2. terapi operasi:
Terapi pembedahan sangat bergantung pada tahap penyakit, jadi boleh dikatakan sejauh mana nekrosis. Setelah prosedur pembedahan yang berbeza telah dibentangkan, kemungkinan terapi dari pelbagai peringkat akan dibincangkan.
- Etiologi / penyebab nekrosis kepala femoral, tahap penyakit, tahap nekrosis
- Umur, keadaan umum, penyakit bersamaan
- Pematuhan pesakit (motivasi pesakit)
Pembezaan dibuat antara prosedur yang disenaraikan di bawah ini: 1. operasi pemeliharaan bersama a) Penyahmampatan Medullary, plastik cip: Penyahmampatan Medullary dengan kemungkinan plastik cip digunakan pada peringkat awal nekrosis kepala femoral, kerana kemungkinan kejayaan kaedah pembedahan ini menurun pada tahap yang lebih maju.
Jenis pembedahan ini berfungsi untuk menguraikan rongga medula dan juga memberikan sokongan mekanikal untuk nekrosis tapak. Semasa operasi, usaha juga dapat dilakukan untuk merangsang pembentukan baru kapal dengan menggerudi femoral kepala. Oleh kerana peluang kejayaan bergantung pada gambaran klinikal individu, tidak mungkin membuat prognosis mengenai kemungkinan kejayaan.
- Operasi pemeliharaan bersama Penyahmampatan Medullary, mungkin dengan osteotomi Intertrochanteric plastik cip
- Penyahmampatan medula, mungkin dengan plastik cip
- Osteotomi intertrokanterik
- Endoprosthesis penggantian sendi
- Endoprostesis
- Penyahmampatan medula, mungkin dengan plastik cip
- Osteotomi intertrokanterik
- Endoprostesis
Femoral kepala kanulasi adalah prosedur pembedahan kecil di mana kepala femoral yang terkena digerudi. Kaedah rawatan ini hanya digunakan pada tahap pertama atau kedua nekrosis kepala femoral. Terusan kecil dibuat di femoral kepala melalui penggerudian.
Tujuannya adalah untuk membiarkannya berdarah ke saluran dan terbentuk baru kapal. Anda boleh berjalan lagi pada hari kanulasi kepala femoral, tetapi pada mulanya hanya dengan tongkat. Pinggul yang terkena lega sepenuhnya selama kira-kira enam minggu selepas kanulasi kepala femoral.
Selepas enam minggu, doktor memeriksa pinggul dan menilai kejayaan operasi. Rata-rata, pinggul boleh dimuat sepenuhnya sekali lagi selepas enam hingga sepuluh minggu, sehingga seseorang boleh berjalan tanpa lengan tongkat. Osteotomi penempatan semula adalah prosedur pembedahan yang boleh digunakan pada tahap kedua dan ketiga nekrosis kepala femoral.
Pakar bedah yang merawat membuang tisu nekrotik dari kepala femoral dan menyesuaikan kedudukan kepala femoral di sendi. Tulang dipotong dan diperbaiki dengan implan logam. Penggunaan a prostesis pinggul adalah kaedah rawatan untuk kepala femoral maju nekrosis.
Ia dianggap sebagai pilihan terakhir (pilihan terakhir) pilihan rawatan. Sekiranya kepala femoralis yang terkena diprovokasi secara progresif, a patah berlaku semasa berlakunya penyakit. Selambat-lambatnya apabila kepala femoral telah runtuh, a prostesis pinggul (hip-TEP) diperlukan untuk mengekalkan fungsi sendi.
Risiko dan komplikasi umum: Seperti semua prosedur pembedahan, komplikasi dalam rawatan pembedahan nekrosis kepala femoral dapat terjadi dalam bentuk lebam pembentukan, penyembuhan luka gangguan, jangkitan luka, mendalam vena trombosis, embolisme, kecederaan vaskular dan saraf. Risiko umum pada amnya lebih biasa daripada komplikasi tertentu. Komplikasi khas: Komplikasi khas termasuk, misalnya, kekurangan revaskularisasi (= kekurangan pertumbuhan semula darah kapal di kawasan mati) dari nekrosis, kekurangan osteointegration of the bone graft (kekurangan pertumbuhan tulang cangkok ke dalam tisu tulang di sekitarnya), perforasi sendi.
b) Osteotomi intertrokanterik: Lebih maju tahap nekrosis kepala femoral, tujuan osteotomi intertrochanteric adalah untuk memperbaiki kesesuaian sendi dengan meletakkan semula kepala femoral yang cacat. Ini membolehkan zon kepala femoral yang rosak dipindahkan dari beban. Kesesuaian yang lebih baik atau kelegaan yang dicapai dari laman nekrosis secara amnya membawa kepada pengurangan gejala.
Namun, di sini juga, peluang kejayaan berkurang dengan semakin meningkatnya nekrosis. Bergantung pada peringkat penyakit dan umum keadaan, zaman kanak-kanak nekrosis kepala femoral sering dirawat secara konservatif. Lega dengan berjalan bantuan, fisioterapi dan kesakitan ubat adalah asas terapi konservatif.
Pada peringkat lanjut dan jika rawatan konservatif tidak berjaya, pembedahan mungkin diperlukan. Osteotomi reposisi adalah kaedah yang sering digunakan untuk meluruskan kepala femoral.
