Osteosarcoma: Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Pelepasan sakit
  • Penstabilan bahagian tulang berisiko patah tulang
  • Pengurangan saiz tumor - sebelum operasi (sebelum pembedahan) oleh kemoterapi (kemoterapi neoadjuvant).
  • Pembuangan tumor - lihat “Pembedahan terapi".
  • Healing

Cadangan terapi

Terapi bergantung kepada sejauh mana tumor tulang. Paling kerap, terapi terdiri daripada gabungan pembedahan dan kemoterapi (sinonim: terapi sitostatik). Tempoh terapi keseluruhan adalah sekitar 9-12 bulan.

  • Analgesia mengikut skema pementasan WHO:
    • Analgesik bukan opioid (parasetamol, ejen barisan pertama).
    • Analgesik opioid berpotensi rendah (contohnya, tramadol) + analgesik bukan opioid.
    • Analgesik opioid berpotensi tinggi (contohnya, morfin) + analgesik bukan opioid.
  • Ejen kemoterapi digunakan sebagai bentuk terapi bebas dengan pendekatan kuratif (kuratif) atau paliatif (paliatif; tanpa pendekatan kuratif).

Urutan terapi

  • kerana risiko tinggi metastasis (pembentukan tumor anak perempuan) dan untuk mengurangkan tumor besar-besaran sebelum pembedahan, kemoterapi (= kemoterapi neoadjuvant; kemoterapi induksi) diberikan mengikut protokol terapi (kajian pengoptimuman terapi; COSS: Kajian Sarcoma Koperasi GPOH; EURAMOS. Eropah dan Amerika Osteosarcoma Kajian; EURO-BOSS: untuk pesakit tua (41-65 tahun)).
    • Tempoh: sehingga 10 minggu
    • Nota: Pesakit dengan spontan yang menyakitkan patah mungkin tidak memerlukan kemoterapi pra operasi.
  • Selepas itu penyahtumbuhan tumor (pembedahan membuang tumor) (> 80% pesakit dapat dikendalikan dengan lengan dan kaki memelihara).
  • Selepas operasi, kemoterapi selanjutnya diberikan (= kemoterapi tambahan).
    • Tempoh: hingga 10 minggu: hingga 18 minggu.
  • Osteosarcoma tidak terlalu sensitif terhadap sinaran.
  • Pengulangan tempatan dan paru-paru metastasis mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya perlu, kemoterapi diberikan sekali lagi. Radiatio (radioterapi) boleh digunakan untuk pengulangan yang tidak dapat dikendalikan.

Sitostatik

Ubat sitostatik berikut boleh digunakan dalam kombinasi (protokol polimemoterapi) untuk tumor tulang malignan primer:

  • Adriamycin (ADR)
  • Bleomycin
  • Cisplatin (DDP)
    • Pastikan penghidratan yang mencukupi (pengambilan cecair) untuk perlindungan buah pinggang!
  • Faktor Citrovorum
  • Cyclophosphamide
  • Dactinomycin
  • Ifosfamide (IFO)
    • Pastikan penghidratan yang mencukupi (pengambilan cecair) untuk perlindungan buah pinggang!
    • Penggunaan uroprotektor: Uromitexan
    • High-dos penggunaan boleh menyebabkan ensefalopati (patologi / berpenyakit otak perubahan) → penggunaan biru metilena.
  • Methotrexate bersama asid folik menyelamat (HD-MTX).
    • Pastikan penghidratan yang mencukupi (pengambilan cecair) untuk perlindungan buah pinggang!
    • Kerana peningkatan risiko komplikasi, jika perlu, jangan gunakan pada pesakit lebih dari 40 tahun!
    • Sekiranya terdapat gangguan perkumuhan MTX yang besar, bantu karboksipeptidase G2 (glukarpidase).
  • Vincristine

Ubat sitostatik untuk berulang tempatan dan metastasis paru:

Tidak ada maklumat mengenai dos yang diberikan di sini, kerana perubahan dalam rejimen masing-masing adalah perkara biasa semasa kemoterapi.