Sinonim
Ujian Lyme-BorreliosisBorreliosis adalah penyakit berjangkit yang paling biasa yang boleh menular melalui kutu. Pembawa penyakit berjangkit ini berbentuk spiral bakteria, yang disebut Borrelia, yang dapat dijumpai dalam kutu di semua wilayah di Jerman. Walaupun Lyme penyakit adalah penyakit bawaan kutu yang paling biasa di Eropah, kebarangkalian jangkitan sebenarnya selepas gigitan kutu agak rendah.
Secara umum dapat diasumsikan bahawa dari semua orang yang digigit kutu, hanya sekitar 1.5 hingga 6 persen yang dijangkiti patogen. Di samping itu, walaupun selepas jangkitan, wabak Lyme penyakit tidak semestinya berlaku. Hanya sekitar 0.3 hingga 1.4 peratus daripada semua orang yang dijangkiti yang mengalami gejala selepas itu.
Namun, jika wabak penyakit berjangkit ini berlaku, Lyme penyakit biasanya berkembang secara tidak sengaja. Selepas tempoh inkubasi (tempoh dari jangkitan hingga wabak penyakit), orang yang terkena biasanya menunjukkan kemerahan bersaiz sawit di daerah gigitan kutu (eritema kronik migrans). Selain itu, mereka yang terkena penyakit Lyme biasanya menyedari selesema-seperti simptom dengan sedikit demam, sakit kepala dan anggota badan yang sakit.
Tahap pertama jangkitan penyakit Lyme ini dalam kebanyakan kes tidak didiagnosis seperti itu. Penyakit Lyme yang tidak dirawat boleh merebak ke tisu yang berlainan dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. Terutama sekali sendi, organ dalaman, yang meninges and saraf sering dipengaruhi oleh patogen penyebab.
Tahap kedua penyakit Lyme kebanyakannya dicirikan oleh kelumpuhan di kawasan peniruan saraf muka (nervus facialis) dan belakang malam kesakitan. Pada peringkat ketiga penyakit ini (disebut neuroborreliosis) terdapat penurunan ketara sistem saraf. Pesakit yang terjejas mungkin mengalami kranial kerosakan saraf dan gejala keratan rentas yang berkaitan dengan keradangan. Tetapi, jika segera diubati dengan antibiotik yang sesuai, penyakit Lyme dapat diatasi dengan cepat dan berkesan. Prognosis, bagaimanapun, bergantung pada tahap di mana rawatan dimulakan.
Diagnostik
Sekiranya terdapat penyakit Lyme, doktor sering dapat membuat diagnosis tanpa ujian menyeluruh. Sebagai tambahan kepada perbualan doktor-pesakit yang luas (anamnesis), pemeriksaan fizikal dapat memberikan petunjuk pertama mengenai kehadiran penyakit berjangkit ini. Dalam kes-kes ini, kedua-dua gambaran gejala dan penemuan pemeriksaan dapat menggantikan ujian yang komprehensif.
Pesakit yang menderita penyakit Lyme mengalami kecelaruan ruam kulit di kawasan gigitan kutu (eritema kronik migrans) hanya beberapa hari hingga beberapa minggu selepas gigitan kutu. Sebagai tambahan, selesema-tanda simptom seperti sakit kepala, sakit otot dan sedikit demam dapat menunjukkan penyakit Lyme walaupun tanpa ujian. Sekiranya penemuan itu tidak jelas, pelbagai langkah diagnostik dapat membantu mengesahkan diagnosis disyaki "penyakit Lyme".
Dalam ujian ini, istimewa antibodi diarahkan kepada patogen penyebab boleh dikesan di darah pesakit yang terjejas. Sekiranya orang yang terkena kontak dengan borrelia, ujian ini biasanya positif. Pengesanan antibodi dalam ujian ini menunjukkan bahawa badan itu sendiri sistem imun berurusan dengan patogen penyebab.
Walau bagaimanapun, ujian antibodi positif tidak semestinya pesakit mesti menghidap penyakit Lyme. Sejak sistem imun dalam banyak kes dapat melawan patogen bakteria, tidak semestinya wabak penyakit berjangkit walaupun selepas jangkitan. Penyakit Lyme hanya dapat disebut apabila ujian untuk antibodi adalah simptom positif dan sepadan (contohnya limfa pembengkakan nod, kelemahan dan demam) dapat dikesan.
Sebaliknya, ujian negatif untuk antibodi borreliosis biasanya dapat mengesampingkan kehadiran penyakit berjangkit ini. Pengesanan antibodi Borrelia dapat dilakukan dengan cara yang berbeza. Selepas darah pengumpulan, sampel mesti dipindahkan ke makmal yang sesuai tanpa berlengah.
Makmal kemudian mempunyai pelbagai ujian yang dapat membantu mengesan antibodi terhadap patogen. Secara amnya, perbezaan mesti dibuat antara ujian saringan sederhana (ujian ELISA) dan ujian pengesahan yang rumit (contohnya imunoblot atau Western blot). Ujian ELISA yang disebut (uji imunosorben berkait enzim) adalah prosedur imunologi yang berfungsi untuk mengesan molekul tertentu di darah.
Untuk ujian penyakit Lyme ini, selain cairan tubuh yang akan diuji, diperlukan platelet khas yang dilengkapi dengan antibodi terhadap antigen tertentu. Setelah sampel ditambahkan, antigen spesifik (di sini antigen penyakit Lyme) dapat berlabuh ke antibodi. Platelet ujian kemudiannya harus dilancarkan dengan antibodi lain yang diarahkan terhadap antigen.
