Krisis aplastik merujuk kepada a keadaan kemerosotan drastik dalam pembentukan warna merah darah sel (RBC) dalam keadaan hemolitik anemia. Penyebab krisis ini biasanya adalah kebetulan hemolitik kronik anemia bersama kurap jangkitan. Sahaja darah transfusi dapat mengatasi masalah kritikal ini keadaan.
Apa itu krisis aplastik?
Krisis aplastik adalah komplikasi yang jarang berlaku terhadap jangkitan virus tertentu. Khususnya, virus yang bertanggungjawab untuk kurap mencetuskan krisis aplastik dalam keadaan tertentu. Virus yang dimaksudkan adalah parvovirus B19. Prasyarat untuk krisis ini, bagaimanapun, adalah hemolitik kronik anemia sebagai tambahan kepada jangkitan virus. Dalam konteks anemia hemolitik, pecahan merah yang cepat darah sel (hemolisis) berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab. The virus akhirnya bertanggungjawab untuk mencetuskan krisis aplastik dan juga mencegah pembentukan sel darah baru dari sel induk sumsum tulang. Akibatnya, badan itu diancam dengan kekurangan jangka pendek semua erythrocytes tanpa formasi baru mereka. Pengurangan seperti krisis erythrocytes mengancam nyawa kerana oksigen bekalan organisma sangat terancam akibatnya. Prognosis bergantung kepada keparahan kekurangan eritrosit. Perkataan "aplastik" bermaksud kurang atau tidak ada. Dari ini berasal istilah "krisis aplastik," yang secara umum dicirikan oleh penurunan sel darah merah secara tiba-tiba dengan adanya kronik yang sudah ada sebelumnya anemia hemolitik.
Punca
Penyebab krisis aplastik selalu dijangkiti virus yang secara langsung menghalang pengeluaran sel merah. Dalam kebanyakan kes, ini adalah parvovirus B19. Prasyarat lain, seperti yang disebutkan di atas, adalah kehadiran kronik anemia hemolitik. Parvovirus B19 mencetuskan yang biasanya tidak berbahaya kurap jangkitan. Oleh kerana jangkitan dengan parvovirus B19 menyebabkan kekebalan seumur hidup, kanak-kanak lebih senang terjejas kerana kadar jangkitan pada kanak-kanak tinggi. Sebagai orang dewasa, mereka kemudian kebal. Walau bagaimanapun, orang dewasa yang tidak mengidap kurap kerana kanak-kanak masih boleh dijangkiti virus ini. Virus itu sendiri menjangkiti sel-sel prekursor erythrocytes dan mengganggu transformasi sel induk ini menjadi sel darah merah yang matang. Oleh itu, jangkitan dengan parvovirus B19 dikaitkan dengan anemia sementara, kerana pada masa ketika tidak ada eritrosit terbentuk, eritrosit dewasa selalu mati. Ini adalah proses biasa yang berlaku sepanjang masa. Virus ini menjadi bahaya hanya pada orang yang sudah menderita anemia hemolitik kronik. Dalam anemia hemolitik, peningkatan penurunan sel darah merah berlaku sejak awal. Sekiranya kedua-dua proses itu berlaku bersama-sama, kekurangan sel darah merah yang berbahaya boleh terjadi, yang sering membawa maut. Jangkitan dengan virus kurap sahaja tidak biasanya menyebabkan anemia teruk. Di sini, sebelum kerosakan normal eritrosit membawa kepada kekurangan sel darah merah yang mengancam, jangkitan itu sudah dalam keadaan remisi dan pengeluaran sel darah merah bermula semula. Anemia hemolitik kronik, pada gilirannya, boleh mempunyai banyak sebab. Selalunya ia adalah gangguan darah genetik seperti anemia sel sabit, anemia sel sfera, talasemia, hemoglobinuria nokturnal paroxysmal, atau glukosa6-fosfat kekurangan dehidrogenase (favism). Walau bagaimanapun, penyakit autoimun, di mana sistem imun mensasarkan sel darah merah sendiri, juga boleh menyebabkan anemia hemolitik. Sebab-sebab lain mungkin termasuk keracunan dadah atau penyakit langka lain. Oleh itu, krisis aplastik adalah kemungkinan komplikasi jangkitan parvovirus B19 dan anemia hemolitik kronik, yang berlaku hanya apabila kedua-dua keadaan itu wujud serentak.
