Kejadian
A neurinoma boleh berlaku di semua bahagian periferal sistem saraf. Lokasi pilihan adalah sudut jambatan cerebellar (akustik neurinomaatau akar saraf sensitif di saraf tunjang (neurinoma tulang belakang). Neurinoma akustik berasal dari bahagian pendengaran dan saraf vestibular (saraf vestibulokoklear, saraf kranial VIII) dan berkembang pada titik di mana saraf keluar otak.
Bahagian saraf ini terletak di saluran di dasar tengkorak, saluran akustik dalaman, di mana sampul saraf periferi dengan sel Schwann bermula. Sel Schwann adalah sel dalam tisu saraf yang membentuk sampul dan sel sokongan yang membungkus dan melindungi elektrik sel saraf. Neurinoma tulang belakang boleh berkembang pada tahap mana pun saraf tunjang, tetapi paling sering dijumpai di medula serviks atas dan tengah dan di medula toraks atas, dan pemanjangan membujur mereka boleh meluas ke beberapa segmen.
Semasa pengembangan, sering terdapat intraspinal, yaitu di terusan tulang belakang, dan extraspinal, iaitu di luar terusan tulang belakang, yang dihubungkan oleh jambatan sempit (tumor jam pasir). Neurinoma tulang belakang juga sering berlaku berkali-kali, terutamanya pada neurofibromatosis jenis 2 (lihat Sebab).
Sejak neurinoma berasal dari sel sampul saraf, ia juga dapat dilokalisasi di tulang belakang lumbar (lumbar spine). Masalahnya biasanya adalah bahawa walaupun tumor tumbuh dengan perlahan, saraf bersebelahan dimampatkan. Tekanan kemudian menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf.
Hasilnya kembali kesakitan memancar ke kaki, Yang dipanggil lumboischialgia. Ini mudah dikelirukan dengan gejala khas sciatica. Pesakit sering juga melihat gangguan kepekaan pada kaki kawasan.
Sekiranya tumor terus tumbuh, otot yang dibekalkan oleh saraf juga boleh melemah. Diagnosis boleh dibuat dengan MRI tulang belakang lumbar. Sudah berada di Sinar X gambar ruang tulang belakang, sering dilihat bahawa bukaan lateral, iaitu tingkap tulang ke terusan tulang belakang, diperluas oleh pertumbuhan tumor.
Sekali lagi, jika simptom berterusan, disyorkan pembuangan tumor secara mikro. Neurinoma juga boleh berlaku di kawasan tulang belakang serviks (tulang belakang serviks). Di sini juga, masalahnya adalah bahawa tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi boleh memampatkan berdekatan saraf. Tekanan kemudian menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf.
Akibatnya adalah kesakitan di tulang belakang serviks dengan radiasi ke lengan atau gangguan kepekaan. Sekiranya tumor terus tumbuh, otot yang dibekalkan oleh saraf juga boleh lemah. Diagnosis boleh dibuat dengan MRI tulang belakang serviks.
Sekali lagi, jika simptom berterusan, disyorkan pembuangan tumor secara mikro. Masalah dengan neurinoma di saluran tulang belakang adalah bahawa ruang di saluran tulang belakang adalah terhad. Pertumbuhan neurinoma menyebabkan anjakan saraf tunjang.
Ini boleh merosakkan gentian saraf berlari di saluran tulang belakang. Akibatnya biasanya kesakitan memancar ke lengan atau kaki dan gangguan kepekaan. Diagnosis dibuat melalui pengimejan keratan (MRI dari ruang tulang belakang atau CT).
Sekiranya timbul gejala, neurinoma harus dikeluarkan secara pembedahan. Neurinoma boleh berkembang di kawasan keseluruhan periferal sistem saraf. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan yang kerap di kepala and leher rantau, bahagian ekstensor hujung atau tulang belakang /otak sarafOleh itu, pembentukan neurinoma pada kaki juga mungkin berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.
Secara klinikal, ini biasanya melibatkan perubahan saraf kasar pada kaki. Ini biasanya sensitif terhadap tekanan dan sentuhan dan kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan besar. Di samping itu, pesakit sering melaporkan kesemutan dan kebas kekal di kawasan yang dibekalkan oleh saraf yang rosak.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa pertumbuhan neurinoma di kawasan selubung saraf dapat merengsakan atau memampatkan saraf yang berdekatan. Kerengsaan saraf ini dapat ditingkatkan dengan sentuhan atau pergerakan. Neurinoma kaki harus dibezakan dari Morton's neuralgia.
Dalam kes ini, tekanan berterusan atau a kepincangan kaki menyebabkan percambahan tisu yang reaktif di kawasan saraf. Akibatnya, saraf yang berdekatan juga dapat dikompres dan rosak. Oleh kerana neurinoma pada prinsipnya dapat terjadi pada semua gentian saraf badan, neurinoma juga dapat dilokalisasikan pada jari atau di tangan.
Masalahnya di sini adalah bahawa walaupun tumor tumbuh dengan perlahan, saraf bersebelahan dimampatkan. Gejala neurinoma pada jari atau tangan biasanya kesemutan atau kebas yang menyakitkan di kawasan yang dibekalkan oleh saraf yang rosak. Ini dapat ditentukan dengan ujian klinikal sederhana.
Mengetuk saraf menyebabkan ketidakselesaan yang dinyatakan di atas. Ini dipanggil tanda Hoffmann-Tinel positif, yang juga berlaku di sindrom carpal tunnel. Di sini juga, sebuah MRI tangan mesti dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
Tumor kemudian harus dikeluarkan oleh tangan atau pakar bedah saraf. Semasa pembedahan mikro, tumor dikupas dengan teliti dari saraf yang terkena. Hasil pasca operasi selalunya sangat baik.
. neuroma akustik adalah jinak otak ketumbuhan. Ia berkembang dari sel sampul saraf kranial ke-8. Ini adalah pendengaran dan seimbang saraf.
Neuroma akustik adalah salah satu tumor yang paling biasa di tengkorak. Selalunya ia berlaku pada satu sisi sahaja. Sekiranya tumor ada di kedua-dua belah pihak, seseorang harus memikirkan neurofibromatosis jenis 2.
pesakit dengan neuroma akustik biasanya mengalami gejala berikut: hilang pendengaran, seimbang gangguan dengan pening, dan tinnitus. Diagnosis boleh dibuat oleh MRI atau CT. Ujian pendengaran khas (BERA) untuk mengukur kemampuan pendengaran di otak batang juga berguna. Terapi pilihan harus selalu dilakukan pembedahan.
Sekiranya pembedahan dilakukan lebih awal, fungsi saraf dapat dipelihara sejauh mungkin. Pilihan terapi lain adalah radioterapi. Ini dipilih jika tumor tidak dapat dikendalikan atau usia atau umum pesakit keadaan tidak membenarkan pembedahan. Sekiranya tumor dikeluarkan sepenuhnya, prognosisnya sangat baik. Jangka hayat tidak terhad.
