Pada tahun 1963, doktor Amerika dan ahli mikrobiologi Robert Guthrie memperkenalkan kering darah ujian, ujian Guthrie, yang dengannya dia dapat mendiagnosis gangguan metabolik fenilkenonuria (ketidakupayaan untuk memecah fenilalanin asid amino kerana kekurangan enzim penting dalam tubuh) pada bayi baru lahir. Sehingga hari ini, kaedah penyaringan ini digunakan di seluruh dunia, di mana beberapa tetes darah dari bayi baru lahir dititis ke kertas penapis khas. Selepas mengeringkan darah, kertas turas diletakkan di atas yang mengandungi nutrien agar pinggan tanpa fenilalanin dan jenis tertentu bakteria ditambah. Ini khusus bakteria hanya boleh membiak jika terdapat banyak fenilalanin dalam penurunan darah kering. Ini adalah bagaimana ia ditentukan sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai kesalahan metabolisme yang lahir dan dengan itu memerlukan yang istimewa diet. Kerana dikesan lebih awal, bayi yang baru lahir ini dapat berkembang biasanya meningkat tanpa phenylalanine yang ketat diet tanpa risiko keabnormalan mental.
Apakah ujian darah kering?
Pakar perubatan dan mikrobiologi Amerika Robert Guthrie memperkenalkan yang kering ujian darah, ujian Guthrie, pada tahun 1963 untuk mendiagnosis gangguan metabolik fenilkenonuria pada bayi baru lahir. Pada tahun-tahun kemudian, faktor-faktor lain dalam darah telah dikenalpasti untuk kesalahan metabolisme bawaan, sehingga hari ini pemeriksaan rutin bayi yang baru lahir antara jam ke-36 hingga ke-72 kehidupan untuk gangguan metabolik tertentu menggunakan ujian darah kering (DBS) adalah amalan biasa. Untuk mengumpulkan setetes darah dengan kertas saringan khas, bayi yang baru lahir hanya perlu dicucuk sebentar di tumit. Kertas saringan kering dihantar ke makmal khas terpilih, di mana ia secara serentak diuji untuk lebih dari 30 penyakit metabolik menggunakan prosedur analisis yang rumit tetapi efisien. Dalam beberapa jam atau beberapa hari, doktor dan ibu bapa menerima keputusan ujian. Atas sebab etika, pemeriksaan bayi baru lahir hanya merangkumi penyakit yang dapat diubati jika didiagnosis pada peringkat awal. Pada masa ini, pemeriksaan bayi baru lahir dengan kering ujian darah adalah wajib di banyak negara, tetapi tidak di Jerman. Walaupun begitu, prosedur pemeriksaan untuk bayi baru lahir juga digunakan oleh banyak ibu bapa di negara ini dan dibiayai oleh kesihatan dana insurans.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Kesederhanaan pengambilan darah untuk kering ujian darah membawa kepada kaedah penyaringan ini untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan penyakit lain untuk mengelakkan mereka mengambil sampel darah vena yang menyakitkan dengan jarum. Pada masa kini, kaedah DBS digunakan di banyak bidang diagnostik in vitro (pemeriksaan di luar badan dengan pengumpulan darah, air kencing atau air liur), termasuk untuk orang dewasa. Satu tusukan kecil dari jari cukup untuk menjatuhkan darah yang cukup ke kertas penapis khas. Sebagai contoh, kepekatan of vitamin D dalam darah ditentukan dengan cara ini menggunakan ujian darah kering. Rendah vitamin D kepekatan menunjukkan penyakit tertentu. Walaupun pesakit masih bebas gejala pada masa ujian, doktor yang hadir boleh memulakannya terapi segera. Untuk ubat terapi pemantauan, di mana doktor perlu mengetahui sama ada dos ubat yang ditetapkan diselaraskan dengan betul dalam darah, ujian darah kering digunakan sebahagiannya. Untuk prosedur DBS, doktor juga boleh memberikan peralatan yang diperlukan untuk jari menusuk dan pengumpulan darah kepada pesakit untuk dibawa pulang. Dengan cara ini, pesakit dapat meneteskan titisan darah ke kertas penapis yang sesuai dalam jangka masa yang lebih lama dan membiarkannya kering. Dia kemudian membawa mereka bersamanya pada lawatan berikutnya ke doktor, atau menghantarnya terus ke makmal yang ditentukan. Dengan cara ini, juga ditentukan sama ada pesakit mengambil ubat vitalnya, seperti ubat antiepileptik, betul. Dalam konteks ini, individu dos pelarasan imunosupresan adalah fokus khusus untuk ujian darah kering. Untuk menetapkan yang betul kepekatan of dadah selepas pemindahan organ, pesakit sering kali perlu mengambil darah pada selang waktu yang sangat singkat. Di sini, satu lagi kelebihan kaedah DBS menjadi jelas, kerana pesakit yang sudah lemah akan dikenakan sedikit tekanan semasa pengambilan sampel darah. Ia juga praktikal bahawa biasanya hanya sebilangan kecil darah yang dikeringkan di kertas turas diperlukan untuk ujian makmal dan oleh itu ujian yang berbeza dapat dilakukan dari setetes darah yang sama. "Kad darah" boleh disimpan bersih, gelap dan sejuk selama bertahun-tahun. Oleh itu, jika dikehendaki, ia dapat diperiksa walaupun setelah sekian lama, apakah parameter tertentu dalam darah sudah jelas pada masa lalu atau tidak. Di samping itu, jenis ini pengumpulan darah memastikan keselamatan yang lebih besar bagi kakitangan perubatan dari tusuk kecederaan (kemungkinan jangkitan boleh dikurangkan lagi). Malah kakitangan makmal mendapat manfaat daripada jenis ujian ini, kerana ia dapat menjimatkan masa dan habis masa dalam perlakuan sampel darah. Darah utuh dalam tiub memerlukan rawatan awal yang lebih banyak, yang memakan masa dan lebih mahal.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Walau bagaimanapun, jenis ini pengumpulan darah juga membawa risiko untuk pemeriksaan kemudian di makmal. Khususnya, jika kertas saringan diberikan kepada pasien untuk dibawa pulang, tidak boleh dikesampingkan bahawa mereka akan menggunakan perkakas dengan tidak betul, menjadikan kertas saringan masing-masing tidak dapat digunakan. Tambahan pula, pencemaran bakteria atau kotoran lain boleh membawa kepada keputusan ujian yang tidak dapat digunakan. Kajian saintifik menunjukkan bahawa untuk parameter tertentu, seperti beberapa hormon, hasil ujian boleh sangat berbeza antara darah vena dan ujian darah kering. Sebabnya, antara lain, jumlah yang berbeza hematokrit (peratusan erythrocytes dalam jumlah darah) bergantung kepada kaedah pengumpulan darah. Oleh itu, banyak kajian klinikal sedang dijalankan dengan ujian darah kering untuk memperbaikinya kebolehpercayaan untuk parameter tertentu. Sekiranya perlu, kaedah analisis disesuaikan atau darah dari vena disyorkan sekiranya diperlukan. Sementara itu, ujian darah kering juga tersedia untuk haiwan peliharaan atau haiwan ternakan tertentu.
