Diagnosis permulaan demensia boleh terbukti sukar sekiranya pesakit enggan bekerjasama. Oleh kerana kebanyakan orang dengan demensia pada mulanya menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena, banyak di antara mereka yang cuba mengelakkan situasi yang tidak menyenangkan dengan menggunakan pelbagai strategi penghindaran. Supaya dapat membuat diagnosis yang disyaki demensia, pernyataan pesakit dan semua pemberi maklumat yang ada mesti disertakan.
Keluarga atau rakan-rakan, yang berada dalam lingkungan pesakit yang berterusan, sering membantu. Sekiranya lawatan ke doktor diperlukan, pakar mempunyai pelbagai pilihan untuknya. Diagnostik boleh dijalankan di makmal dan disokong oleh teknik pencitraan seperti sonografi, EEG, CT atau MRT. Sebaliknya, prosedur ujian neuropsikologi harus digunakan, kerana ini kurang memberi tekanan kepada pesakit sedangkan bentuk ujiannya sangat standard dan bermakna. Dalam konteks pengesanan kekurangan kognitif yang cepat, seperti yang terjadi pada pasien demensia, sejumlah pemeriksaan ujian telah dikembangkan, beberapa di antaranya sangat menonjol.
Ujian Status Mental Mini (MMST)
MMST dikembangkan untuk menyediakan prosedur penyaringan sederhana untuk penilaian kekurangan kognitif dalam amalan klinikal sehari-hari. Sejak diperkenalkan pada tahun 1975, MMST telah terbukti sebagai prosedur ujian yang sangat dipercayai. Ini adalah alat diagnostik yang paling banyak digunakan di diagnosis penyakit Alzheimer dan demensia.
MMST sangat sesuai untuk mengukur keparahan penyakit dan untuk pemantauan kemajuan terapi yang ada. Kekurangan kognitif dinilai di kawasan yang luas menggunakan sistem 30 mata dan kemahiran berikut diperiksa: orientasi, memori, tumpuan dan aritmetik, pertuturan, memahami pendengaran dan mengikuti arahan, dan penjejakan. Ujian status mental-mental mengambil masa kira-kira 15 minit dan harus dilakukan oleh pembantu perubatan atau pegawai yang berkelayakan.
Responden pertama kali ditanya mengenai orientasi temporalnya. Tarikh dan hari dalam seminggu, serta tahun, bulan, hari dan musim harus dinyatakan. Sekiranya menjadi jelas bahawa responden berorientasikan waktu dan secara langsung mengetahui tarikh yang tepat, tidak perlu meminta maklumat yang lebih tepat.
Responden menerima satu mata untuk setiap fakta individu. Pemeriksaan orientasi spasial serupa. Di sini, rujukan dibuat mengenai penyetempatan responden ketika ini dengan bertanya kepadanya tentang negara dan negara, kota, institusi dan lantai di mana dia berada.
Kemudian responden diberi tiga kata mudah (contohnya kereta, bunga, lilin). Dia harus mengulanginya secara langsung dan menyimpannya dalam jangka pendek memori untuk seketika. Latihan aritmetik sederhana diikuti di mana responden diminta untuk mengurangkan 7 dari 100.
Dari hasilnya 7 mesti dikurangkan lagi dan seterusnya. Hingga 65 pengiraan dinilai. Sekiranya responden tidak memberikan hasil yang betul, ini diberikan kepadanya agar dia dapat meneruskan tugasnya.
Sekiranya responden tidak dapat menyelesaikan perhitungan dengan jayanya, perkataan "radio" boleh dieja ke belakang. Dalam kedua kes tersebut kepekatan responden diperiksa. Selepas Tugas Menengah, memori ujian selesai.
Untuk tujuan ini, responden diminta untuk mengulangi kata-kata yang baru dia hafal (misalnya kereta, bunga, lilin). Untuk setiap istilah yang diingati, orang ujian mendapat satu mata. Selepas itu, kemahiran linguistik diuji dengan menamakan jam tangan dan pensil dan dengan mengulangi sebarang ayat.
Ini diikuti oleh beberapa arahan dalam bentuk lisan, yang dirumuskan oleh penguji. Sebagai contoh, pesakit harus mengambil sehelai kertas di tangannya dan melipatnya. Skor maksimum yang hendak dicapai adalah 30 mata.
Untuk setiap subtugasan yang dilengkapkan, orang ujian memperoleh satu mata. Bergantung pada literatur, nilai ambang untuk demensia adalah antara 24 dan 26 mata. Dalam konteks ini, disarankan untuk mempertimbangkan kecekapan dan pernyataan setiap hari pesakit dan pengalaman saudara-mara untuk membuat diagnosis yang berorientasikan tujuan.
Sekiranya skor di bawah 23/24 mata, demensia sangat mungkin berlaku. Nilai ambang untuk demensia sederhana diberikan pada 20 mata dan untuk demensia teruk pada 10 mata. Ubat antidementia, ubat yang mengatasi demensia, dibayar oleh kesihatan syarikat insurans dari kurang dari 24 mata dan hingga 10 mata.
Penilaian dan kritikan: Ujian hanya memerlukan waktu yang singkat untuk melakukan dan menilai dan menjadikan beban pesakit serendah mungkin - kelebihan jelas dari prosedur pemeriksaan ini. Ujian ini merangkumi beberapa kriteria diagnostik sekaligus dan dapat dijalankan walaupun terdapat sedikit pun kecurigaan. Di samping itu, perjalanan penyakit ini dapat dipantau dengan terapi yang digunakan.
Kelemahannya adalah kepekaan rendah prosedur ujian demensia ringan. Ini bermakna hanya beberapa pesakit yang berada di peringkat awal penyakit yang diuji positif. Di samping itu, skor yang baik dalam beberapa tugas dapat menyembunyikan kegagalan yang lain.
MMST sangat terdedah kepada pengaruh yang mengganggu. Temu ramah harus dijalankan dalam suasana tenang dan memahami. Ini memberikan gambaran kasar mengenai kekurangan yang ada, tetapi tidak membenarkan diagnosis yang tepat.
Ujian lebih lanjut mesti dilakukan untuk ini. Pada masa lalu telah berlaku bahawa orang yang mengalami kemurungan mempunyai hasil yang buruk dalam MMST. Sekiranya teruk kemurungan, gangguan kognitif boleh berlaku, yang mesti dibezakan dari demensia.
