Patogenesis (perkembangan penyakit)
Clostridium bertingkah adalah bakteria batang positif gram anaerobik. Dengan membentuk spora, ia mempunyai toleransi yang tinggi terhadap banyak rangsangan kimia dan mekanikal.
Ribotaip 014 dan 020 biasanya mengakibatkan jangkitan yang lebih ringan. Ribotaip 027, 017 (penghasil racun), dan 078 (penghasil toksin) boleh membawa kepada penyakit yang teruk.
Clostridium bertingkah boleh menghasilkan dua toksin berikut, toksin A (enterotoxin) dan toksin B (sitotoksin). Walau bagaimanapun, sama ada pembebasan toksin berlaku bergantung pada keadaan mikrobioma usus (terusan flora) pesakit individu. Enterotoksin membawa kepada peningkatan rembesan cecair dan elektrolit. Sitotoksin merosakkan usus mukosa.
Kejadian (penyebab) dari Clostridium bertingkah jangkitan (CDI) adalah pelbagai fungsi.
Etiologi (penyebab)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Darah, organ hematopoietik-sistem imun (D50-D90).
- Imunosupresi, tidak ditentukan
mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).
- Gangguan flora usus, tidak dinyatakan
Lanjut
- Melawat ke bilik kecemasan
- Penyakit yang mendasari teruk, tidak dinyatakan
- Com 2 komorbiditi (penyakit bersamaan).
- Rawat inap atau kemasukan ke hospital yang telah berlaku dalam 3 bulan terakhir atau penempatan di komuniti kesihatan kemudahan penjagaan / kemudahan penjagaan jangka panjang.
- Prosedur pembedahan perut (pembedahan perut).
- Campur tangan pesakit luar
- Prosedur pergigian
- Bukannya jangkitan C. difficile
- Keadaan hartanah selepas antibiotik terapi dalam 3 bulan terakhir.
Ubat
- Antibiotik * (agen yang bertindak melawan jangkitan bakteria); risiko utama untuk cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile adalah terapi antibiotik semasa atau yang berlaku dalam 3 bulan terakhir; empat minggu selepas terapi antibiotik; 40-60% kes; terutamanya:
- Berisiko tinggi
- Ampisilin
- Aminopenicillins (amoksisilin)
- Sefalosporin (cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime).
- Quinolones /fluoroquinolones/ perencat gyrase (Ciprofloxacin, moxifloxacin, asid nalidixik, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
- Lincosamide (klindamisin)
- Risiko sederhana
- Imipenem
- Carbapenem (imipenem)
- Tetrasiklin (doxycycline, minosiklin, tetrasiklin).
- Trimethoprim
- Berisiko rendah
- Aminoglikosida (amikacin, apramycin, genetikin (G418), gentamicin, kanamisin, netilmisin, neomycin, paromomisin, spektinomisin, streptomisin, tobramycin).
- Antibiotik Β-laktam (piperacillin).
- Spektrum luas penisilin (mezlocillin, ticarcillin).
- Glikopeptida antibiotik (vancomycin).
- Makrolida (azithromycin, eritromisin, klaritromisin, terutamanya clarithromycin dan azithromacin).
- Berisiko tinggi
- H2 antihistamin (Antagonis reseptor H2, Antagonis H2, histamin Anatgonis reseptor H2; ejen yang menghalang pengeluaran asid gastrik, antara lain) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidin, roxatidine.
- Anti-radang bukan steroid dadah (NSAID, NSAID; adalah ubat penahan sakit dengan sifat analgesik, antipiretik dan anti-radang) seperti ibuprofen, diclofenak.
- Inhibitor pam Proton (PPI; penyekat asid) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazoleCave! Jangan gunakan berterusan terapi dengan PPI; ini membawa kepada risiko 3 kali jangkitan usus yang teruk dengan C. difficile.
* Kerana Clostridium difficile tahan terhadap hampir semua spektrum luas antibiotik, antibiotik terapi boleh menyebabkan kuman ini membiak.