Ujian difusi (sinonim: ujian DLCO; ujian kapasiti penyebaran; kapasiti penyebaran CO; karbon ujian faktor pemindahan monoksida) adalah prosedur diagnostik yang digunakan dalam pulmonologi (paru-paru ubat) untuk menilai keupayaan penyebaran (DLCO). Walau bagaimanapun, penentuan keupayaan penyebaran dianggap memainkan peranan kecil dalam diagnosis asma, kerana kapasiti penyebaran itu sendiri biasanya normal atau sedikit meningkat. Walaupun terdapat manifestasi yang jelas mengenai asma bronkial dengan pengurangan yang ada pada "kapasitas satu detik paksa (FEV1)", kapasiti penyebaran yang normal dapat terjadi. Walau bagaimanapun, prosedur ini sangat penting untuk berfungsi diagnosis pembezaan antara asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), dan emfisema (hiperinflasi yang tidak dapat dipulihkan dari struktur udara yang terkecil (alveoli, alveoli) paru-paru), kerana COPD dan emfisema dikaitkan dengan penurunan DLCO.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Asma bronkial - untuk dapat membezakan asma bronkial daripada kronik lain paru-paru penyakit seperti COPD, ujian penyebaran dapat digunakan, kerana pembatasan tepat mungkin dilakukan melalui prosedur ini.
- Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD- ujian penyebaran mewakili sebahagian daripada diagnostik standard dalam COPD. Kapasiti penyebaran untuk karbon monoksida dikurangkan bergantung kepada keparahan terutamanya emfisema. Oleh itu, emfisema sebagai komponen COPD merupakan sebab utama kemerosotan keupayaan penyebaran. Walau bagaimanapun, ujian penyebaran mesti mengambil kira bahawa komponen COPD lain, seperti adanya penyumbatan kronik (penyempitan) saluran udara, tidak dapat dinilai dengan baik. Berdasarkan ini, prosedur diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sejauh mana COPD.
- Emfisema pulmonari - emfisema menunjukkan inflasi berlebihan (tidak dapat dipulihkan) alveoli (vesikel udara yang terkecil) paru-paru. Emfisema itu sendiri mewakili titik akhir yang biasa dari pelbagai kronik paru-paru penyakit, termasuk COPD.
- Sarcoidosis - sarcoidosis adalah penyakit sistemik tisu penghubung yang mungkin berkaitan dengan penglibatan paru-paru dan mungkin membawa kepada granuloma pembentukan (neoplasma tisu). Sekiranya terdapat penyakit ini dengan penglibatan paru-paru, penurunan keupayaan penyebaran biasanya dapat dilihat.
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi yang relevan untuk melakukan ujian penyebaran.
Sebelum ujian
Pengukuran keupayaan paru-paru yang menyebar adalah sebahagian daripada prosedur standard untuk diagnosis fungsi paru. Walau bagaimanapun, sebelum prosedur dilakukan, adalah penting prosedur diagnostik lain digunakan untuk meningkatkan kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) dan kekhususan (kemungkinan individu yang sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga akan dikesan sihat oleh prosedur) diagnosis. Prosedur diagnostik fungsi paru standard tambahan merangkumi spirometri dan plethysmography badan.
Prosedur
Beberapa kaedah tersedia untuk melakukan prosedur:
- Kaedah keadaan stabil - Dalam kaedah ini, campuran gas yang terdiri daripada udara dan karbon monoksida disedut oleh pesakit selama beberapa minit sehingga keadaan stabil (keseimbangan antara pengambilan dan output karbon monoksida) tercapai. Dengan menggunakan pengukuran gabungan jumlah pernafasan dan kepekatan karbon monoksida, adalah mungkin untuk menentukan pengambilan karbon monoksida per minit. Namun, untuk mendapatkan hasil pengukuran yang bermakna, perlu ada seragam pengudaraan dari semua bahagian paru-paru. Sebagai kelemahan kaedahnya ialah masa yang diperlukan untuk pelaksanaannya agak tinggi.
- Kaedah nafas tunggal - Berbeza dengan kaedah keadaan tetap, dalam kaedah nafas tunggal, pesakit menyedut campuran gas yang mengandungi 0.3% karbon monoksida dan 10% helium pada kapasiti vitalnya sepenuhnya. Pesakit kemudian mesti menahan nafas selama sepuluh saat. Semasa menghembus nafas berikutnya, 750 ml udara yang dihembus keluar dibuang kerana terdapat pencemaran dengan campuran gas dari ruang mati paru-paru (ruang sistem pernafasan yang tidak terlibat dalam pertukaran gas paru-paru, tetapi berfungsi untuk mengangkut campuran gas yang dihirup). 600-900 ml udara yang dihembuskan berikut dianalisis. Dengan menentukan kepekatan karbon monoksida dan helium, karbon monoksida awal kepekatan di ruang alveolar dan kepekatan yang diserap dalam paru-paru dikira. Kualiti hasil bergantung, antara lain, pada pencapaian kapasiti paru-paru individu maksimum.
- Kaedah intra-nafas - Kaedah ini dicirikan oleh fakta bahawa hanya memerlukan waktu menahan nafas pendek untuk melakukannya, menjadikannya sesuai untuk pesakit yang tidak dapat menggunakan kaedah nafas tunggal. Kapasiti penyebaran dinilai dalam kaedah intra-nafas melalui penentuan kepekatan gas dalam udara yang dihembus.
Selepas peperiksaan
Setelah pelaksanaan prosedur, tidak ada tindakan khusus yang akan dilakukan.
Kemungkinan komplikasi
Pengambilan karbon monoksida pada masa ini kepekatan selamat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa keadaan pengukuran standard harus dijaga untuk mengelakkan perubahan buatan pada pengudaraan/ nisbah perfusi.
