Diagnostik | Pseudarthrosis

Diagnostik

Di samping pemeriksaan fizikal, diagnostik pengimejan memberikan kepastian yang paling tinggi untuk diagnosis pseudoarthrosis. Dalam kebanyakan kes, mudah x-Ray dari kawasan yang terjejas dibuat. Dalam kes pseudoarthrosis, ini akan menunjukkan baki patah jurang dan, jika perlu, penyimpangan paksi tulang. Selain itu, kista dapat dilihat dengan cara ini: kekurangan penyembuhan menyebabkan tulang bereaksi dengan pembentukan tulang yang berlebihan dan tidak terarah, yang dapat dilihat pada Sinar X gambar dalam bentuk sista kerikil yang disebut di tepi. Sekiranya pseudarthrosis tidak dapat disahkan dalam x-Ray, masih mungkin untuk membuat tomografi resonans magnetik, yang menunjukkan gambaran yang lebih terperinci mengenai tulang dan tisu lembut di sekitarnya.

Terapi

Setiap patah femur biasanya dikendalikan dan diperbetulkan dengan menggunakan osteosintesis (iaitu menggunakan pinggan, skru atau paku). Berkurang darah mengalir atau berjangkit pseudarthrosis kemungkinan komplikasi prosedur pembedahan ini. Akibatnya, atropik pseudarthrosis berkembang dan femur yang cacat tidak dapat sembuh sepenuhnya.

Rawatan komplikasi ini terdiri daripada operasi lain (revisi pembedahan), di mana implan lama dikeluarkan dan patah laman web dibersihkan dengan sempurna. Tisu parut atau bahan nekrotik berlebihan dipotong dan tapak patah dirawat dengan kuku intramedullary. Pada patah tulang tibia yang teruk dan rumit, pseudoarthrosis mungkin berlaku kerana terjejas darah mengalir ke tisu tulang.

Tetapi pseudarthroses hipertrofik juga berlaku ketika terjejas kaki mengalami tekanan mekanikal yang tidak betul. Jarang sekali pseudarthrosis kongenital pada tibia, yang disebut pseudoarthrosis tibial kongen. Dalam penyakit ini metabolisme tulang terganggu dan orang yang terkena menderita pseudarthrosis pada tibia dan fibula sudah pada tahun-tahun pertama kehidupan.

. tulang di bahagian bawah kaki terus membongkok, mengakibatkan kerosakan teruk. Keretakan dari lengan atas tulang (humerus) boleh dirawat secara konvensional (iaitu dengan berehat) atau secara pembedahan. Masalah dalam terapi, seperti kurangnya perlindungan fizikal, prosedur osteosintesis yang salah atau kelonggaran skru atau plat, boleh menyebabkan perkembangan pseudarthroses.

Pesakit melaporkan berterusan kesakitan yang tidak bertambah baik walaupun beberapa minggu selepas rawatan awal patah tulang. Rawatan humerus pseudarthrosis biasanya dilakukan secara pembedahan: patah tulang disatukan secara stabil dan diperbaiki melalui osteosintesis. Fraktur yang rumit di dekat bahu mungkin harus dirawat dengan prostesis bahu.

Dalam perubatan, pseudoarthrosis adalah patah tulang yang tidak bersatu, di mana kedua-dua serpihan tulang bergerak membentuk sejenis "sendi palsu" (pseudoarthrosis). Skafoid itu tulang (Os scaphoideum) tergolong dalam karpal tulang, jadi fraktur scaphoid menyumbang tiga perempat dari semua patah tulang karpal dan berlaku, misalnya, dalam konteks kejatuhan pada peregangan yang berlebihan pergelangan tangan. Sekiranya scaphoid patah tulang diabaikan atau tidak dirawat dengan baik, pseudoarthrosis boleh berlaku.

Dalam kes ini, bahagian tulang tidak lagi tumbuh bersama dengan kuat dan pergerakan kecil mungkin berlaku di antara serpihan. Hasilnya adalah runtuhnya karus dengan pemuatan yang tidak betul dan arthrosis tangan. Banyak orang yang terjejas merasakan hanya bergantung pada beban yang sederhana kesakitan, yang terletak di sebelah ibu jari pergelangan tangan.

