Patogenesis (perkembangan penyakit)
Patogenesis dari kanser ovari belum difahami sepenuhnya. Sehingga kini, barah ovari dianggap mempunyai dua genesis:
- Karsinoma Jenis 1 ("gred rendah") timbul daripada lesi prekursor yang ditentukan seperti tumor garis batas
- Karsinoma jenis 2 ("bermutu tinggi"; agresif) sering timbul akibat lesi intraepithelial (kerosakan yang terletak di dalam lapisan epitel) tiub (tiub fallopio).
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek (pengelompokan keluarga kanser ovari (barah ovari) dan kanser payudara (kanser payudara)); sejarah keluarga positif kanser ovari (= Peningkatan risiko 9.8 kali ganda):
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
- Gen: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
- SNP: rs2072590 dalam gen HOXD-AS1
- Konstelasi alel: GT (1.2 kali ganda).
- Buruj alel: TT (1.4 kali ganda)
- SNP: rs9303542 dalam gen SKAP1
- Buruj alel: AG (1.1 kali ganda).
- Buruj alel: GG (1.2 kali ganda)
- SNP: rs2665390 di gen TIPARP.
- Buruj alel: CT (1.2 kali ganda).
- Buruj alel: CC (0.8 kali ganda)
- SNP: rs3814113 di rantau intergenik.
- Buruj alel: CT (0.8 kali ganda).
- Buruj alel: CC (0.8 kali ganda)
- SNP: rs3218536 dalam gen XRCC2
- Buruj alel: AG (0.8 kali ganda).
- Buruj alel: AA (0.64 kali ganda)
- Pada wanita dengan a Mutasi BRCA, risiko - sepanjang hayat - berkembang kanser payudara adalah sekitar 60 hingga 80%. Risiko seumur hidup terkena ovari kanser (kanser ovari) sekitar 40 hingga 60 peratus untuk pembawa mutasi BRCA1 dan sekitar 10 hingga 30 peratus untuk pembawa mutasi BRCA2.
- Pembawa mutasi BRCA3 (RAD51C) juga mempunyai risiko peningkatan payudara dan ovari yang ketara kanser. Walau bagaimanapun, kekerapan (kejadian) pembawa mutasi kuman RAD51C dalam keluarga berisiko tinggi dianggarkan hanya sekitar 1.5% hingga maksimum 4% (BRCA1: sekitar 15%, BRCA2: sekitar 10%). Risiko seumur hidup kanser payudara pada pembawa mutasi RAD51C dilaporkan sekitar 60 hingga 80%, dan risiko barah ovari dilaporkan sekitar 20 hingga 40%.
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Asal etnik - tergolong dalam bangsa putih
- Faktor hormon - tidak mempunyai anak
- Pekerjaan - kumpulan pekerjaan dengan hubungan pekerjaan dengan karsinogen seperti talc atau asbestos.
- Faktor sosioekonomi - status sosioekonomi tinggi.
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
- Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) (+ 10%).
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
- Jangkitan (menaik) dari organ pembiakan wanita.
- Endometriosis - penyakit jinak di mana endometrium tumbuh di pelbagai lokasi di dalam dan di luar uterus.
- Karsinoma mamalia (barah payudara)
- Oligomenorea (kitaran berlangsung lebih dari 35 hari) atau anovulasi yang kerap (kitaran tanpa ovulasi): 2 kali ganda peningkatan risiko kematian akibat ovari kanser sebelum umur 70 tahun (95 peratus selang keyakinan 1.1 hingga 3.4); menjelang usia 77 tahun, risiko meningkat 3 kali ganda (95 peratus selang keyakinan 1.5-6.7 untuk kejadian dan 1.4-5.9 untuk kematian)
Ubat-ubatan
- Hormon terapi (HT) selepas menopaus (masa haid spontan terakhir dalam seumur hidup wanita) - tanpa mengira jenis HT (estrogen atau gabungan estrogen-progestin) - mendorong perkembangan barah ovari. Kumpulan Kolaborasi Kajian Epidemiologi Kanser Ovari secara individu menganalisis dan mengumpulkan data dari semua kajian epidemiologi yang berkaitan:
- Wanita yang pernah menerima HT pada bila-bila masa mempunyai risiko kanser relatif 20% lebih tinggi daripada wanita yang tidak pernah mendapat HT.
- Wanita yang baru menjalani HT mempunyai risiko paling tinggi. Risiko mereka - dikaji secara prospektif - adalah 41% lebih tinggi daripada pengguna HT-pernah.
- Wanita yang telah menghentikan HT tetapi kurang dari lima tahun masih mempunyai risiko 23% peningkatan kanser ovari.
- Estrogen atau estrogen-progestin terapi boleh meningkatkan risiko barah ovari; permulaan kesan dengan jangka masa pengguna kurang dari 5 tahun; risiko berkurang setelah pemberhentian terapi.
- Terapi penggantian hormon menopaus; peningkatan risiko 43% selepas 5 tahun; menurun hanya secara perlahan setelah pemberhentian terapi
- Penggunaan pil kontraseptif gabungan yang lebih jarang (PJK; kontraseptif) berbanding wanita biasa
Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).
- Hubungan pekerjaan dengan karsinogen seperti asbestos atau talc (talcum serbuk).
- Pewarna rambut