Antibodi ini digabungkan dengan enzim yang dapat dikesan secara fotometrik. Sekiranya ujian borreliosis positif oleh ELISA, platelet mula bersinar dalam cahaya tertentu. Sekiranya ujian borreliosis negatif, reaksi warna ini tidak berlaku.
Selain pengesanan jangkitan penyakit Lyme, ujian ELISA juga sesuai untuk diagnosis HIV dan hepatitis jangkitan. Oleh kerana prosedur ujian ini menghasilkan keputusan positif palsu dalam beberapa kes, ELISA hanya ujian saringan. Sekiranya ELISA negatif, tidak diperlukan ujian diagnostik lebih lanjut.
Jangkitan Borrelia dapat dikecualikan. Walau bagaimanapun, dalam kes ELISA positif, ujian pengesahan juga harus dilakukan. Terutama yang disebut imunoblot sesuai untuk mengesan jangkitan Borrelia.
Imunoblot pada dasarnya mewakili penyederhanaan apa yang disebut Western blot. Dengan cairan Western, sampel darah pesakit mesti disentrifugasi sebelum ujian dan antigen yang terkandung di dalamnya mesti dipisahkan secara elektroforetik. Sampel kemudian boleh dipindahkan ke membran nitroselulosa.
Di imunoblot, sebaliknya, antigen digunakan secara individu pada jalur nitroselulosa. Antibodi dari sampel darah yang diarahkan terhadap Borrelia bakteria kemudian dapat mengikat antigen ini dan dapat dilihat dengan antibodi pengesanan (antibodi yang mana zarah warna terikat). Sekiranya ujian pengesahan ini juga positif, penyakit Lyme dianggap terbukti secara praktikal.
Sebaliknya, ujian pengesahan negatif menunjukkan jangkitan yang telah berlaku dan mungkin tidak menyebabkan gejala. Sebagai tambahan kepada pengesanan antibodi Borrelia dalam darah, ujian cecair serebrospinal juga berguna dalam keadaan tertentu. Ujian ini sangat berguna sekiranya otak or saraf tunjang dipengaruhi oleh penyakit Lyme (disebut neuroborreliosis; borreliosis tahap 3).
Pengesanan antigen atau antibodi spesifik Borrelia dalam darah dan / atau cecair saraf boleh memakan masa beberapa hari. Oleh kerana pengesanan antibodi Borrelia, iaitu ujian antibodi yang positif, tidak semestinya pesakit menghidap penyakit Lyme akut, prosedur ujian selanjutnya mungkin berguna. Sekiranya, misalnya, ada ujian antibodi positif tanpa pesakit menderita gejala khas, tidak ada rawatan khusus yang harus dimulakan.
Selanjutnya, ujian untuk antibodi Borrelia juga boleh menjadi negatif, walaupun pesakit yang terkena sudah menunjukkan gejala jangkitan yang jelas. Ini dapat terjadi, misalnya, jika jangkitan masih cukup segar dan jangka waktu normal pembentukan antibodi belum tercapai. Jangkitan hanya dapat dikesan pada pesakit yang terkena jika doktor dapat secara langsung mengesan patogen penyebabnya.
Pengesanan langsung Borrelia bakteria dengan bantuan mikroskop biasanya tidak mungkin. Atas sebab ini, tindak balas rantai polimerase yang disebut (PCR) dapat membantu mengesahkan diagnosis. Dalam ujian ini bahan genetik patogen dapat dikalikan dan dikesan.
Walau bagaimanapun, kerana ujian borreliosis ini adalah kaedah yang memerlukan banyak tenaga dan waktu, masa yang diperlukan untuk diagnosis adalah panjang. Penanaman patogen penyebab pada medium kultur khas biasanya memerlukan beberapa hari hingga beberapa minggu. LTT (Ujian Transformasi Limfosit) adalah salah satu prosedur ujian terbaru dalam diagnosis penyakit Lyme.
Berbeza dengan ujian biasa, LTT tidak bertujuan untuk mengesan antibodi atau antigen Borrelia, tetapi memanfaatkan reaksi tubuh sendiri sistem imun kepada patogen bakteria. Oleh kerana LTT adalah ujian Borreliosis novel, ia hanya dapat dilakukan di beberapa makmal khusus setakat ini. Semasa LTT makmal berfungsi dengan antigen yang sangat dimurnikan dari struktur Borrelia yang berbeza.
Semasa ujian sebenar sel darah putih (T-limfosit) orang yang diuji harus diasingkan dan kemudian divaksinasi dengan antigen Borrelia tertentu. Sel-T tersebut, yang mempunyai laman dok untuk antigen Borrelia tertentu di permukaannya, mula membiak. Pengesanan sel T ini dilakukan melalui pangkalan DNA berlabel yang dapat diukur.
Sebagai tambahan kepada prosedur ujian yang biasa untuk mengesan jangkitan Borrelia pada pesakit, terdapat pelbagai ujian yang dapat membantu mengesan patogen penyebabnya. Ujian seperti itu dapat digunakan pada kutu setelah mengeluarkan kutu dari kulit. Sekiranya kutu dijangkiti borrelia, ini dapat ditentukan dalam beberapa minit.
