Bentuk terapi, tunggu-dan-lihat - berharap untuk penyerapan semula ("ketidakseimbangan") -, ubat (sistemik atau tempatan), atau pembedahan (pelviscopic / perut endoskopi, dengan sayatan laparotomi / perut, atau dalam kes graviti serviks /mengandung oleh serviks pengkuretan) tetap menjadi keputusan kes demi kes dan bergantung pada keadaan klinikal. Pengecualian pada masa ini nampaknya adalah graviti serviks. Kajian terbaru menunjukkan bahawa, kerana risiko pendarahan melampau, ubat terapi mesti dicari sebelum pembedahan oleh pengkuretan (mengikis) untuk menggambarkan graviti.
Petunjuk untuk terapi pembedahan:
- Pecah ("pecah tiub fallopio").
- Ketidakstabilan hemodinamik (perut akut, ketidakstabilan peredaran darah, tanda pecah akut, atau pendarahan peritoneal) → campur tangan pembedahan segera
- Aduan (contohnya, sakit)
- Kecurigaan graviti heterotopik
Pesanan pertama
- Diagnostik-terapi pelviskopi (pembedahan untuk melihat bahagian bawah perut dan pelvis; emas standard); bergantung pada ukuran mengandung (contohnya, besar-besaran: <4 cm tanpa tindakan jantung atau <3.5 cm dengan tindakan jantung) dan keinginan untuk mempunyai anak.
- Pemeliharaan organ (tiub tuba / fallopian):
- Salpingotomi longitudinal antimesenterik (pembukaan tiub), memerah graviti, penutupan tiub pilihan (tiub fallopio) dengan cara menjahit.
- Reseksi separa segmen (salpingotomi separa).
- Ungkapan transampullary (“susu keluar").
- Reseksi tiub (pembedahan membuang tiub fallopi):
- Sebagai nisbah ultima sekiranya berlaku pendarahan yang tidak dapat dihentikan.
- Wg. pemusnahan tuba yang ketara ("pemusnahan tuba").
- Wg. berulang ipsilateral (“pada separuh badan yang sama”).
- Wg. ipsilateral sebelumnya pensterilan.
- Untuk profilaksis berulang dengan perancangan keluarga yang lengkap.
- Pemeliharaan organ (tiub tuba / fallopian):
- Laparotomi (sayatan perut) ketika pembedahan pelviskopi tidak mungkin dilakukan.
- Penyembuhan serviks pada kehamilan serviks:
- Wg. risiko pendarahan yang kuat sebelum operasi selalu memberitahu mengenai histerektomi (pembedahan membuang rahim).
- Sekiranya mungkin secara klinikal, rawatan metotreksat sistemik harus diberikan sebelum operasi (lebih disukai sistemik daripada aplikasi tempatan kerana risiko pendarahan akibat manipulasi)
Catatan: Pesakit Rh-negatif selalu memerlukan imunoglobulin Rh-D pentadbiran.
Kaveat.
- Selepas salpingotomi invasif minimum, kegigihan trophoblast (kegigihan lapisan sel luar blastokista) boleh berlaku hingga 20%.
- Susulan: pemeriksaan mingguan sehingga normalisasi tahap HCG!
- Sekiranya berterusan kehamilan luar/ tisu trofoblastik, semulalaparoskopi atau permulaan ubat terapi jika perlu.
