Kewajipan diagnostik alat perubatan.
- Ultrasonografi perut (ultrasonografi organ perut).
- Untuk diagnosis primer [perubahan dalam hati tekstur menunjukkan steatosis hepatis (lemak hati) Atau fibrosis hati; lihat sonografi hati di bawah].
- Sekunder (dalam kursus diagnostik) setiap 6 bulan untuk pemeriksaan karsinoma hepatoselular (HCC; karsinoma hepatoselular (sirosis hati dianggap prakanker (kemungkinan pendahulu kanser)!)
- Sonografi dupleks warna (teknik pengimejan yang dapat secara dinamis memvisualisasikan aliran bendalir (terutamanya aliran darah)) - untuk menganggarkan hipertensi portal / hipertensi portal [tanda-tanda adalah: Pelebaran vena portal, penurunan kecepatan aliran portal, pembalikan aliran darah, pemboleh ubah pernafasan yang dihapuskan urat splenik dan splanchnik]
- Pencitraan resonans magnetik pada perut (MRI perut); jika perlu, dengan medium kontras - penugasan fokus hati luka (perubahan hati); untuk pengukuran steatosis (degenerasi lemak) di lemak hati and besi simpanan di hemokromatosis (besi penyakit simpanan).
- Tomografi yang dikira (CT) perut (CT abdomen) - untuk penilaian fokus hati luka; dalam seperempat peperiksaan, borang awal tidak dapat dikenali; jika perlu, pelaksanaan dengan medium kontras.
- Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; pantulan esofagus, perut and duodenum) - untuk menganggarkan risiko pendarahan varises dan mengira risiko pendarahan mereka.
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Endosonografi (endoskopik ultrasound (EUS); pemeriksaan ultrasound yang dilakukan dari dalam, iaitu, bahawa pemeriksaan ultrasound dibawa bersentuhan langsung dengan permukaan dalaman (misalnya, mukosa daripada perut/ usus) dengan menggunakan endoskopi (instrumen optik) / ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi; prosedur untuk memvisualisasikan dan memeriksa bile dan saluran pankreas) - dalam kes disyaki penyumbatan aliran hempedu (batu karang, tumor) Catatan: ERCP dilakukan hanya apabila terdapat petunjuk terapeutik yang jelas.
- Elastografi (fibrosan; ultrasound prosedur yang mengukur tahap tisu penghubung di hati) - untuk menilai tahap fibrosis hati.
- Laparoscopy (gel bermain perut) - untuk menilai permukaan hati dan biopsi jika perlu Catatan: gunakan hanya apabila penilaian sonografi tidak mencukupi.
- Tusukan hati (biopsi hati) untuk pemeriksaan histologi (tisu halus); ini ditunjukkan untuk:
- Etiologi (penyebab) penyakit hati yang tidak jelas dan bila.
- tahap penyakit hati tidak dapat ditentukan dengan jelas oleh parameter berikut:
- Diagnosis sirosis hati secara klinikal dan melalui pencitraan (contohnya, sekatan sintesis hati, tanda-tanda dekompensasi dengan asites (cecair perut)).
- Akibat terapeutik dari bukti etiologi.
Notis penting. Pada peringkat sirosis hati, etiologi penyakit yang membawa kepada sirosis hati biasanya mustahil atau sukar ditentukan secara histologi. Untuk keterangan lebih lanjut mengenai tusukan hati lihat di bawah istilah dengan nama yang sama.
Catatan lebih lanjut
- Pada populasi orang dewasa Sepanyol tanpa penyakit hati yang diketahui di mana kekakuan hati diukur dengan elastografi sementara (sistem Fibroscan 402), kekakuan hati yang lebih tinggi (≥ 6.8 kPa) dapat dikesan pada hingga 9% peserta kajian; bergantung pada pilihan nilai cut-off, perkadaran antara 3.6% dan 9% dapat dikesan [1].
