Pengenalan
Anestesia secara amnya ditakrifkan sebagai keadaan di mana tidak kesakitan dapat dirasakan. Keadaan ini diperlukan, misalnya, dalam konteks operasi. Sebagai peraturan, anestesia, iaitu sensasi atau kesakitan, disebabkan oleh pakar bius, doktor terlatih.
Anestesia dibezakan antara anestesia umum dan serantau. Anestesia am juga disebut anestesia umum dan berbeza dengan anestesia serantau kerana menyebabkan kehilangan kesedaran selain penghambatan kesakitan sensasi. Anestesia serantau, juga disebut anestesia tempatan, dicirikan sebaliknya oleh kerugian kesakitan sensasi sambil tetap sedar.
Bergantung pada jenis intervensi atau operasi, baik anestesia umum atau wilayah atau kedua-duanya boleh digunakan untuk menimbulkan rasa mati rasa dan rasa sakit. Kaedah mana yang dipilih bergantung pada jangka masa prosedur dan keparahan intervensi. Pakar bius mempunyai tugas untuk menasihati dan memberitahu pesakit mengenai prosedur mana yang mungkin dan disyorkan. Oleh itu, keputusan sama ada anestesia umum atau wilayah harus dilakukan sebelum prosedur dibuat oleh pesakit dan doktor secara bersama.
Prosedur anestesia serantau
Anestesia regional adalah bentuk anestesia tempatan, iaitu penghambatan sensasi rasa sakit di kawasan tertentu tubuh sambil menjaga kesadaran. Untuk mencapai anestesia tempatan dari kawasan badan, pakar bius menyuntik ubat ke kawasan dekat saraf, yang biasanya memastikan rasa sakit dapat dirasakan di kawasan badan yang sesuai. Ubat ini mengganggu penghantaran maklumat dari saraf ke otak dan rasa sakit tidak lagi dapat dirasakan di lokasi tersebut.
Ubat yang digunakan dalam anestesia serantau disebut anestetik tempatan. Wakil penting kumpulan ini adalah lidocaine, ropivacaine dan bupivacaine. Ubat ini digunakan melalui jarum nipis atau kanula khas.
Adalah penting bahawa tusuk laman web pertama kali dibasmi kuman sehingga tidak ada patogen yang dapat menembusi. Anestesia kawasan vena adalah prosedur yang digunakan terutamanya dalam rawatan pesakit luar. Ini adalah prosedur di mana anestetik tempatan disuntik terus ke vena dan dari sana diedarkan dalam tisu.
Oleh kerana anestetik tempatan tidak boleh memasuki aliran darah sistemik dalam keadaan apa pun, maka darah bekalan tersekat. Pertama, lengan atau kaki adalah pembalut yang tinggi dan ketat digunakan untuk memaksa darah daripada kapal. Apabila kawasan yang diinginkan hampir tidak berdarah, a darah manset tekanan atau pucuk pangkal dilekatkan pada bahagian atas lengan atau kaki untuk mengelakkan aliran darah selanjutnya.
. anestetik tempatan kini disuntik ke dalam urat dan berkuatkuasa sepenuhnya setelah kira-kira lima belas minit. Tempoh prosedur terhad kepada kurang dari satu jam, seperti lengan atau kaki mesti dibekalkan dengan darah kaya oksigen lagi selepas itu. Anestesia serantau vena dianggap prosedur dengan beberapa komplikasi.
Kesan sampingan yang sering dilaporkan adalah kesakitan ketika bekalan darah terputus. Dalam kes yang jarang berlaku, anestetik tempatan memasuki aliran darah sistemik dan boleh menyebabkan komplikasi teruk seperti sawan, aritmia jantung dan lumpuh pernafasan. Ini berlaku terutamanya apabila penyumbatan tidak cukup ketat atau dilepaskan terlalu awal.
Anestesia wilayah vena tidak boleh digunakan dalam kes penyakit vaskular yang diketahui. Perkataan periferal bermaksud secara amnya jauh dari batang badan. Oleh itu, anestesia kawasan periferal merangkumi semua prosedur yang digunakan untuk individu saraf atau plexus saraf yang jauh dari saraf tunjang.
Ini termasuk blok kaki, jari blok, anestesia plexus dan banyak prosedur lain. Kata plexus anesthesia berasal dari kata Latin plexus, plexus of saraf. Anestesia pleksus melibatkan keseluruhan pleksus saraf yang boleh ditempatkan terlebih dahulu menggunakan stimulator saraf.
