Sasaran terapi
- Darah pengurangan tekanan di tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
- Terapi kekurangan buah pinggang (proses yang membawa kepada pengurangan fungsi ginjal yang perlahan secara progresif).
- Terapi untuk jangkitan saluran kencing
Cadangan terapi
- Antihipertensi in tekanan darah tinggi [lihat di bawah Hipertensi atau kronik kegagalan buah pinggang].
- Inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) boleh mempengaruhi perkembangan kegagalan buah pinggang:
- Inhibitor ACE (nefroproteksi ("perlindungan buah pinggang"); ejen lini pertama); dan
- Antagonis reseptor Angiotension II (penyekat reseptor angiotensin, ARB; nefroproteksi) pada orang dewasa diabetes dan hipertensi hipertensi dengan kronik buah pinggang penyakit dan albuminuria (penampilan album dalam air kencing) daripada> 300 mg / hari.
- Inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) boleh mempengaruhi perkembangan kegagalan buah pinggang:
- Tolvaptan (oral; antagonis selektif reseptor vasopressin V2) - penghambatan perkembangan pertumbuhan sista ginjal dalam ADPKD dan perkembangan kegagalan buah pinggang; dalam mutasi PKD1, perkembangannya perlahan perlahan dos 90 mg pagi dan 30 mg petang) Kesan sampingan: Tolvaptan berpotensi hati beracun; penentuan ALT secara berkala (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) dan jumlah bilirubin diperlukan setiap bulan selama 18 bulan dan secara berkala setiap 3 bulan selepas itu. Kesan sampingan lain termasuk hiperurisemia (meningkat asid urik kepekatan di darah) dan meningkat gout episod, serta poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing:> 1.5-3 l / hari) dan polydipsia (peningkatan rasa dahaga yang dikaitkan dengan pengambilan cecair yang berlebihan melalui minum)
- Terapi kekurangan buah pinggang (buah pinggang kelemahan) bergantung pada tahap (lihat di bawah kekurangan buah pinggang).
- Terapi of jangkitan pada saluran kencing (lihat di bawah cystitis / sistitis atau pielonefritis / jangkitan lateral pada pelvis buah pinggang dengan penglibatan parenchyma buah pinggang (buah pinggang tisu)).
- Pembuangan sista secara pembedahan - ditunjukkan hanya dalam kes yang teruk kesakitan.
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Catatan lebih lanjut
- Pada penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (ADPKD) pada pesakit dengan tahap CKD 1 hingga 3 (dan peningkatan risiko dialisis): tolvaptan (antagonis vasopressin); ini boleh melambatkan penyakit progresif yang cepat (penurunan fungsi ginjal menurun 32% dalam tempoh tiga tahun)
- Dalam satu tahun, kajian fasa IIIb multicenter, rawak, double-blind, plasebo yang dikendalikan, REPRISE, tolvaptan dapat memperlambat eGFR (anggaran GFR; anggaran kadar penapisan glomerular) menurun walaupun pada peringkat akhir ADPKD