Gejala, keluhan, dan tanda
Secara amnya, jangkitan kurap tidak simptomatik atau dijangkiti a selesema-muka seperti tanpa ruam atau hanya ruam tanpa kesan buruk yang lain kesihatan kesan. Pada individu dengan anemia hemolitik kronik, jangkitan berlangsung tanpa ruam. Sebaliknya, gejala krisis aplastik cepat muncul. Pesakit dengan cepat menjadi pucat dan semakin letih. Gejala lain termasuk demam, sakit kepala, sakit perut or muntah. Tanpa rawatan, teruk oksigen kekurangan berlaku dengan risiko keruntuhan kardiovaskular.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis krisis aplastik pada awalnya dibuat berdasarkan gejala yang ditunjukkan dalam keadaan jangkitan kurap. Dalam kebanyakan kes, anemia hemolitik juga sudah diketahui. Sekiranya jangkitan dengan parvovirus B19 juga terjadi, diagnosis krisis aplastik dapat dibuat segera setelah gejala khas muncul. Ujian makmal menunjukkan penurunan mendadak hemoglobin kepekatan hingga 3 hingga 4 g / dL dalam beberapa hari. Reticulosit hampir tidak hadir sepenuhnya. Ini adalah eritrosit muda yang belum matang yang seharusnya terbentuk dari sel pendahulunya. Ketiadaan ini menunjukkan bahawa pembentukan eritrosit tidak berlaku. Lebih jarang, yang kepekatan of platelet (trombosit) dan granulosit neutrofil (sel darah putih) berkurang.
Komplikasi
Krisis aplastik memerlukan anemia hemolitik kronik dan hasil daripada kemerosotan pengeluaran sel darah merah yang cepat. Gejala ini dikaitkan dengan jangkitan virus dan menunjukkan keadaan yang melampau bagi orang yang terkena. Krisis aplastik terutamanya mempengaruhi kanak-kanak dari semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, gejala ini juga boleh merebak pada orang dewasa yang tidak mempunyai imuniti, terutamanya terhadap kurap. Krisis ini dicetuskan oleh virus yang secara langsung menyerang sel induk sumsum tulang dan dari situ menghentikan semua pembentukan sel darah. Mengancam nyawa keadaan membahayakan oksigen bekalan organisma. Akibat komplikasi itu boleh membawa maut dan boleh membawa mati sekiranya bantuan perubatan tidak dicampurkan tepat pada waktunya. Biasanya, simptom dicirikan oleh pucat, keletihan, sakit perut, muntah and sakit kepala diiringi oleh demam. Pada kanak-kanak yang terkena CDA, permulaan krisis aplastik sangat berbahaya. Penurunan spontan pigmen darah merah yang sangat pekat menimbulkan anemia segera. Kegagalan kardiovaskular berlaku. Ibu bapa yang gagal mengenali atau menyalahtafsirkan tanda-tanda penyakit ini membahayakan nyawa anak. Ia tergolong segera di wad kecemasan, di mana a pemindahan darah dimulakan. Transfusi tidak mempunyai komplikasi dan membantu tubuh yang lemah melawan virus. Pesakit CDA harus selalu menghindari kontak dengan orang yang mempunyai penyakit virus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Seorang doktor harus segera berjumpa sekiranya disyaki krisis aplastik. Sekiranya tanda-tanda penyakit biasa (selesemaseperti gejala, sakit perut, demam) diperhatikan, lawatan ke doktor disyorkan untuk penjelasan lebih lanjut. Diagnosis perubatan penyakit yang mendasari disarankan untuk alasan risiko jangkitan sahaja. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda krisis aplastik, doktor keluarga atau pakar pediatrik harus berunding dalam apa jua keadaan. Kecurigaan konkrit, misalnya jika gejala berkaitan langsung dengan jangkitan virus, penyalahgunaan ubat-ubatan atau berpanjangan sejarah perubatan, memerlukan penjelasan perubatan segera. Sekiranya gejala teruk seperti pucat, keletihan, teruk loya or muntah terbukti, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti segera dihubungi. Bayi dan anak kecil harus segera dibawa ke jabatan kecemasan terdekat jika mereka menunjukkan tanda-tanda krisis aplastik. Ini sangat disyorkan sekiranya terdapat sejarah penyakit imun atau kardiovaskular. Sekiranya keruntuhan peredaran darah atau kegagalan jantung, pertolongan cemas langkah-langkah mesti juga diambil. Apabila ambulans tiba, ia mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan penyebabnya.
Rawatan dan terapi
Krisis aplastik mewakili keadaan darurat yang teruk, yang memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan kekurangan oksigen yang mengancam nyawa. Dalam keadaan ini, a pemindahan darah mesti dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kegagalan kardiovaskular. The pemindahan darah boleh digunakan untuk merapatkan masa sehingga virus dikawal sepenuhnya.
