Seimbang anestesia adalah bentuk yang biasa dilakukan anestesia am. Am anestesia merujuk kepada konvensional anestesia am (Nàrkosi Yunani: untuk tidur), yang membentuk subspesialisasi bidang anestesiologi yang sangat besar. Definisi seimbang anestesia tidak ditakrifkan secara sempit. Secara amnya, ia difahami sebagai gabungan antara penyedutan anestesia dan anestesia intravena. Kualiti anestetik yang diinginkan dari hipnosis, analgesia (tanpa rasa sakit), otot kelonggaran (otot kendur), dan pelindung autonomi refleks dicapai dengan kombinasi "seimbang" yang berbeza dadah. Ini menghasilkan analgesia yang sangat baik dan juga dicirikan oleh kesan yang kurang pada sistem kardiovaskular daripada jumlah anestesia intravena (TIVA).
Petunjuk (bidang permohonan)
Anestesia seimbang adalah prosedur standard dan digunakan untuk prosedur pembedahan panjang dan menengah pada orang dewasa. Selanjutnya, bentuk anestesia ini disarankan pada pesakit risiko jantung (pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada).
Kontraindikasi
- Peningkatan tekanan intrakranial - peningkatan tekanan di dalam tengkorak (dalam keadaan tertentu, anestetik meruap dapat digunakan dalam kes tekanan intrakranial pampasan
- Kecenderungan untuk hipertermia malignan - Hipertermia malignan adalah kegelapan metabolik yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh disregulasi genetik dalam otot rangka. Sebagai tambahan kepada banyak gejala, berlaku peningkatan suhu badan yang mendadak.
Sebelum pembedahan
Sebelum menjalani pembedahan, pakar anestesiologi (pakar anestesiologi) mesti melakukan temu ramah pendidikan dengan pesakit untuk menjelaskan soalan, mendapatkan sejarah perubatan, dan memberitahu pesakit tentang risiko dan komplikasi. Pesakit sering diberi ubat awal. Ini dilakukan kira-kira 45 minit sebelum prosedur dan berfungsi terutamanya untuk kecemasan (penyelesaian kegelisahan). Segera sebelum terjadinya anestesia, pakar anestesi memastikan identiti pesakit sehingga tidak ada kekeliruan. Wajib bertanya mengenai pengambilan makanan terakhir dan memeriksa status mulut dan gigi (juga untuk pengesanan forensik sekiranya berlaku kerosakan semasa intubasi). Sebelum ada anestesia yang dirancang, pesakit mesti berada berpuasa, jika tidak, risiko aspirasi (pengangkatan sisa makanan ke saluran udara) meningkat. Untuk prosedur kecemasan yang dilakukan pada individu yang tidak berpuasa, bentuk induksi anestesia khas, Rapid Sequence Induction, digunakan untuk mengatasi peningkatan risiko aspirasi. pemantauan kini dimulakan, ini merangkumi: Elektrokardiogram (ECG), oksimetri nadi (pengukuran nadi dan oksigen kandungan darah), akses vena (untuk ubat bius dadah dan ubat-ubatan lain), pengukuran tekanan darah (jika perlu, pengukuran tekanan darah arteri invasif pada pesakit berisiko tinggi).
Prosedur
Sebagai tambahan kepada persiapan dan penjelajahan anamnestik yang mendalam terhadap pesakit untuk mengesampingkan risiko, ubat-ubatan sangat penting. Kesan keseluruhan anestesia dicirikan oleh kesan sinergi dari ini dadah. Prinsip ini disebut sebagai anestesia kombinasi dan menghasilkan dos ubat yang lebih rendah serta penggunaannya yang lebih disasarkan. Untuk anestesia seimbang, gabungan ubat-ubatan berikut yang berbeza digunakan:
- Tidak menentu penyedutan anestetik - Anestetik dianggap "mudah menguap" apabila diberikan melalui alat penguap alat anestetik dan disedut oleh pesakit.
- Opioid - Opioid, Seperti morfin, adalah analgesik yang kuat (kesakitan penghilang) yang diberikan secara intravena.
- Relax otot (relaksan otot).
- Oksigen
- Sekiranya perlu nitrous oxide (nitrous oxide)
Seperti yang disebutkan di atas, anestesia seimbang adalah bentuk campuran penyedutan anestesia dan anestesia intravena. Bergantung pada pemberat ubat, anestesia penyedutan tambahan opioid (anestesia penyedutan berada di latar depan, disokong oleh opioid) dan anestesia intravena yang disedut (anestesia intravena berada di latar depan, disokong oleh anestetik penyedutan) dapat dibezakan. Oleh itu, anestesia seimbang adalah prosedur yang sangat fleksibel. Jalan udara mesti sentiasa terbuka untuk pentadbiran of oksigen: Intubasi anestesia membolehkan saluran udara dilindungi oleh tiub endotrakeal (disebut sebagai tiub pendek; ia adalah bernafas tiub, probe plastik berongga yang dimasukkan ke dalam trakea (tenggelam)). Pilihan lain ialah topeng pengudaraan melalui topeng muka. Dalam kes ini, pengudaraan berlaku melalui topeng yang diletakkan di atas mulut and hidung. Yang topeng laring diletakkan di atas laring Untuk pengudaraan di faring. Bentuk pengudaraan ini jarang digunakan dan kemudian hanya untuk prosedur jangka pendek.
Selepas prosedur
Setelah anestesia seimbang, meluas pemantauan pesakit ditunjukkan, biasanya dilakukan di bilik pemulihan oleh kakitangan kejururawatan yang berpengalaman. Selain tindak lanjut pembedahan, fokusnya adalah pemantauan pesakit sistem kardiovaskular.
Komplikasi yang berpotensi
- Reaksi anaphylactic (alergi sistemik) - contohnya, terhadap ubat-ubatan.
- Aspirasi kandungan perut
- Kesedaran - keadaan bangun intraoperatif
- Bradycardia - degupan jantung terlalu perlahan: <60 degupan seminit
- Penurunan tekanan darah
- Kehilangan darah
- Intubasi kerosakan - contohnya, kerosakan terutamanya pada gigi anterior semasa tiub dimasukkan, atau kecederaan lebih lanjut pada mulut dan tekak.
- Hipotermia (hipotermia)
- Embolisme udara - penyumbatan kapal oleh gelembung udara yang memasuki sistem vaskular semasa operasi
- Gangguan pernafasan
- Mual (loya) / muntah
