Platelet

Pengenalan

Darah platelet, atau trombosit, adalah sel dalam darah yang memainkan peranan penting dalam pembekuan darah, iaitu menghentikan pendarahan. Bersama merah darah sel dan sel imun (leukosit), mereka adalah salah satu komponen utama darah. Istilah teknikal trombosit untuk darah platelet berasal dari Greek von thrombos untuk "clot", yang juga sangat tepat menggambarkan fungsinya - mereka membentuk gumpalan.

Tempat pembentukan platelet

Trombosit terbentuk di sumsum tulang. Inilah yang disebut megakaryocytes (sel raksasa pembentuk trombosit), dari mana trombosit dicekik. Hingga 8000 trombosit dapat dicekik dari satu megakaryocyte. Proses ini dipanggil thrombopoiesis. Pembentukan trombosit dari megakaryocytes dipromosikan oleh hormon trombopoietin.

Jangka hayat dan bilangan platelet

Dalam darah biasanya terdapat antara 150. 000 hingga 380. 000 trombosit per μl darah. Itu menjadikan mereka sel kedua paling umum dalam darah. Jangka hayat platelet adalah sekitar lapan hingga dua belas hari.

Saiz platelet

Platelet adalah platelet berbentuk cakera kecil dengan diameter antara 1.5 dan 3 μm μm dan oleh itu adalah sel terkecil dalam darah. Kerana saiznya yang kecil, mereka juga tidak mempunyai inti sel. Semasa hemostasis, platelet berubah bentuknya dan mendapat taji kecil ke semua arah (pseudopodia). Dengan cara ini mereka dapat meningkatkan luas permukaan mereka.

Platelet darah Nilai standard

Norma platelet berbeza mengikut kumpulan umur. Pada orang dewasa, harus ada antara 150,000 dan 350,000 platelet per μl darah. Pada bayi baru lahir, hanya 100,000 hingga 250,000 platelet per μl darah normal dan pada remaja (hingga 17 tahun) 200,000 hingga 400,000 platelet per μl darah.

Seseorang bercakap tentang trombositopenia (kekurangan platelet darah) jika nilainya kurang dari 150,000 trombosit per μl darah. Seseorang bercakap tentang trombositosis jika nilainya adalah 500,000 trombosit per μl darah. Platelet darah (trombosit) mempunyai tugas membekukan darah.

Sekiranya kecederaan berlaku pada kapal, platelet seharusnya dapat mencegah pendarahan yang lebih besar dengan menutup kapal secepat mungkin. Ini berfungsi dengan melepaskan bahan utusan apabila kapal cedera. Trombosit diangkut dengan aliran darah ke kawasan yang cedera dan diaktifkan oleh zat utusan.

Mereka sekarang boleh mengikat reseptor tertentu (tempat dok) pada tisu di bawah kapal yang cedera. Setelah mengikat, pelbagai mekanisme diaktifkan. Di satu pihak, platelet melepaskan zat yang menyebabkan lebih banyak platelet sampai ke tempat yang cedera dan mengikat platelet yang ada.

Ini mengaktifkan platelet dan mengubah bentuknya. Mereka membentuk unjuran kecil ke arah yang berbeza dan dengan itu dapat menyatukan. Terdapat juga pelbagai modulator, faktor pembekuan, misalnya faktor von Willebrand, yang menyokong reaksi ini.

Tindak balas ini juga dikenali sebagai agregasi trombosit. Di sinilah juga beberapa ubat (yang dikenali sebagai perencat pengagregatan trombosit), misalnya aspirin (ASS). Platelet darah yang bersambung membentuk bekuan yang disebut trombus merah.

Ini sementara menyembuhkan kecederaan. Pada masa yang sama, trombosit melepaskan zat lain yang mengaktifkan lata pembekuan. Ini membawa kepada pengaktifan sejumlah bahan, trombin pertama dan kemudian fibrin.

Selepas pengaktifan oleh trombin, fibrin membentuk utas dan seterusnya membentuk gumpalan. Ini dipanggil trombus putih. Ia secara kekal menutup kecederaan vaskular.

Bahagian ini dari hemostasis tindak balas dipanggil pembekuan darah. Pembekuan darah juga dapat diganggu oleh pelbagai ubat (antikoagulan). Ini contohnya heparin (Clexana picagari contohnya selepas operasi).

Biasanya selalu ada 150,000 - 380,000 platelet dalam satu mikroliter darah, yang pada lelaki seberat 80 kilogram adalah beberapa trilion sel. Walaupun begitu, jumlah mereka kelihatan tidak dapat diabaikan ketika anda memikirkan 4-5 juta sel darah merah (atau erythrocytes) setiap mikroliter darah yang terdapat pada orang biasa. Platelet darah sangat diperlukan oleh tubuh kerana fungsinya - penutupan yang rosak kapal.

Kekurangan platelet menyebabkan penghentian pendarahan yang pendek. Doktor menyebutnya sebagai trombobyztopenia. Secara definisi, trombositopenia berlaku apabila bilangan trombosit atau platelet darah turun di bawah 150,000 per mikroliter darah.