Pengurangan kekuatan juga mungkin berlaku. X-ray dua pesawat adalah alat diagnostik yang canggih dalam diagnosis scaphoid pseudoarthrosis. Oleh kerana dalam banyak kes pseudoarthrosis tidak dapat dilihat di sini, gambar lebih lanjut diambil menurut Stecher, di mana tangannya digenggam ke kepalan tangan dan diculik ke arah ulnar (ke arah sedikit jari).

Gambar tomografi komputer skafoid diambil untuk merancang operasi atau untuk penilaian yang lebih tepat. Penting bahawa pemeriksaan dilakukan melalui paksi membujur skafoid untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat tentang kepincangan, ukuran kecacatan dan lokasi pseudoarthrosis. Dalam kes pseudoarthroses yang lebih tua dan kecurigaan yang kuat tidak mencukupi atau tidak darah bekalan ke bahagian tulang, pengimejan resonans magnetik tangan (MRI tangan) dengan medium kontras adalah prosedur yang sesuai untuk menilai bekalan darah.

Walaupun orang yang terkena hanya mempunyai anak di bawah umur kesakitan atau ketidakselesaan akibat pseudoarthrosis, scaphoid pseudoarthrosis harus selalu distabilkan secara pembedahan. Fokus utama di sini adalah untuk mengelakkan kerosakan jangka panjang akibat pemuatan yang tidak betul, seperti arthrosis. Operasi ini mencapai gabungan tulang-tulang serpihan dan pemulihan bentuk skafoid asal.

Dalam kebanyakan kes, kecacatan mesti diisi dengan bahan tulang berfungsi dari puncak iliac atau jejari. Sekiranya serpihan tulang yang tersisa tidak mencukupi dengan darah kapal (vascularized), teknik bedah mikro digunakan untuk menghilangkan blok tulang yang akan dipindahkan, termasuk gaya vaskular, dan memindahkannya ke scaphoid. Operasi biasanya dikaitkan dengan penginapan pesakit dalam sekitar tiga hari, diikuti dengan imobilisasi empat hingga enam minggu dalam plaster pelakon.

Perkembangan skafoid tulang kemudiannya dapat dilihat pada gambar sinar-X selepas tiga bulan. Selepas patah tulang rusuk (patah tulang), penyembuhan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan apa yang disebut pseudoarthrosis. Serpihan tulang yang tidak tumbuh bersama boleh bergerak dan dengan demikian membentuk "sendi palsu". Penyebab yang paling biasa bagi kegagalan serpihan tulang tumbuh bersama adalah peredaran darah yang tidak mencukupi.

Tingkah laku yang tidak betul selepas patah tulang atau operasi, seperti pemuatan terlalu cepat dan masa rehat yang terlalu pendek untuk pesakit, juga boleh menjadi sebab perkembangan pseudoarthrosis. Faktor risiko adalah penting: Gejala pseudoarthrosis, seperti penyakit itu sendiri, sering muncul hanya secara beransur-ansur. Ini termasuk kemerahan, pembengkakan dan rasa sakit, yang terutama terjadi ketika batuk atau bersin, dan kemudian juga pada waktu rehat.

Selanjutnya, kestabilan tulang dapat dikurangkan dengan sangat besar, penyimpangan paksi ini juga dapat dilihat dari luar. Kaedah rawatan konservatif untuk pseudoarthrosis, seperti imobilisasi dengan a plaster pemeran, sukar dikendalikan dalam kes pseudoarthrosis tulang rusuk. Sekiranya orang yang terkena merasa sakit dan sekatan pergerakan, pseudoarthrosis dapat dirawat secara pembedahan.

Prosedur yang tidak baru dan tidak invasif adalah frekuensi rendah ultrasound rawatan yang digunakan setiap hari selama beberapa bulan dan bertujuan untuk merangsang pertumbuhan tulang walaupun pada pseudoarthroses yang lebih tua. Kejayaan rawatan ini dicatat secara berkala oleh doktor yang merawat dengan sinar-x.

