Diabetes Insipidus: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

• Osmolariti plasma
• Ujian urinosmolariti dalam kehausan (8 jam pantang cecair) [ujian kekurangan air]:
  • Biasa: peningkatan dalam air kencing osmolariti kerana rangsangan DHA (hormon antidiuretik).
  • Diabetes insipidus: tiada peningkatan dalam air kencing osmolariti (air kencing tidak tertumpu).
  • Kaveat: Tidak ada ujian dahaga jika kencing manis insipidus jelas disyaki (misalnya, peningkatan plasma osmolariti and hipernatremia (berlebihan natrium) tanpa sekatan cecair sebelumnya).
• Penentuan osmolariti air kencing selepas suntikan ADH:
  • Osmolariti air kencing ↑ → pusat kencing manis insipidus.
  • Osmolariti air kencing tidak meningkat → kekurangan atau kekurangan tindak balas buah pinggang terhadap DHA = buah pinggang diabetes insipidus.
• Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa, jika perlu ujian toleransi glukosa oral (oGTT).
• Copeptin (dilepaskan bersama dengan hormon antidiuretik arginine vasopressin (AVP) oleh neurohypophysis) - untuk diagnosis pusat diabetes insipidus atau untuk membezakan polidipsia primer dari prosedur ujian diabetes insipidus separa: Pesakit sebelumnya disuntik dengan garam hipertonik (= ujian infus garam hipertonik) sehingga natrium kepekatan telah meningkat kepada sekurang-kurangnya 150 mmol / l. Tafsiran:
  • Pesakit yang sihat (atau mereka yang mempunyai polidipsia primer): peningkatan copetin dan AVP ketika badan berusaha menormalkan plasma osmolaliti dengan meningkatkan buah pinggang air penyerapan semula.
  • Pesakit dengan pusat diabetes insipidus: tahap copetin tetap rendah kerana disfungsi reabsorptive.

  ujian kesahan: ujian membuat diagnosis yang tepat pada 136 daripada 141 pesakit (ketepatan diagnostik 96.5%; selang keyakinan 95% 92.1% hingga 98.6%), lebih tinggi daripada tidak langsung dehidrasi ujian. Begitu juga, melalui ujian kemasukan garam, perbezaan polydipsia primer (patologi (patologi) peningkatan rasa dahaga yang dikaitkan dengan pengambilan cecair berlebihan dengan minum) dari diabetes separa insipidus adalah mungkin dalam kebanyakan kes (99 daripada 104 pesakit dapat dibezakan ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

• Tekad ADH
• Kiraan darah kecil
• Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif)
• Parameter ginjal - urea, kreatinin, kemungkinan sistatin C or pelepasan kreatinin.

Parameter makmal dalam diabetes insipidus