Pergerakan usus
Istilah motilitas usus merujuk kepada pergerakan usus. Yang bersimpati sistem saraf mempunyai pengaruh yang menghambat, sehingga motilitas usus berkurang. Sebaliknya, parasimpatis sistem saraf menggalakkan pergerakan.
Dalam anestesia epidural, serat saraf simpatik adalah sasaran utama anestesia. Ini menghilangkan kesan penghambatan pada usus - motilitas meningkat. Pada prinsipnya, ini selalu disertai dengan peningkatan pencernaan.
Oleh itu, anestesia epidural dapat merangsang pencernaan pada pesakit dengan kronik sembelit, sebagai contoh. Walau bagaimanapun, anestesia epidural sahaja bukan pilihan rawatan untuk kronik sembelit atau lumpuh usus (lat .: ileus).
Sebaliknya, peningkatan pergerakan usus harus dianggap sebagai kesan sampingan yang diingini. Untuk memudahkan tusuk, pesakit diminta untuk membengkokkan punggungnya sejauh mungkin dalam keadaan duduk; ini sering disebut sebagai "bonggol kucing". Sebagai alternatif, anestesia epidural juga boleh diaplikasikan pada kedudukan sisi.
Penggunaan disinfektan penyembur di bahagian belakang sering dianggap sejuk, tetapi tidak menyenangkan. Untuk mencari yang betul tusuk di tapak, doktor membuat palatasi struktur anatomi di bahagian belakang, terutamanya tulang belakang tulang belakang. Untuk membuat penyisipan tusuk jarum sekerap mungkin, kawasan kulit yang sesuai dianestesia menggunakan anestetik tempatan.
Doktor kemudian menggerakkan jarum tusukan ke ruang epidural yang disebut. Inilah ubatnya, apa yang disebut anestetik tempatan (narkotik), yang menjadikan kawasan ini tidak menyakitkan, disuntik. Sebagai tambahan, analgesik kuat (opioid) disuntik dengan langkah yang sama.
Setelah jarum dikeluarkan, epidural anestesia pada dasarnya akan memastikan kebebasan dari kesakitan untuk prosedur pembedahan pendek. Seseorang bercakap mengenai apa yang disebut "tembakan tunggal". Namun, sebagai peraturan, disarankan untuk memasukkan hujung tiub plastik tipis (kateter) ke dalam ruang epidural.
Melalui kateter ini, anestetik tempatan and opioid boleh dihantar secara berterusan dengan menggunakan pam. Keuntungan daripada tembakan tunggal adalah bahawa pentadbiran berterusan memastikan kebebasan kekal dari kesakitan walaupun pada hari-hari selepas operasi. Keseluruhan prosedur anestesia epidural (PDA) biasanya tidak lebih dari sepuluh minit.
Ia biasanya tidak dirasakan sangat menyakitkan. Kesan daripada kesakitan penghapusan bermula selepas beberapa minit. Selepas perkembangan kesan ubat lebih lanjut, terdapat kehilangan sensasi sentuhan dan tekanan dan akhirnya kehilangan nada otot - sekiranya berlaku epidural untuk pembedahan pada lutut, ini akan bermakna kaki tidak lagi bergerak secara aktif .
Semasa di anestesia am pesakit berventilasi oleh mesin dan tidak sedar, kedua fungsi ini tidak terganggu dalam anestesia epidural. Walau bagaimanapun, gabungan PDA dan anestesia am adalah amalan biasa (yang disebut "anestesia gabungan") dan biasanya disukai oleh pesakit sendiri, kerana dia tidak mahu menyaksikan peristiwa secara sedar semasa operasi. Kelebihan anestesia gabungan adalah bahawa agen anestetik membebankan peredaran darah boleh dikeluarkan (lihat anestesia am kesan sampingan). Ini amat penting bagi pesakit dengan keadaan yang teruk sebelum ini paru-paru or jantung kawasan (contohnya koronari jantung penyakit, kekurangan jantung, serangan jantung, aritmia jantung, COPD, asma).
Pada hari-hari selepas operasi, sistem PDA diperiksa setiap hari oleh pekerja anestesia jabatan. Titik masuk kateter yang ditutup dengan tambalan dipantau untuk tanda-tanda jangkitan dan jika perlu pam diisi semula dengan ubat. Sambungan ini menjelaskan ketika sensasi kembali ke kawasan badan yang sesuai: tujuannya adalah untuk mencapai keadaan segera setelah operasi di mana pesakit merasakan sensasi tekanan ketika menyentuh kawasan badan, tetapi tidak sakit.
Secara teknikal dan farmakologi, keadaan ini biasanya dapat dicapai dalam satu jam - tetapi tidak boleh disembunyikan bahawa dalam praktiknya, sukar untuk mencapai tahap sempit ini antara sensasi sentuhan dan kebebasan dari kesakitan. Manfaat besar dari semua wilayah anestesia prosedur (anestesia epidural, anestesia tulang belakang), selain dari yang optimum terapi kesakitan, adalah kelebihan yang timbul dari mobilisasi awal: tinggal di hospital yang lebih pendek, risiko lebih rendah darah gumpalan (trombosis, paru embolismedan ulser tekanan tempat tidur (dekubitus) dan keselesaan pesakit yang lebih tinggi. Pam membolehkan pesakit mengaplikasikannya ubat penahan sakit melalui kateter sebagai tambahan kepada pemberian ubat secara berterusan (yang disebut kadar basal) mengikut keperluannya sendiri (yang disebut bolus administrasi).
Jumlah bolus dan masa yang mesti ada di antara dua bolus ditetapkan oleh doktor pada alat sebelumnya - ini dapat mengelakkan pesakit berlebihan secara tidak sengaja. Bentuk ini terapi kesakitan boleh digunakan walaupun tidak berkaitan dengan pembedahan. Dalam kes ini, kateter juga diletakkan di atas prosedur yang dijelaskan di atas, dan boleh ditinggalkan hingga beberapa bulan. Bidang aplikasi adalah, misalnya, penghambatan kesakitan semasa bersalin atau rawatan kesakitan di angina pektoris.
