Sekatan Stellate

Blok Stellate merujuk kepada sasaran anestesia dari apa yang disebut stellate ganglion, juga dikenali sebagai ganglion cervicothoracic. A ganglion adalah koleksi sel saraf badan. Stellate ganglion terletak di aras ke-6 vertebra serviks dan ventral (anterior) kepada proses melintang vertebra serviks ke-6 atau ke-7. Prosedur ini tergolong dalam blok saraf dan digunakan untuk mengganggu kesakitan-melancarkan impuls. Penyekat stellate mengakibatkan penyahaktifan simpatik serviks sementara sistem saraf. Sebagai tambahan kepada kesan analgesik, vasodilasi (vasodilatasi) dan anhidrosis (pengurangan rembesan peluh) berlaku di kawasan yang terjejas. Penyekat stellate biasanya dilakukan dengan anestetik tempatan. Sekiranya candu buprenorphine juga diberikan, ia disebut sebagai stellate GLOA (aplikasi opioid tempatan ganglionik).

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Kronik neuralgia dari cabang trigeminal ke-3.
  • Wilayah yang kompleks kesakitan sindrom (CRPS); sinonim: Algoneurodystrophy, Penyakit Sudeck, Distrofi Sudeck, sindrom Sudeck-Leriche, distrofi refleks simpatik (SRD)) - gambaran klinikal neurologi-ortopedik, yang berdasarkan reaksi keradangan selepas kecederaan pada ekstremitas dan sebagai tambahan, pusat kesakitan pemprosesan terlibat dalam acara tersebut; menunjukkan simptomologi di mana terdapat gangguan peredaran darah yang teruk, edema (pengekalan cecair) dan sekatan fungsional selepas campur tangan, serta hipersensitiviti terhadap rangsangan sentuhan atau kesakitan; Berlaku hingga lima peratus pesakit setelah patah jari-jari distal, tetapi juga setelah patah tulang atau trauma kecil hingga ke bawah; rawatan fungsional awal (fizikal dan terapi pekerjaan), dengan ubat untuk sakit neuropatik ("sakit saraf) dan dengan terapi topikal ("tempatan") membawa kepada hasil jangka panjang yang lebih baik.
  • Sindrom serviks tempatan dengan ketidakselesaan yang teruk.
  • Migrain
  • Periferal neuralgia selepas herpes zoster (sirap).
  • Sindrom kerengsaan akar tulang belakang serviks (segmen C5-C8).

Kontraindikasi

  • Sekatan AV - gangguan pengaliran pengujaan jantung mengakibatkan degupan jantung menjadi perlahan.
  • Berulang yang ada atau saraf phrenic palsi di seberang.
  • Gangguan pembekuan - contohnya, mengambil antikoagulan (antikoagulan).
  • pengudaraan gangguan (gangguan pengudaraan) kontralateral (berlawanan) paru-paru - contohnya, pneumotoraks atau reseksi (penghapusan) paru-paru secara unilateral

Sebelum sekatan stellate

Sebelum sekatan stellate, terperinci sejarah perubatan mesti diambil dan pesakit mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan radiografi tulang belakang, selain pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, memastikan perancangan pembedahan. Inhibitor agregasi platelet (mencegah agregasi darah platelet (trombosit); ubat penipisan darah) harus dihentikan kira-kira 5 hari sebelum pembedahan. Ini mesti diperiksa dengan bantuan a darah ujian. Akses vena harus tersedia untuk menjangkakan kemungkinan komplikasi.

Prosedur

Penyekat stellate adalah prosedur dengan banyak komplikasi. Kerana berisiko mengancam nyawa pita suara atau lumpuh pernafasan (berulang dan saraf phrenic palsy), blokade stellate dilakukan secara eksklusif di satu pihak. 5 ml sebiji anestetik tempatan (contohnya, 0.25% bupivacaine) disuntik untuk blok di kawasan kepala. Untuk mencapai kesan di kawasan lengan, sehingga 15 ml mesti disuntik. Suntikan dilakukan dalam keadaan steril. "Pendekatan ventral menurut Herget" paling sering digunakan untuk melakukan blokade stellate. Pesakit dalam keadaan duduk, sementara pesakit kepala diregangkan sedikit ke belakang (ke belakang) di kedudukan tengah. 3 cm sisi (sisi) dan 3 cm kranial (ke arah kepala) ke fossa jugular (alur jugular), dan 2 cm lateral ke krikoid rawan (sebahagian laringadalah di mana tusuk laman web terletak. Pada ketika ini, pakar anestesi melakukan palpasi pada otot sternocleidomastoid (otot; head turner) dan bahagian dalaman arteri karotid (arteri semikarotid) dan menolaknya. Dia kini meraba proses melintang pada 6hb vertebra serviks dan memajukan kanula sehingga sentuhan dibuat dengan tulang. Selepas itu, kanula sedikit ditarik dan disedut (hisapan diberikan di atas kanula untuk memeriksa sama ada di dalam kapal; jika ini berlaku, suntikan tidak boleh dilakukan di bawah mana-mana keadaan), diikuti dengan suntikan.

Selepas sekatan stellate

Selepas sekatan stellate, tutup pemantauan pesakit perlu. Pemerhatian pesakit sistem kardiovaskular adalah fokus utama. Tambahan pula, status neurologi pesakit juga harus dipantau dengan teliti untuk mengesan kemungkinan komplikasi lebih awal.

Komplikasi yang berpotensi

Kesan-kesan sampingan

  • Sindrom Horner - enophthalmos (mata yang tertuju ke dalam), miosis (murid sempit), ptosis unilateral (kelopak mata yang terkulai)
  • Kemerahan muka secara unilateral kulit dengan meningkat darah aliran dan meningkat kulit suhu.
  • Anhidrosis unilateral (pengeluaran peluh tersekat) - pada bahagian atas kaki dan muka (kering dan hangat kulit).
  • Suntikan konjungtiva (kemerahan mata kerana darah yang kelihatan kapal dalam konjunktiva).
  • Saraf frenik palsi - kelumpuhan diafragma dengan gangguan pernafasan dan batuk.
  • Paresis berulang - kelumpuhan saraf berulang, yang boleh membawa secara sepihak pita suara lumpuh dengan serak dan disfagia.
  • Bengkak pada mukosa hidung.
  • Peningkatan lak mata

Komplikasi serius