Terapi patah tulang scaphoid

Terapi

Seperti semua patah tulang, skafoid patah boleh dirawat secara konservatif dalam plaster pemeran atau pembedahan. Petunjuk untuk pendekatan konservatif tidak berpindah scaphoid patah tulang. Kerana penyembuhan yang sangat perlahan patah, jangka masa plaster terapi sangat lama.

Untuk 6 minggu pertama lengan atas plaster dengan kemasukan ibu jari harus digunakan. Sekiranya Sinar X gambar menunjukkan bahawa patah telah sembuh, pelekat plaster dari lengan dengan kemasukan ibu jari boleh digunakan. Painkillers juga boleh digunakan untuk merawat scaphoid kesakitan.

X-ray harus diambil setelah satu hari, setelah satu minggu, kemudian setelah minggu ke-6 dan ke-12. Walaupun rawatan susulan yang optimum, ada kes di mana rawatan konservatif tidak membenarkan patah tulang sembuh. Rawatan pembedahan harus dilakukan dalam kes patah tulang terlantar, terutamanya fraktur serong dan melintang, kerana kemungkinan penyembuhan patah tulang lebih tinggi dalam kes ini.

Rawatan pembedahan juga harus dilakukan jika terdapat komponen kapsul atau ligamen di celah fraktur yang dapat mengganggu penyembuhan patah tulang. Petunjuk lebih lanjut untuk terapi pembedahan adalah kurangnya penyembuhan patah tulang setelah 12 minggu terapi konservatif atau gangguan peredaran bahagian mendidih berhampiran pergelangan tangan (serpihan proksimal). Skru khas kini tersedia untuk rawatan pembedahan awal scaphoid patah tulang.

Mula-mula kedua-dua bahagian tulang diikat dengan wayar dan disatukan kembali dalam keadaan ideal (bingung bersama-sama) dan kemudian skru berongga (skru beraliran) digerudi dan kedua-dua serpihan ditekan bersama sebagai daya tarikan. Kadang kala wayar tidak digunakan semasa operasi dan serpihannya disekat secara langsung (contohnya skru Herbert). Walau bagaimanapun, ini juga diikuti oleh imobilisasi selama 4 - 6 minggu di plaster sebagai rawatan susulan.

Ketahanan umum dicapai setelah kira-kira. 10 minggu. Beban sukan maksimum biasanya hanya dapat dicapai lagi setelah 4 - 6 bulan.

Setelah penyingkiran pemeran, terapi fisioterapeutik dan pekerjaan harus dimulakan dengan segera. Sekiranya patah tulang lama yang tidak tumbuh bersama selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (disebut pseudarthrosis), sambungan skru tidak lagi mencukupi. Dalam kes ini, tulang hidup mesti “dipinjam” dari pesakit puncak iliac.

Tisu parut lama dikeluarkan dari celah patah tulang dan sekatan tulang yang baru dilekatkan dari tulang pelvis. Teknik pembedahan disebut Matti-Russe setelah penerangan awal, kadang-kadang juga disebut pembedahan plastik Matti-Russe. Sebagai tambahan kepada "risiko klasik" terapi pembedahan seperti jangkitan, penyembuhan luka gangguan, trombosis, embolisme, mati rasa dan lumpuh, Penyakit Sudeck dikhuatiri di kawasan tangan. Lebih banyak mengenai Penyakit Sudeck boleh didapati di bawah dysthrophy refleks vegetatif.