Untuk mencegah pendarahan berulang (rebleeding / rebleeding), pecah (pecah) aneurisme mesti cepat dipisahkan dari aliran darah. Ini dapat dilakukan secara pembedahan dengan memotong atau endovaskular ("di dalam kapal") dengan melingkar (dalam 72 jam pertama setelah timbulnya gejala pertama, iaitu sebelum bermulanya vasopasma yang mungkin). Semakin awal pecah aneurisme dihapuskan (idealnya pada hari ke-2 selepasnya pendarahan subarachnoid , semakin baik prognosisnya.
- Operasi pembedahan mikro terbuka.
- Prosedur: selepas membuka tengkorak, yang aneurisme diasingkan ("ditutup dari luar") di sebelahnya leher/ asas dengan klip titanium. The darah bekalan terganggu.
- Kelebihan:
- Penutupan aneurisma yang pecah dengan selamat.
- Risiko pecah baru
- Sangat sesuai untuk aneurisma dengan leher / pangkal lebar
- Semasa prosedur, saliran cecair serebrospinal dapat dilakukan secara selari
- Kelemahan:
- Ini adalah prosedur invasif
- Prosedur ini tidak sesuai untuk setiap penyetempatan
- Semasa operasi boleh terjadi pecah baru
- Caveat: Prosedur ini hanya mungkin dilakukan tanpa adanya vasospasme, biasanya dalam dua hari pertama selepas SAB.
- Melingkar (gegelung = lingkaran logam) - bedah saraf angiografiprosedur berdasarkan embolisasi endovaskular (menggunakan kateter); 50-85% aneurisma dirawat secara endovaskular (prosedur standard).
- Prosedur: gegelung diletakkan di dalam aneurisma dan menyekatnya.
- Kelebihan:
- Kurang invasif
- Dalam kursus ini, kadar penurunan kognitif yang lebih rendah diperhatikan
- Kelemahan:
- Penutupan aneurisma sepenuhnya tidak selalu dilakukan
- Susulan oleh angiografi diperlukan (selepas 6-12 bulan).