Terdapat pelbagai sebab kekurangan platelet darah, sebab itulah hanya penyakit yang paling biasa yang akan dibincangkan di bawah. Pada prinsipnya, tiga pendekatan dapat dibezakan di sini: 1) Kekurangan pengeluaran dapat terjadi akibat gangguan pendidikan kongenital atau diperolehi: Contoh gangguan pendidikan kongenital adalah sindrom Wiskott-Aldrich keturunan, dengan frekuensi 1 dari 250,000 . Memperolehi gangguan pendidikan seperti sumsum tulang kerosakan, yang boleh disebabkan oleh ubat, radiasi, atau bahan toksik, berlaku lebih kerap.

Leukemia juga salah satunya dan dapat menyebabkan kekurangan platelet, kerana ini mengganggu produksi sumsum tulang. 2) Jangka hayat yang lebih pendek dapat disebabkan oleh pendarahan: Sekiranya kehilangan darah yang teruk, setiap platelet sangat diperlukan, yang secara logiknya bermaksud kurang ada platelet. Terapi berpanjangan dengan trombosis perencat heparin, yang mungkin diperlukan pada pesakit di tempat tidur, juga dapat memicu kekurangan platelet: Tubuh terbentuk antibodi terhadap platelet darah kerana heparin pentadbiran, di mana mereka terkumpul, iaitu aglomerat.

Kini tahap trombosit dalam darah turun ke bawah 50% dari tahap normal - kekurangan platelet akut adalah hasilnya. Ini dikenali sebagai heparin-digunakan trombositopenia jenis kedua, HIT2 pendek. Perubahan segera terapi anti-trombosis ditunjukkan!

Punca lain yang dapat difahami dari penurunan platelet darah yang teruk adalah kejadian transfusi yang disebut, di mana, misalnya, pesakit dengan kumpulan darah A menerima beg darah dari penderma dengan kumpulan darah B. Tubuh penerima bertindak balas terhadap darah asing dengan menghantar semua plateletnya untuk mengikatnya. Ini mengakibatkan pembekuan darah yang segera dan darah yang mengancam nyawa kejutan.

Untuk mengelakkan kemalangan seperti itu, setiap doktor diperintahkan untuk melakukan apa yang disebut ujian di sisi katil sebelum melakukan pengawetan darah, di mana darah pesakit dan darah penderma dicampurkan pada kad kecil untuk mencegah gumpalan. Ujian ini tentu saja merupakan pautan terakhir dalam rangkaian mekanisme ujian yang ketat! Kekurangan vitamin B12 atau penyakit autoimun seperti penyakit Werlhof (pembentukan antibodi terhadap platelet) juga boleh menyebabkan kekurangan platelet.

3) Gangguan pengagihan berlaku apabila limpa diperbesarkan. The limpa menyusun platelet yang rosak dan memusnahkannya. Sekiranya fungsi limpa mengalami kerosakan, platelet tidak mengedarkan diri mereka secara merata ke seluruh badan.

Penyebab di atas hanyalah gambaran ringkas mengenai pelbagai penyakit yang boleh menyebabkan kekurangan platelet. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit dengan kurang dari 100 kes yang didokumentasikan di seluruh dunia sangat kecil dalam kaitannya sehingga melampaui ruang lingkup laporan ini untuk menyebut semuanya di sini. Selain kekurangan platelet yang telah disebutkan, terdapat juga, seperti yang dapat dibayangkan, kelebihan platelet.

Ini juga berbahaya bagi tubuh dan, menurut definisi, berlaku apabila jumlah platelet melebihi 500,000 per mikroliter darah. Istilah teknikal untuk ini adalah trombositosis. Bahaya dengan trombositosis adalah pengurangan aliran darah dan pengurangan aliran darah yang dihasilkan.

Ini juga menyebabkan peningkatan pembentukan trombi, yaitu pembekuan darah, yang dalam keadaan darurat dapat mengalir ke jantung, paru-paru atau otak dan menyekat kapal di sana. Ini mengakibatkan pengurangan aliran darah ke tisu di belakang jantung, paru-paru atau otak, yang menyebabkan kehilangan fungsi dan penurunan organ yang terjejas. Gambar klinikal yang diketahui adalah infark serebrum, juga disebut strok, yang jantung serangan, dan paru-paru infarksi.

Pada prinsipnya, bagaimanapun, organ mana pun boleh terjejas. Sebaliknya, gambar klinikal yang disebutkan di atas bukan semata-mata disebabkan oleh peningkatan patologi dalam jumlah platelet darah. Faktor lain seperti tekanan, alkohol, nikotin dan kurang bersenam adalah lebih biasa! Penyebab trombositosis biasanya merupakan pengeluaran berlebihan platelet darah setelah pembedahan besar dengan kehilangan darah, tumor ganas, kemoterapi, tetapi juga penyakit keradangan kronik seperti Penyakit Crohn. - 1: Pengeluaran platelet darah yang kurang

• 2: jangka hayat yang dipendekkan / penurunan yang berpanjangan
• 3: Gangguan pengedaran dalam darah