Hasil periodontal yang luas terapi (rawatan keradangan periodontal) hanya dapat distabilkan secara kekal jika pesakit kemudian menjalani program terapi periodontal sokongan (UPT; sinonim: Terapi Periodontal yang menyokong; Terapi Pemeliharaan Periodontal; PET). Periodontitis (sinonim: periodontitis apicalis; alveolar pyorrhea; pyorrhea alveolaris; radang periodontopati; ICD-10 - Periodontitis akut: K05.2; Kronik periodontitis: K05. 3; colloquialism: periodontosis) merujuk kepada proses keradangan periodontium yang menyebabkan tulang alveolar yang mengelilingi akar gigi surut, akhirnya menyebabkan gigi longgar dan, akhirnya, kehilangan gigi yang terkena. Periodontitis tidak menampakkan diri tanpa kehadiran kuman yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu keras dan lembut periodontium (periodontium). Beban bakteria (jumlah yang memberatkan bakteria) yang akhirnya membawa kepada wabak penyakit ini secara signifikan dipengaruhi oleh tertentu faktor-faktor risiko. Dalam kerangka UPT, ini ditentukan dan usaha dilakukan untuk mengurangkannya. Rawatan periodontitis adalah kompleks dan bertujuan, antara lain, untuk menghilangkan biofilm subgingival (simpanan bakteria di poket gingiva pada permukaan akar), tetapi tidak boleh berakhir di sana. Terutama dalam bentuk kronik perkembangan, langkah-langkah tetap harus diambil untuk mencegah pengkolisian poket gingiva dengan periodontopathogenic kuman (kuman yang merosakkan periodontium) daripada membawa kepada wabak penyakit baru.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Untuk penstabilan jangka panjang hasil rawatan periodontal.
- Untuk mengelakkan rekolonisasi patogen periodontal (recolonization dengan bakteria yang merosakkan periodontium) dengan penyingkiran biofilm secara berkala.
- Untuk mengekalkan periodontium di bawah bebas daripada keradangan.
Kontraindikasi
- Tiada
Sebelum prosedur
UPT didahului dengan penskalaan, pembersihan gigi profesional (PZR), anti-jangkitan periodontal terapi dan, jika perlu, prosedur pembedahan periodontal seterusnya.
Prosedur
I. Penentuan risiko periodontitis individu.
Sumbangan penting untuk penstabilan hasil rawatan dibuat, di satu pihak, oleh usaha pesakit untuk menjaga intensif kebersihan mulut di rumah dengan pelaksanaan semua langkah yang disyorkan dan, sebaliknya, dengan penarikan balik secara tetap (janji susulan) dalam latihan pergigian. Tanpa kehadiran tetap di ingatan, periodontal terapi secara amnya tidak akan berjaya dalam jangka masa panjang. Oleh kerana kekerapan penarikan bergantung kepada risiko periodontitis individu setiap pesakit, ini mesti ditentukan terlebih dahulu. Hasil peperiksaan digunakan untuk menentukan selang waktu penarikan yang diperlukan. Faktor berikut dimasukkan dalam hasilnya:
- Faktor sistemik
- Faktor genetik
- Pengambilan nikotin (merokok)
- Status berkala dengan maklumat mengenai pendarahan pada probing dan kedalaman probing.