• Cara hidup yang tidak sihat
• Pengambilan alkohol secara berlebihan
• merokok
• Diabetes mellitus.

Keretakan pada tulang selangka (klavikula) biasanya dirawat secara konservatif.

Dalam kes klavikula, ini biasanya bermaksud pembalut ransel, yang dibiarkan selama 3 - 4 minggu. Dalam kira-kira 2 - 6% kes, ini boleh menyebabkan perkembangan pseudarthrosis. Dalam prosedur pembedahan, kadar pseudoarthrosis bahkan sedikit lebih tinggi (yang biasanya disebabkan oleh patah tulang yang lebih rumit sehingga memerlukan pembedahan terlebih dahulu).

Setiap tahun, 4,000 - 8,000 pesakit terkena gambaran klinikal ini di Jerman sahaja. Akibatnya, rasa sakit dan pengurangan fungsi bahu adalah keluhan yang sangat biasa. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pseudoarthrosis klavikula adalah patah tulang, jangkitan dan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi.

Sama ada dan bagaimana pseudoarthrosis klavikula perlu dirawat bergantung terutamanya pada sama ada pesakit mempunyai aduan sama sekali. Sekiranya pseudoarthrosis tidak simptomatik, atau tidak menyebabkan sebarang keluhan, ia boleh tidak dirawat atau dirawat secara konservatif. Sekiranya ini tidak berlaku, pembedahan ditunjukkan.

Hujung patah biasanya dihubungkan dengan plat logam dan skru. Prosedur pembedahan lain yang boleh digunakan adalah fiksasi intramedullary, misalnya penggunaan kuku yang terletak di sumsum tulang. Sekiranya ini mungkin, terdapat beberapa kelebihan (termasuk kosmetik), seperti bekas luka yang lebih kecil.

Dalam kebanyakan kes, implan akhirnya dikeluarkan beberapa bulan hingga 2 tahun selepas operasi. Walaupun begitu, walaupun setelah pembedahan berjaya dan penyembuhan kecederaan yang baik, banyak pesakit masih mengadu ketidakselesaan, terutama kesakitan ketika menggerakkan bahu. Sebab-sebab perkembangan pseudarthrosis kaki adalah serupa dengan yang lain tulang.

Rawatan patah tulang yang tidak mencukupi atau terlambat adalah penyebab biasa bagi pengembangan sendi palsu, seperti terlalu awal memuatkan kaki yang cedera. Kebarangkalian untuk mengembangkan pseudoarthrosis sangat tinggi sekiranya berlaku patah tulang Jones; terutamanya jika terapi itu konservatif, misalnya dengan bantuan a plaster pelakon. Fraktur Jones adalah patah tulang ke-5 metatarsal tulang dekat dengan pangkal, iaitu patah pada akhir metatarsal tulang pinggir luar kaki diarahkan ke tumit.

Pseudoarthrosis dicirikan oleh rasa sakit ketika berjalan dan pergerakan yang tidak normal pada tulang yang terkena. Agar patah sembuh sepenuhnya, ia mesti dimampatkan dengan skru atau tali tegangan. Mungkin diperlukan untuk memperkenalkan bahan tulang dari puncak iliac untuk mencapai penyembuhan patah tulang yang boleh diterima.

Walau bagaimanapun, kecederaan pada sendi tarsometatarsal (sendi antara tarsus dan metatarsal tulang) mesti dikesampingkan oleh sinar-x semasa rawatan. Pseudoarthroses pada ruang tulang belakang pada amnya biasanya berlaku semasa pembedahan atau akibat keretakan badan vertebra. Akibatnya, palsu sendi berkembang, yang, tidak seperti sendi sebenar, tidak dilindungi rawan. Kesakitan yang teruk, terutama semasa pergerakan, serta peningkatan mobiliti dan ketidakstabilan adalah akibatnya. Pembedahan biasanya merupakan satu-satunya pilihan rawatan yang membolehkan kedua-dua serpihan itu menyatu dengan betul.