Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Parameter tiroid: TSH (hormon perangsang tiroid), fT3 (triiodothyronine), fT4 (tiroksin) - untuk semua nodul yang berdiameter lebih besar dari 1 cm untuk menilai fungsi tiroid Nota: Sekiranya TSH meningkat atau menurun, tiroid periferal bebas hormon fT3 dan fT4 juga harus ditentukan.
Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Kalsitonin - disyaki karsinoma tiroid (tiroid kanser); contohnya, pembentukan nodul sejuk yang scintigrafi (biasanya nodul padat, echo-lemah dengan sempadan kabur pada ultrasound), tafsiran ketinggian calcitonin:
- Karsinoma tiroid medula (karsinoma sel-C).
- Kira-kira 50% kes mempunyai pheochromocytoma bersamaan
- Dalam 20-30% kes terdapat hiperparatiroidisme bersamaan
- Karsinoma tiroid medula (karsinoma sel-C).
- TPO-Ak (TPO antibodi) - pada tiroid yang kurang baik secara sonografi dan disyaki penyakit tiroid autoimun seperti thyroiditis Hashimoto.
- Jarum halus biopsi (FNB) atau sitologi aspirasi jarum halus (FNAZ) - untuk mencurigakan (disyaki) atau sejuk nodul.
- Iodin tahap dalam air kencing - jika kekurangan iodin atau pencemaran iodin dan dengan itu mencetuskan hipertiroidisme (hipertiroidisme) disyaki.
Catatan lebih lanjut
- Menurut cadangan semasa, dalam kes euthyroid sejuk nodul (setelah pengecualian autonomi tiroid), ada petunjuk untuk FNB (lihat di atas) hanya jika terdapat kecurigaan keganasan (disyaki keganasan) menurut ultrasound kriteria.
- Punch biopsi (prosedur untuk mendapatkan silinder tisu dari kawasan badan yang disyaki penyakit untuk tujuan pemeriksaan histologi (tisu halus)) - untuk biopsi jarum halus tiroid nodul dengan lesi atipia atau folikel yang tidak jelas (AUS / FLUS). Tumbuk biopsi mengakibatkan kejadian neoplasia folikel yang lebih tinggi atau disyaki (6.2% berbanding 0.7%; nodul> 1 cm: 9.2% berbanding 0.7%) dan kadar diagnosis keganasan yang lebih tinggi (21.9% berbanding 8.5%). Ketepatan diagnostik: 92 % vs 87%; kepekaan: 82% berbanding 66%; kekhususan: 100% berbanding 99%; nilai ramalan positif: 100% berbanding 96%; nilai ramalan negatif: 86% berbanding 84%.
- Kira-kira 10% daripada semua "sejuk nodul ”malignan. Kira-kira 80% daripadanya dikesan secara sitologi. Kaveat. Penemuan sitologi negatif tidak termasuk keganasan (tumor malignan) (lihat di atas).
- Sekiranya autonomi tiroid dikesan, penjelasan mengenai martabat nodul (penjelasan sama ada nodul jinak atau ganas) dapat dihilangkan, kerana sebagai peraturan, adenoma autonomi bersifat jinak (jinak).
- Satu kajian yang diikuti hampir 1,000 pesakit dengan lebih daripada 1,500 nodul tiroid yang didiagnosis sebagai jinak selama 5 tahun menyimpulkan perkara berikut:
- Karsinoma tiroid dikenal pasti dalam lima nodul (0, 3%). Empat daripadanya berasal dari kumpulan yang sudah ditusuk berdasarkan kriteria sonografi (“suspek”) yang mencurigakan, iaitu hanya 1.1% dari nodul biopsi yang diklasifikasikan sebagai negatif palsu!
- Hanya satu daripada 852 node <1 cm (0.1%) menunjukkan keganasan (keganasan) semasa tindak lanjut. Nodul tidak menjadi jelas hingga tahun ke-5 dan menunjukkan hipoekogenisitas (lemah reflektif, struktur rendah gema) dan sempadan kabur pada ultrasound.
- Pertumbuhan nod biasanya kelihatan cukup awal, selalunya pada tahun pertama.
Kesimpulan: dalam kes simpul yang kecil (<1 cm) dan tidak sesuai dengan sitologi, pemeriksaan susulan selepas satu tahun sudah mencukupi. Sekiranya tidak ada pertumbuhan, pemeriksaan lain dalam 5 tahun sudah mencukupi. Pengecualian adalah pesakit muda atau pesakit gemuk yang lebih tua dengan simpul berbilang atau besar (ukuran <7.5 mm).
