Terapi
Tidak mustahil untuk membuat penilaian menyeluruh mengenai perjalanan penyakit ini secara individu. Walaupun beberapa pesakit "duduk di luar" penyakit ini selama proses penyembuhan diri tubuh, rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk pesakit lain, terutama mereka yang menderita parah kesakitan, yang kalsifikasi lebih besar dari 1 cm dan menunjukkan konsistensi keras. Oleh kerana penyakit ini disebabkan oleh kecenderungan penyembuhan spontan yang tinggi, pembedahan biasanya sangat jarang berlaku.
Semasa operasi, kalsium deposit dikeluarkan dan akromion (ruang subakromial) untuk bahu tendon dilebarkan. Dalam konteks keradangan akut pada bursa (bursitis subacromialis) dan dengan itu sekiranya berlaku teruk kesakitan, lengan dapat lega untuk waktu yang singkat dengan ortosis bahu (sejenis pembalut). Pentadbiran analgesik (= ubat penahan sakit) dan NSAID (= ubat anti-rematik bukan steroid), yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat, melegakan kesakitan.
Menyejukkan bahu (krioterapi) juga melegakan kesakitan dan juga melambatkan proses keradangan. Penghilang rasa sakit yang cepat dapat dicapai dengan menyuntikkan anestetik ringan, jika perlu dengan tambahan kortison. Campuran disuntik dari sisi atau dari belakang di bawah akromion (penyusupan subakromial).
Anestetik tempatan memberikan kesan melegakan kesakitan, sementara kortison, sebagai ubat anti-radang yang paling kuat dari semua, memastikan penghilang rasa sakit walaupun setelah anestetik dipecah. Sejak kortison menyebabkannya darah tahap gula meningkat mendadak, pesakit gula (kencing manis mellitus) mesti menyesuaikannya insulin keperluan dan periksa gula darah tahap lebih kerap. Sebaik sahaja rasa sakit reda, fisioterapi harus dimulakan. Tujuan fisioterapi adalah untuk melegakan bahu tendon di bawah akromion dan untuk mengekalkan sendi bahu mobiliti.
. sendi bahu adalah sendi badan yang cenderung menjadi kaku sebahagian jika pergerakan disekat kerana sakit atau tidak bergerak untuk jangka masa yang lama kerana pengecutan kapsul. Dalam ESWT (Terapi Ekstrakorporeal Shockwave), kalsifikasi pada tendon secara khusus terdedah kepada kejutan ombak, yang seharusnya menyebabkan perpecahan fokus. Kejutan gelombang adalah gelombang tekanan tenaga tinggi yang boleh memecahkan kalsifikasi.
Yang tinggal adalah zarah-zarah kalsifikasi yang halus, yang lebih mudah dipecah dan diangkut dari badan. Ini memerlukan beberapa sesi. Kesan sampingan rawatan yang mungkin berlaku adalah pembengkakan tisu tisu yang dirawat, serta pendarahan dan kemerahan pada kulit.
Sebilangan pesakit juga mengalami ESWT sebagai menyakitkan, tetapi ini berbeza dari pesakit ke pesakit. Kecederaan di sekitarnya tulang, saraf, tendon and kapal mungkin juga berlaku. ESWT tidak mencapai kesan yang diinginkan pada setiap pesakit.
Dalam beberapa kes, gejala mungkin bertambah buruk, tetapi secara keseluruhan hasil yang sangat baik telah dicapai dengan ESWT dalam rawatan tendinosis calcarea. Hasil yang baik hingga yang sangat baik (kepuasan pesakit) dapat dicapai hingga 60-90%. Bahu yang dikalsifikasi (tendinosis calcarea) adalah salah satu bidang aplikasi klasik untuk kejutan terapi gelombang.
Cara tindakan dapat dijelaskan secara biologi dan bukan secara mekanikal. The kalsium deposit di bahu tidak hancur, tetapi reaksi tisu biologi disebabkan, yang mengakibatkan pembubaran deposit kalsium dan penurunan keradangan tempatan. Kejayaan terapi harus diukur tidak begitu banyak dengan apakah itu kalsium deposit telah hilang sepenuhnya di Sinar X kawalan, melainkan dengan pengurangan kesakitan pesakit.
Ramai orang mempunyai simpanan kalsium pada penglihatan bahu mereka tanpa menjadi gejala (menyakitkan). Dalam hal ini, bahu yang terkalsifikasi kadang-kadang merupakan diagnosis rawak tanpa kaitan dengan terapi. Walau bagaimanapun, terapi gelombang kejutan (ESWT) adalah pilihan rawatan yang menjanjikan untuk bahu berkalsifikasi yang menyakitkan (tendinosis calcarea), yang harus dipertimbangkan dengan serius sebelum campur tangan pembedahan.
Gelombang kejutan akan berlaku dalam 3 bulan pertama selepas rawatan. Tidak lama kemudian, kejayaan terapi (penghilang rasa sakit Pembubaran depot kalsium) tidak lagi diharapkan. Terapi harus dilakukan dengan gelombang kejutan bertenaga tinggi.
Rawatan pembedahan mungkin diperlukan bagi pesakit yang mengalami kesakitan teruk yang berterusan, yang deposit kalsiumnya lebih besar dari 1 cm dan mempunyai konsistensi yang keras. Walau bagaimanapun, kerana tendinosis calcarea dikaitkan dengan kecenderungan penyembuhan spontan yang tinggi, indikasi untuk pembedahan agak terpelihara. Sekiranya kaedah konservatif gagal, pembedahan membuang bahu yang dikalsifikasi harus dilakukan.