- Indeks kebersihan mulut
- Kemerosotan tulang periodontal
- Kehilangan gigi
- tekanan
I.1. faktor sistemik
Semua penemuan perubatan umum mempengaruhi ketahanan periodontium. Sebagai contoh, pesakit dengan kencing manis mellitus (diabetes) adalah kumpulan risiko. I.2 Faktor genetik
Di antara faktor genetik, polimorfisme IL-1α / 1β berperanan. Kecenderungan keradangan periodontium dimediasi oleh interleukin-1. Interleukin-1 dihasilkan hanya dalam keadaan keradangan dan digunakan untuk komunikasi antara sel-sel pertahanan imun. Dengan genotip IL-1 positif, interleukin-1 lebih mudah dibebaskan monosit sel sel sistem imun, pendahuluan makrofag / sel makan) apabila mereka bersentuhan permukaan dengan periodontopathogenic, Gram-negative bakteria. Sekiranya interleukin-1 gen ujian memberikan hasil ujian yang positif, ini tidak semestinya bermulanya penyakit bagi seseorang yang sihat secara berkala. Bagi pesakit dengan periodontitis yang telah mengalami kehilangan tulang yang teruk, ujian tidak semestinya diperlukan, kerana pesakit tersebut tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, bagi pesakit dengan perkembangan penyakit yang masih ringan, hasil ujian positif boleh menjadi motivator yang kuat untuk pelaksanaan yang konsisten kebersihan mulut cadangan. I.3. penggunaan nikotin
merokok jelas merupakan faktor risiko terkuat untuk penyakit periodontal: 30 batang sehari membawa kepada peningkatan risiko periodontitis dengan faktor hampir 6. Jumlah tahun yang telah dilalui pesakit sebagai perokok juga termasuk dalam hasilnya, sejak nikotin kesan pada periodontium selama bertahun-tahun bertambah. I.4 Status berkala
Sebaiknya lakukan pengukuran kedalaman saku sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa kestabilan hasil yang dicapai dengan terapi periodontal. Risiko berulang penyakit meningkat dengan jumlah kedalaman probing di atas 5 mm. Kedalaman probing ditambah dengan pengumpulan indeks yang memberikan maklumat mengenai kemungkinan tanda-tanda keradangan (BOP: pendarahan semasa probing). Sekiranya tidak berlaku pendarahan semasa melakukan pemeriksaan pada saku, ia boleh dianggap stabil. Semakin tinggi nilai BOP untuk gigi, semakin besar risiko menderita kehilangan lampiran yang diperbaharui (kehilangan lampiran akibat kehilangan tisu periodontal). Nilai BOP juga merupakan petunjuk berjaya dilakukan kebersihan mulut di rumah. I.5 Indeks kebersihan mulut
Pewarnaan biofilm (plak, plak gigi) menunjukkan dengan jelas kekurangan pesakit dalam kebersihan mulut di rumahnya dan berfungsi untuk menyegarkan pengetahuannya mengenai teknik yang sesuai secara individu untuk membuang plak. Lebih sukar bagi pesakit untuk membuangnya plak secukupnya, yang lebih penting adalah menjadualkan penarikan balik. I.6 Kehilangan tulang berkala / kehilangan gigi
Sekiranya penyakit periodontal telah menyebabkan kehilangan satu atau lebih gigi, penemuan ini membawa kepada peningkatan penilaian risiko. Perkara yang sama berlaku untuk gigi yang masih ada tetapi sudah berisiko kerana kehilangan tulang alveolar di sekitarnya. I.7 Tekanan
Hakikat bahawa tekanan mempunyai pengaruh negatif terhadap mekanisme pertahanan badan yang kini dikenali. Oleh itu, ia juga boleh memberi kesan yang lemah pada pertahanan yang mesti disiapkan oleh tisu periodontium terhadap bakteria periodontopatogenik. II. Menentukan selang penarikan balik
Sebagai peraturan, penarikan pertama setelah berjaya menyelesaikan rawatan periodontal adalah selepas empat hingga lapan minggu. Penarikan lebih lanjut akan dilakukan pada selang waktu tiga hingga enam bulan, bergantung pada anggaran risiko. UPT harus diteruskan sepanjang hayat. Dengan UPT yang sesuai, kehilangan gigi yang disebabkan oleh periodontitis, walaupun tidak dapat dicegah sepenuhnya, dapat dikurangkan rata-rata separuh. III. Prosedur pelantikan penarikan balik
Perjanjian penarikan balik boleh merangkumi perkara berikut:
- Mengemas kini umum sejarah perubatan berhubung dengan faktor-faktor risiko.
- Tinjauan parameter klinikal keradangan (BOP).
- Status berkala - ukuran kedalaman poket.
- Penilaian risiko Caries - Kerana kehilangan tisu periodontal, permukaan akar terdedah. Ini lebih terdedah kepada karies daripada enamel.
- Pembersihan gigi profesional (PZR) - Penyingkiran supra dan subgingival skala dan biofilm (penyingkiran keras dan lembut plak di atas dan di poket gingival) dengan penggilap seterusnya semua permukaan yang boleh diakses.
- Rawatan poket yang meradang - dengan penskalaan (pembersihan mekanikal) permukaan akar untuk memusnahkan biofilm secara mekanikal dan, jika perlu, penggunaan antibiotik yang bertindak secara tempatan atau sebagai alternatif antibakteria chlorhexidine cip (PerioChip).
- Remotivasi - pengetahuan yang menyegarkan mengenai teknik kebersihan mulut, pentingnya fluorida (karies profilaksis), nikotin penggunaan, dll.
- Rawatan leher gigi sensitif
- Tentukan temujanji penarikan semula seterusnya
Kemungkinan komplikasi
- Kurangnya pematuhan - keengganan untuk bekerjasama dan / atau menyimpan janji temu.
- Kekurangan kemampuan manual untuk melaksanakan teknik penyingkiran plak
- Peralihan fasa kronik ke fasa akut - kemunculan periodontitis.
