerakan mata yang nystagmus / tidak terkawal, berfikir tentang: Apoplexy
