Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.
- TSH (hormon perangsang tiroid) dan fT3 (triiodothyronine) dan fT4 (tiroksin).
- TRH-TSH ujian - diagnostik fungsi tiroid.
| Hipertiroidisme primer | Hipertiroidisme sekunder * | |
| TSH | ↓ | ↑ / normal |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* Sebab sekunder yang paling biasa. Hipertiroidisme adalah tumor (adenoma).
| Hipertiroidisme pendam | Hipertiroidisme manifestasi | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (masih) dalam julat normal | ↑ |
Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil keputusan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan
- TSI antibodi (antibodi yang merangsang tiroid) - untuk diagnosis penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves '.
- TRAK (auto-Ak menentang TSH reseptor), TAK (auto-Ag (IgG) melawan tiroglobulin), A-TPO (anti-thyrosine peroxidase-Ak) [peningkatan tahap TRAK: kebarangkalian tinggi untuk kebal hipertiroidisme Penyakit M. Graves]
- TPO (sinonim: tiroid peroksidase, MAC) - disebabkan oleh tiroiditis autoimun (penyakit autoimun kelenjar tiroid; pada mulanya dengan peningkatan rembesan hormon tiroid, kemudian dengan peralihan bertahap ke hipotiroidisme - hipotiroidisme) MAC dijumpai:
- Sedikit tinggi: Goiter, autonomi berfungsi, penyakit autoimun lain.
- Tertinggi di: thyroiditis Hashimoto (tiroiditis autoimun Hashimoto) (> 90%), myxedema primer, penyakit Graves ' (
Sekiranya TRAK dan MAK dijumpai, maka ini bermaksud M. Graves.
- Tahap Tg serum (serum tiroglobulin tahap).
- Calcitonin - disebabkan oleh maligna togoiter
- Asid urik
Hipertiroidisme kehamilan
- Normal: Hasil daripada metabolisme tiroid yang dipercepat, mungkin terdapat peningkatan triathotronronin (T3) yang tidak patologi dan tiroksin (T4). The kepekatan hormon perangsang tiroid (TSH), sebaliknya, sering berkurang pada wanita hamil. Kerana fakta bahawa rantai alpha HCG sama dengan rantai alpha LH, v, dan TSH, dijelaskan bahawa HCG mempunyai kesan tirotropik. Oleh itu, secara fisiologi, pada trimester 1 (trimester ketiga), terdapat peningkatan sintesis T4 dengan akibat bahawa tahap TSH endogen agak ditekan. Fungsi tiroid ini menormalkan selewat-lewatnya pada trimester kedua.
- Patologi pada kehamilan:
- FT3 + fT4 dalam julat normal atas = hipertiroidisme pendam.
- FT3 + fT4 = hipertiroidisme manifestasi hipertiroidisme sering disertai oleh hiperemesis gravidarum
Diagnostik makmal pada usia tua
Diagnostik makmal pada usia tua memberikan maklumat yang kurang jelas daripada pada usia yang lebih muda:
- T4 → T3 penukaran menurun pada usia tua.
- Keperluan tiroksin menurun pada usia tua
Oleh itu, tahap nilai normal fT3 dan fT4 lebih rendah pada usia tua, sehingga bahkan konstelasi subklinikal (laten) hipertiroidisme dengan tahap serum hormon periferal normal yang tinggi dalam kes individu boleh bermakna keadaan metabolik hipertiroid yang nyata.
Diagnostik makmal dalam koma tirotoksik yang disyaki
Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.
- TSH, fT3, fT4 [bukti hipertiroidisme: TSH yang ditindas, bebas tiroksin (fT4) ↑, triiodothyronine percuma (fT3) ↑; perhatikan esp. gambaran klinikal: demam, simptom jantung (tachycardia; fibrilasi atrium), gejala saraf pusat, kesedaran terjejas, dll] Catatan: Wg. tumpang tindih NTIS (Sindrom Penyakit Bukan Tiroid) kerana penyakit teruk, tiroid periferal hormon mungkin berada dalam julat normal kerana penurunan NTIS.NTIS dicirikan oleh tiga komponen yang mungkin berlaku secara individu atau gabungan:
- Pusat hipotiroidisme (adaptasi tirotropik, sindrom TSH rendah).
- Pengikatan tiroid terjejas hormon ke plasma protein.
- Penurunan sintesis (pembentukan) T3 (triiodothyronine) dengan peningkatan penukaran T4 (tiroksin) kepada rT3 (triiodothyronine terbalik; sindrom rendah-T3) dan 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine).
- Kiraan darah kecil [leukositosis atau leukopenia / peningkatan atau penurunan bilangan leukosit (sel darah putih]
- Glukosa [hiperglikemia / hiperglikemia]
- Kalsium [kelebihan hiperkalsemia / kalsium]
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatase alkali, bilirubin [peningkatan parameter transaminase dan / atau kolestasis].
Pemeriksaan makmal pada bayi baru lahir (pemeriksaan neonatal)
- T4 (tiroksin) dari tumit darah - untuk mengecualikan hipertiroidisme kongenital (hipertiroidisme kongenital).
- TSH (hormon perangsang tiroid) - memeriksa fungsi tiroid pada tahun pertama kehidupan, sebagai pengukuran T4 pada kering darah tidak dapat mengesan semua bayi yang baru lahir dengan pasti [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): diagnostik yang lebih luas dan pemeriksaan fungsi tiroid secara berkala].
