Sasaran terapi
- Pembetulan hyperkalemia, iaitu, mempromosikan perkumuhan dan penyusupan kalium ke dalam sel
- Pembetulan keseimbangan asid-asas terganggu.
- Mengelakkan aritmia jantung
Cadangan terapi
- Akut hyperkalemia (kalium nilai:> 6.5 mmol / l) dan / atau kerosakan jantung sebelumnya atau perubahan EKG mewakili keadaan kecemasan → diperlukan pemantauan perubatan intensif!
- Penamatan penyebab dadah (lihat di bawah sejarah perubatan).
- Sebab terapi penyakit penyebab (lihat di bawah penyakit masing-masing).
- Sekatan enteral ("melalui usus") kalium pengambilan.
- Penstabilan keupayaan membran rehat jantung sel otot dan sistem pengaliran untuk mencegah aritmia jantung: Kalsium iv (= intravena, iaitu ke dalam vena); tersedia untuk penggunaan iv di Jerman:
- Kalsium glukonat 10% (2.26 mmol Ca 2+ dalam amp 10 ml) [kurang toksik tisu].
- Kalsium klorida 10% (6.8 mmol Ca 2+ dalam amp 10 ml).
Minimum dos: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml kalsium glukonat 10% atau 10 ml kalsium klorida 10%).
- Penyusupan kalium ke dalam sel:
- Gabungan pentadbiran daripada alt-insulin: 20 IU alt-insulin dalam 20 min iv) dan glukosa (250 ml glukosa 20% atau 10 IU insulin + 50g glukosa sebagai bolus atau 20 IU insulin dengan 60 g glukosa / j Kesan: insulin mendorong peralihan glukosa serentak dan kalium ke intraselular; permulaan tindakan selepas 30 minit, jangka masa tindakan 4-6 jam.
- Pentadbiran of simpatomimetik (dadah yang meningkatkan tindakan simpati sistem saraf; peralihan kalium ke intraselular) - penyedutan dengan β2-mimetik, misalnya, salbutamol, 2 kali ganda 0.2 mg penyedutan.
- Pentadbiran of natrium bikarbonat untuk membetulkan asidosis: 100-200 ml natrium bikarbonat 8.4% ivKesan: pembetulan keseimbangan asid-asas terganggu: alkalosis → natrium penukar proton (NHE) aktif → peralihan natrium ke intraselular → peningkatan aktiviti pam natrium-kalium → kalium menurunkan ekstraselular; permulaan tindakan selepas kira-kira 10 minit, jangka masa tindakan 2 jam.
- Promosi diuresis:
- Gelung diuretik (ubat diuretik), misalnya, larutan NaCl iv + 0.9% (garam fisiologi)
- Penukar kation (oral atau rektum / melalui Rektal): resin pertukaran ion yang menukar K + - dengan ion Na + di usus (tidak sesuai sebagai akut terapi, Seperti penghapusan tidak mencukupi).
- Sekiranya perlu, juga pasif hemodialisis (darah mencuci) (klinik sasaran harus dipilih dengan sewajarnya).
- Profilaksis atau pencegahan sekunder terhadap hyperkalemia (fungsi ginjal terjejas dan nilai kalium mendekati 5 mmol / l): pentadbiran penukar kation (contohnya, garam natrium polistirena sulfonat (NaPSS), garam kalsium polistirena sulfonat (CaPSS), Patiromer (Patiromersorbitx kalsium)).
- Langkah-langkah dalam keadaan ringan hiperglisemia: lihat di bawah "Selanjutnya terapi".