Anatomi fungsional dan topografi diafragma | Diafragma

Anatomi fungsional dan topografi diafragma

Kedudukan relatif bagi diafragma berkaitan secara klinikal. Rujukan topografi membantu orientasi dalam toraks dan tafsiran Sinar X gambar. Kubah diafragmatik jelas kelihatan di sini.

Oleh kerana kelengkungan, jurang di menangis (pleura) antara dada dinding dan diafragma, recessus costodiaphragmaticus, tenggelam. Jurang selanjutnya dibuat secara bebas dari kelengkungan diafragmatik antara tulang rusuk dan dinding belakang sternum di satu sisi dan dinding depan perikardium pada yang lain. Semasa dalam penyedutan, yang paru-paru beralih ke jurang simpanan ini.

Unjuran dari diafragma ke batang bergantung terutamanya pada bernafas kedudukan. Dalam kedudukan pernafasan, diafragma naik hingga ke tulang rusuk ke-4, dan dengan maksimum penyedutan ia boleh diturunkan di sebelah kanan hampir ke tulang rusuk ke-7. Walau bagaimanapun, kedudukan diafragma sebenarnya masih bergantung pada jenis perlembagaan, umur dan jantina orang tersebut.

Di samping itu, kerana kedudukan asimetris jantung, ia lebih rendah di sebelah kiri daripada di sebelah kanan. Penyedutan menyebabkan bukan sahaja penurunan diafragma, tetapi juga meratakan kedua kubah. Tahap pergerakan diafragma semasa inspirasi dapat diperkirakan dengan anjakan tepi yang dapat diraba hati.

Perpindahan nafas kira-kira enam hingga tujuh sentimeter. Diafragma lebih tinggi pada posisi berbaring daripada posisi berdiri kerana tekanan organ perut. Diafragma lebih tinggi pada mayat kerana kehilangan nada daripada pada orang yang hidup ketika bernafas keluar (lihat di atas untuk hubungan kejiranan organ).

Diafragma (diafragma) adalah otot yang besar dengan lampiran tendon pusat yang besar. Diafragma memisahkan perut dari toraks dan merupakan otot yang sangat penting untuk bernafas secara umum. Diafragma sangat penting untuk penyedutan (inspirasi), kerana ia menimbulkan tekanan negatif melalui pengecutan otot dan memastikan bahawa organ perut ditekan ke bawah, sehingga mewujudkan lebih banyak ruang untuk udara yang mengalir ke paru-paru sehingga paru-paru dapat memuat merah darah sel dengan oksigen.

Oleh itu dengan setiap nafas pernafasan diafragma berlaku, yang sangat penting untuk mengisi paru-paru dan dengan itu keseluruhannya peredaran badan dengan oksigen dan udara segar dengan betul. Pernafasan diafragma sering disamakan dengan istilah pernafasan perut. Pada akhirnya, pernafasan diafragma hanyalah masalah untuk mewujudkan lebih banyak ruang untuk paru-paru berkembang dengan mengendap diafragma dan membiarkannya mengembang sedikit.

Semasa diafragma menekan ke bawah, organ perut dipindahkan ke perut dan dinding perut sedikit melambung. Anda boleh mengikuti ini dengan tangan anda semasa meletakkannya di atas perut dan kemudian secara sedar bernafas masuk dan keluar dalam-dalam. Ini dipanggil pernafasan perut.

Bentuk pernafasan ini disebabkan oleh pernafasan diafragmatik dan oleh itu sering digunakan sebagai sinonim untuknya. Pernafasan diafragma berbeza dengan pernafasan toraks, di mana diafragma berkontraksi hanya pada tahap minimum dan dada melebar terutamanya ke atas untuk membolehkan paru-paru perluasan yang diperlukan untuk menyerap udara yang baru dihirup. Sekiranya hernia diafragma atau hernia yang disebut, bahagian organ perut beralih ke dada rongga kerana kelemahan kongenital atau diperolehi.

Bentuk hernia ini juga disebut hernia dalaman, kerana ia tidak dapat dilihat oleh doktor dari luar. Hernia diafragmatik selalu berlaku di tempat yang paling rendah - "Locus minoris resistentiae". Ini membentuk saluran semula jadi dan bahagian diafragma bebas otot (Larey sumbing, segitiga Bochdalek). Sekiranya tekanan intra-perut meningkat, organ perut dapat menerobos masuk ke rongga dada.

Bahaya di sini adalah perangkap gelung usus dengan ancaman penyumbatan usus. Akibatnya teruk sakit perut sebab yang tidak jelas. Dalam kes ini, operasi cepat ditunjukkan, jika tidak, ada bahaya bagi nyawa.

Portal hernia dan kemasukan yang paling kerap adalah hiatus oesophageus dengan 90% kes. Dalam kebanyakan kes, hujung esofagus "slaid" dengan perut pintu masuk (cardia) melalui hiatus ke dada (hernia hiatus paksi atau hernia gelongsor; kira-kira 85% daripada semua hernia hiatus). Gejala khas adalah pedih ulu hati, bersendi asam dan rasa tekanan di belakang tulang dada selepas makan, hingga loya, muntah, sesak nafas dan berfungsi jantung keluhan.

Hernia diafragmatik kongenital didapati dengan kebarangkalian kelahiran 1: 2000 yang agak tinggi di segitiga Bochdalek. Penyebabnya adalah penutupan diafragma yang tidak lengkap semasa perkembangan embrio. Viscera perut melalui sini dan tekan pada jantung dan paru-paru.

Operasi pantas juga diperlukan dalam kes ini kerana bahaya besar bagi nyawa. Pranatal ultrasound diagnostik dapat menunjukkan kecacatan. Penyetempatan hampir selalu di sebelah kiri. Sebabnya mudah: hati terletak di sebelah kanan. Hernia di sternocostale trigonum, iaitu di belakang tulang dada (morgagnia, hernia parasternal), adalah mungkin, tetapi lebih jarang.