Prospek dan prognosis
Krisis aplastik mewakili keadaan darurat. Tanpa rawatan perubatan segera, pesakit menghadapi kematian yang cepat. Tubuh tidak mempunyai cara sendiri untuk menolong atau menyembuhkan dirinya sendiri dalam keadaan tersebut. Semakin lama rawatan perubatan intensif tidak diberikan, semakin tinggi risiko kematian bagi orang yang terjejas. Dengan rawatan yang cepat dan profesional, prospek prognosis berubah dengan ketara. Pada orang dewasa tanpa penyakit serius lain dan pada dasarnya stabil sistem imun, pemulihan lengkap diberikan dalam beberapa hari atau minggu. Walau bagaimanapun, kerana krisis biasanya dipicu oleh kejadian perubatan atau penyakit, penyakit yang mendasari sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk kemungkinan sembuh. Sekiranya pesakit menderita anamnesis aplastik, terdapat risiko kematian yang tinggi. Walaupun krisis aplastik dapat diatasi, komplikasi mungkin berlaku lebih jauh, yang mengakibatkan kehilangan nyawa. Dengan satu episod kekurangan sel darah merah, prognosisnya bertambah baik. Krisis aplastik sering dicetuskan oleh jangkitan virus. Setelah virus pencetus dapat didiagnosis dan dirawat, pesakit berada di jalan menuju kesihatan peningkatan. Biasanya, pemulihan dapat dicapai dalam beberapa minggu atau bulan akan datang.
pencegahan
Individu dengan anemia hemolitik kronik sangat disarankan untuk melindungi diri dari jangkitan dengan parvovirus B19 untuk mengelakkan krisis anaplastik. Sebagai contoh, kanak-kanak yang berisiko harus segera menghindari kontak dengan anak yang sakit dengan tinggal di rumah sekiranya kes kurap berlaku di sekolah atau tadika. Walau bagaimanapun, jika terdapat hubungan, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.
Susulan
Kanak-kanak yang mengalami krisis aplastik akibat jangkitan dengan parvovirus B19 kemudian kebal seumur hidup. Oleh itu, pada mereka, tindak lanjut tidak boleh bertujuan untuk mencegah berulang. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, tidak diperlukan pemeriksaan lanjutan. Sejak sistem imun semakin lemah walaupun beberapa minggu selepas penyakit, beberapa ujian darah dilakukan setelah keluar dari hospital. Kadang-kadang krisis aplastik mempengaruhi orang dewasa. Mereka tidak mengalami kekebalan dan oleh itu dapat dijangkiti berulang kali. Transfusi darah ditunjukkan untuk mereka segera setelah timbulnya gejala khas. Pesakit memikul tanggungjawab peribadi yang tinggi dalam kehidupan seharian untuk mencegah jangkitan. Orang sakit lain harus dielakkan. Sekiranya penyakit virus berleluasa, orang yang terkena harus memilih tinggal di rumah. Selepas krisis aplastik, rehat dan gaya hidup sihat dapat mencegah komplikasi. Pada asasnya, tahap penjagaan selepas ini bergantung kepada penyakit yang mendasari. Lagipun, krisis aplastik melambangkan keadaan awal yang tidak baik. Untuk mengelakkan akibat yang mengancam nyawa, doktor kecemasan harus segera dihubungi sekiranya berlaku akut. Dalam beberapa kes, terdapat risiko kematian yang tinggi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Krisis aplastik adalah keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit yang terjejas, dan pertolongan diri langkah-langkah mengambil tempat duduk belakang. Penyakit ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan, jika tidak tepat pada masanya terapi, kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit kanak-kanak. Oleh itu, biasanya ibu bapa yang memberi sumbangan besar kepada prospek pemulihan penyakit ini dengan memberi rawatan perubatan yang sesuai kepada anak mereka secepat mungkin. Pesakit biasanya berada di hospital semasa terapi gejala akut, di mana ibu bapa hadir dengan sebaik-baiknya. Dengan cara ini, anak mendapat sokongan emosi dan langkah rawatan yang perlu dibincangkan dengan ibu bapa dapat dijalankan dengan lebih cepat. Dalam kes penyakit ini, pemindahan darah biasanya diperlukan, sehingga pesakit terpaksa mendapatkan rawatan perubatan intensif buat sementara waktu. Pesakit mengikuti arahan kakitangan hospital dan mengelakkan kontak dengan orang lain untuk mengurangkan risiko jangkitan dengan penyakit lain demi kepentingan mereka sendiri. Setelah penyakit ini diatasi, pemeriksaan susulan perubatan lebih lanjut diperlukan untuk mengesan kerosakan akibatnya dengan cepat. Beberapa minggu selepas pemulihan, sistem imun pesakit masih lemah, jadi mereka harus menahan diri dari melakukan sukan dan aktiviti lain yang banyak. Yang sihat diet menyokong pertumbuhan semula fizikal.