Semasa pembedahan, deposit kalsifik dikeluarkan dan ruang subakromial dilebarkan. Sebagai peraturan, prosedurnya minimal invasif, iaitu arthroscopic. Arthroscopy menerangkan pemerhatian (pantulan) sendi dengan memasukkan kamera rod melalui sayatan yang sangat kecil (0.5-1 cm).
Instrumen khas juga boleh digunakan untuk merawat struktur sendi yang rosak semasa refleksi (arthroscopy). Selepas itu endoskopi sendi glenohumeral, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan kerosakan tambahan (bahu arthrosis, pemadam pemutar koyak), ruang acromion biasanya dilebarkan dengan mengeluarkan tulang dengan berhati-hati dari bawah permukaan acromion (penyahmampatan subakromial). Bursa acromioclavicular juga dikeluarkan.
Sebaik sahaja kalsifikasi dilokalkan, ia dapat dikeluarkan. Pengapuran juga dapat dihilangkan dengan operasi normal, terbuka (bukan invasif minimum). Operasi kemudian dilakukan melalui sayatan kulit kecil sekitar 3 cm.
Selepas pembedahan, bahu harus dilepaskan selama kira-kira 3 minggu. Penjagaan susulan selepas operasi biasanya dilakukan bersamaan dengan ubat anti-radang dan penahan sakit. Rawatan senaman fisioterapeutik dirancang untuk mengekalkan sendi bahu mobiliti. Fisioterapi mewakili tiang terapi penting pada bahu yang dikalsifikasi.
Tendinosis calcarea membawa risiko terkena kesakitan kronik, serta perkembangan bahu yang kaku, ini harus dihindari dengan bantuan fisioterapi. Penting untuk menjaga bahu dengan latihan yang betul, kerana jika tidak, postur buruk tetap dapat terjadi disebabkan oleh postur melegakan. Fisioterapi tidak hanya digunakan sebagai bagian dari terapi konservatif tendinosis calcarea, tetapi juga setelah pembedahan membuang kalsifikasi.
Selalunya fisioterapi digabungkan dengan apa yang disebut krioterapi (terapi selsema). Fisioterapi memperbesar ruang pada sendi bahu sehingga tekanan yang lebih rendah diberikan pada tendon sendi bahu dan rasa sakit dapat diatasi. Latihan tidak hanya boleh dilakukan bersama dengan ahli fisioterapi yang merawat, tetapi juga secara bebas di rumah.
Ini membolehkan proses penyembuhan berjalan lebih cepat. Lebih baik membiarkan ahli fisioterapi yang merawat menunjukkan latihan kepada anda, sehingga anda tahu dengan tepat apa yang harus anda perhatikan. Latihan yang disarankan untuk bahu yang dikalsifikasi adalah regangan latihan.
Peregangan latihan memastikan bahawa tendon dan otot menjadi lebih anjal dan darah peredaran meningkat. Senaman yang sederhana tetapi baik untuk bahu adalah pergerakan bandul pada sendi bahu. Lengan menggantung longgar ke belakang badan.
Dalam latihan yang lain, lengan dapat diluruskan secara mendatar dan lengan boleh bersudut 90 darjah ke atas. The lengan dengan hati-hati ditekan ke dinding dengan berat badan sehingga pada suatu ketika perasaan ketegangan dirasakan. Untuk latihan yang lain, berdiri di bingkai pintu: Lengan atas bersandar pada badan dan lengan bawah bersudut ke hadapan dalam 90 darjah dan sekarang kedua-duanya menekan pada bingkai pintu yang berkenaan.
Dalam latihan yang disyorkan terakhir, letakkan tangan anda di belakang anda kepala seolah-olah anda ingin mengikat apron atau sesuatu yang serupa di sekeliling anda leher. Dengan tangan yang lain tarikan dibuat pada siku yang diregangkan ke atas dan bersudut ke arah atas di luar. Semasa latihan ini, anda hanya perlu merasakan sedikit ketegangan, jika sakit berlaku, latihan harus selesai.
Dalam jangka masa panjang, senaman dapat membantu dengan tendinosis calcarea. Latihan yang dirancang dan disasarkan harus selalu dilakukan untuk mengelakkan beban atau beban bahu yang tidak betul. Latihan atau pengawasan oleh ahli fisioterapi sangat berguna.
Dengan cara ini, salah letak dan latihan yang salah dapat dielakkan dan kerosakan selanjutnya pada kawasan yang terjejas dapat dicegah. Di samping itu, sangat penting untuk menyelamatkan kawasan yang terjejas sekiranya sakit teruk secara tiba-tiba dan akut. Kinesio-Taping adalah kaedah rawatan yang agak baru.
Ia boleh digunakan untuk pelbagai gambar klinikal, termasuk tendinosis calcarea. Kinesio-Taping melibatkan melekatkan jalur elastik ke kulit ke arah tertentu. Rawatan ini dapat membetulkan postur yang tidak betul, melegakan kesakitan dan menyokong pergerakan sokongan tertentu.
Ramai pesakit memberi respons positif terhadap kaedah rawatan ini. Kinesio-Tapen tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya terapi, tetapi hanya sebagai sokongan. Seperti banyak penyakit lain, homeopati juga boleh digunakan untuk bahu yang dikalsifikasi.
Di sini, ubat-ubatan seperti Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum dan cuka epal digunakan. Persediaan tersebut dikatakan mempunyai kesan yang seharusnya berkesan terhadap pengapuran. Cuka epal, misalnya, boleh digunakan secara luaran dalam bentuk kompres yang direndam dan secara dalaman untuk diminum dalam bentuk campuran cuka air-epal (kira-kira dua sudu cuka epal). epal cuka sari semestinya dapat melarutkan kapur. Walau bagaimanapun, kesan penyediaan ini belum terbukti secara saintifik.
Semua artikel dalam siri ini:
