Sasaran terapi
- Bebas dari gejala
- Penghapusan patogen, jika perlu (setakat ini terdapat kolesistitis bakteria; kira-kira 85% kes).
- Mengelakkan komplikasi
Cadangan terapi
- Analgesia (penghilang rasa sakit) untuk kolik bilier, bergantung kepada keparahan kolik:
- Untuk kolik ringan, pilih butylscopolamine (parasympatholytic), rektum ("ke dalam Rektal"), Atau parenteral (" memotong usus ") pentadbiran dan / atau penggunaan gliserol trinitrate ditambah analgesik (contohnya, acetaminophen atau metamizole)
- Pada kolik yang teruk, gabungkan metamizol dan butylscopolamine dan Gua analgesik opioid! Jangan gunakan analgesik opioid selain daripada pethidine or buprenorphine! disebabkan torisk sphincter Oddi spasm (kekejangan otot sfingter di mulut daripada bile saluran di duodenum).
- Selain ubat terapi harus diperhatikan sekurang-kurangnya 24 jam pantang makanan (pantang dari makanan), kemudian rendah lemak diet.
- Antibiosis (pemberian antibiotik) jika disyaki kolesistitis bakteria:
- Nota: Empirik terapi mesti dikurangkan (dos yang lebih rendah, penghentian ejen individu) sebaik sahaja hasil kultur tersedia; tempoh terapi hendaklah dijaga sesingkat mungkin.
- Pilihan antibiotik dengan mengambil kira kriteria berikut: Organisma sasaran, keadaan ketahanan tempatan, farmakokinetik dan farmakodinamik, hati fungsi, antibiotik sebelumnya terapi, alahan, dan kemungkinan kesan buruk yang lain.
- Ampisilin + sulbactam (perencat acylaminopenicillin + ß-lactamase) [ejen barisan pertama]; untuk pesakit septik dan berisiko tinggi: Terapi antibiotik dengan piperacillin + tazobactam.
- Tempoh terapi (lihat di bawah Garis Panduan Tokyo 2018):
- Bagi pesakit dengan kolesistitis akut gred I atau II, terapi antimikroba disyorkan hanya sebelum dan pada masa pembedahan.
- Bagi pesakit dengan tahap III, rawatan antibiotik tetap harus diberikan selama empat hingga tujuh hari selepas operasi.
- Bagi pesakit dengan abses pericholecystic (rongga nanah di kawasan pundi hempedu) atau perforasi pundi hempedu (pecahnya pundi hempedu), terapi antimikroba harus diteruskan sehingga pesakit berusia subur, kiraan leukosit ("sel darah putih") berada dalam kisaran normal, dan penemuan perut (penemuan organ perut) tidak lagi ada
- Kolesistektomi laparoskopi (penyingkiran pundi hempedu oleh laparoskopi; lihat di bawah "Terapi Pembedahan").
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut."
Analgesik Analgesik adalah ubat penahan sakit. Terdapat beberapa subkumpulan yang berbeza, seperti NSAID (anti-radang bukan steroid dadah) yang ibuprofen dan ASA (asid asetilsalisilat) tergolong dalam kumpulan lain di sekitar analgesik bukan asid parasetamol and metamizol. Semuanya digunakan secara meluas. Banyak persediaan dalam kumpulan ini membawa risiko ulser gastrik (perut bisul) dengan penggunaan yang berpanjangan.
Spasmolitik Spasmolytics adalah antispasmodik dadah. Mereka dibahagikan kepada beberapa subkumpulan dan digunakan untuk asma bronkial, kolik ginjal dan empedu, dan kekejangan gastrousus, antara lain. Wakil yang paling penting adalah butylscopolamine dan scopolamine.
Antibiotik Antibiotik adalah dadah yang diberikan apabila terdapat jangkitan dengan bakteria. Mereka bertindak secara bakteriostatik, menghalang pertumbuhan bakteria, atau bakteria, membunuh bakteria.
