Mandatori diagnostik alat perubatan.
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; endoskopi esofagus, perut, dan duodenum) dengan videoendoskopi resolusi tinggi dengan pelbagai biopsi (koleksi spesimen; dari semua luka yang mencurigakan; di esofagus Barrett, tambahan 4 biopsi kuadran) [diagnosis utama: diagnostik awal alat dan standard emas untuk pengesanan awal, pengesahan histologi, dan pengecualian kanser gastrik] petunjuk [mengikut garis panduan S3]:
- Disfagia (disfagia).
- Berulang kali muntah (muntah berulang).
- Ketidakselesaan (kehilangan selera makan)
- Pengurangan berat badan yang tidak jelas
- Pendarahan gastrointestinal (pendarahan gastrousus)
- Tidak dapat dijelaskan anemia kekurangan zat besi (anemia kerana kekurangan zat besi).
Petunjuk: Videoendoskopi resolusi tinggi harus digunakan untuk diagnosis utama adenokarsinoma perut atau persimpangan esofagogastrik; teknik pengimejan jalur sempit (NBI) dan teknik peningkatan warna pengimejan spektrum fleksibel (FICE) memudahkan visualisasi dan pencirian lesi mukosa gastrik ganas.
- Endosonografi * (endoskopik ultrasound (EUS); pemeriksaan ultrasound dilakukan dari dalam, iaitu ultrasound probe bersentuhan langsung dengan permukaan dalaman (misalnya, mukosa daripada perut/ usus) dengan menggunakan endoskopi (alat optik)). - Untuk menilai tahap intramural (penyusupan dinding; T-pementasan) dan limfa penglibatan nod atau penilaian radiologikal yang mencurigakan kelenjar limfa.
- Sonografi perut (ultrasound pemeriksaan organ perut) /hati sonografi (pemeriksaan ultrasound hati) - untuk mengecualikan metastasis (tumor anak perempuan; esp. hati metastasis).
- Sonografi dari leher - untuk karsinoma peralihan esofagogastrik (esofagus-gastrik) atau kecurigaan klinikal limfa nod metastasis.
- Tomografi yang dikira (CT) toraks (dada) dan perut (CT perut) * (CT perut) * termasuk pelvis - untuk pengesanan atau pengecualian karsinoma gastrik yang tumbuh di luar dinding, untuk diagnostik penyusupan tempatan dan juga untuk pengesanan metase jauh (pementasan M).
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Kontras berganda Sinar X pemeriksaan - sekiranya berlaku penolakan gastroskopi (gastroskopi).
- Sinar X toraks (toraks sinar-X /dada), dalam dua pesawat - untuk mengecualikan paru-paru metastasis.
- Tomografi yang dikira toraks /dada (CT toraks) - untuk mengecualikan metastasis paru.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI) perut (MRI abdomen) * - untuk pengesanan atau pengecualian karsinoma gastrik melintasi dinding, untuk diagnostik penyusupan tempatan, dan untuk pengesanan metase jauh (M-pementasan) [disediakan untuk pesakit di mana CT tidak dapat dilakukan].
- Pencitraan resonans magnetik dari tengkorak* (MRI kranial, MRI kranial atau cMRI) - untuk disyaki otak metastasis.
- Rangka scintigraphy (scintigraphy tulang) - pada tumor lanjut atau sekiranya tidak selesa /sakit tulang atau fosfatase alkali tinggi (AP).
- Saluran pulpa gastrik dalam teknik kontras berganda - sekiranya terdapat penemuan endoskopi yang tidak jelas (contohnya jika terdapat karsinoma submukosally tumbuh (linitis plastica)).
* Penentuan tahap N yang tepat oleh EUS, CT atau MRI bermasalah. Untuk diagnosis karsinomatosis peritoneal (jangkitan kuman yang luas peritoneum dengan sel tumor malignan) laparoskopi (laparoskopi) adalah kaedah pilihan. Karsinoma kolorektal nonpolyposis keturunan (HNPCC).
- Pada pesakit HNPCC (kolorektal bukan poliposis keturunan kanser; barah kolorektal keturunan tanpa poliposis, juga dikenal sebagai "Sindrom Lynch“) Dan orang yang berisiko untuk HNPCC harus menjalani EGD biasa selain kolonoskopi dari usia 35 tahun [garis panduan: garis panduan S3].