Plexus saraf sedemikian terletak di lengan, di kawasan lumbar dan di tulang ekor. Sistem yang mendasari selalu sama. The anestetik tempatan disuntik di dekat saraf pembekal dan penghantaran isyarat terganggu pada ketika ini. Gangguan ini mungkin berlaku di sekitar kawasan pembedahan, seperti dalam kes Kolonel. jari blok, atau pada jarak yang jauh dari kawasan ini, seperti dalam kasus anestesia plexus untuk pergelangan tangan pembedahan.
Pada varian kedua, tapak pembedahan terletak di pergelangan tangan and anestesia ditetapkan pada paras ketiak atau leher. Anestesia permukaan adalah prosedur yang sangat biasa. Di sini ubat anestetik, anestetik tempatan, digunakan dalam bentuk semburan pada kulit (contohnya, untuk memudahkan meletakkan kanula di hospital) atau pada membran mukus (misalnya, untuk keradangan yang menyakitkan di mulut and leher kawasan), dengan itu membius saraf superfisial terkecil.
Satu lagi bentuk anestesia wilayah adalah anestesia penyusupan, yang digunakan terutamanya oleh doktor gigi. Di sini, anestetik tempatan disuntik ke dalam tisu, contohnya ke mulut mukosa, dengan bantuan jarum halus. Bahan aktif kemudian secara beransur-ansur bercampur dengan tisu dan membius saraf halus di dalamnya.
Anestetik tempatan boleh diberikan sebagai suntikan tunggal atau melalui kateter. Kateter memungkinkan penyuntikan semula ubat dengan mudah sekiranya prosedurnya memakan masa lebih lama. Anestesia kawasan periferi dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada tulang belakang dan anestesia am.
Anestesia wilayah boleh digunakan pada lengan pada ketinggian yang berbeza. Kawasan yang dirancang dibasmi kuman dan struktur anatomi dikunjungi. Seorang ultrasound peranti boleh digunakan untuk sokongan.
Kanula dimasukkan melalui kulit berhampiran saraf dan anestetik tempatan disuntik. Sebelum suntikan, pelocok jarum suntikan ditarik sedikit dan doktor menguji sama ada darah mengalir kembali. Selepas kira-kira lima belas minit, kawasan yang diinginkan akan mati rasa dan tidak merasa sakit lagi.
Blok tangan adalah prosedur anestetik kawasan di mana semua saraf tangan yang relevan di atas pergelangan tangan dibius. Tangan menjadi kebas sepenuhnya, sementara beberapa fungsi otot dipelihara. Saraf yang bertanggungjawab adalah saraf radialis, yang saraf ulnar dan saraf medianus, oleh itu diperlukan tiga suntikan tunggal.
Blok tangan digunakan untuk operasi kecil atau untuk rawatan luka pada tangan dan jari. Kesan blok tangan masuk selepas hanya beberapa minit dan berlangsung selama kira-kira dua jam. Untuk prosedur anestesia berhampiran saraf tunjang, anestetik tempatan disuntik di dekat saraf tunjang dan berlaku secara langsung pada akar saraf.
Perbezaan dibuat antara anestesia epidural, juga dikenali sebagai PDA, di mana ubat itu disuntik di atas kulit keras saraf tunjang, dan anestesia tulang belakang, di mana ubat disuntik terus ke ruang minuman keras. Kedua kaedah berbeza dalam kedalaman penembusan ke dalam apa yang disebut terusan tulang belakang. Saraf tunjang terletak di terusan tulang belakang, di mana ia tertanam dalam cecair serebrospinal.
Di atas ini terusan tulang belakang terdapat lapisan penghubung dan tisu lemak, yang dipanggil ruang epidural. Dalam anestesia tulang belakang, kanula menembusi ke saluran tulang belakang dan anestetik tempatan disuntik di sana. Akhirnya, di saluran tulang belakang, anestetik tempatan bercampur dengan cecair saraf, yang membius seluruh bahagian bawah badan.
Dalam anestesia epidural, jarum hanya menembusi ruang epidural. Di sini anestetik tempatan bercampur dengan tisu lemak dan dengan demikian menyebabkan anestetik akar saraf pada tahap titik kemasukan jarum. Kelebihan utama anestesia epidural adalah bahawa kateter yang lebih panjang dapat digunakan untuk melegakan kesakitan selepas operasi.
Anestesia tulang belakang mempunyai permulaan tindakan yang lebih pantas. Kedua-dua kaedah itu juga boleh digabungkan. Contoh operasi di bawah anestesia epidural adalah operasi saluran gastrousus, perubahan implan pinggul dan obstetrik.
Dalam kes yang terakhir, kelebihan digunakan kerana pelbagai jenis saraf bertindak balas secara berbeza anestetik tempatan. Rasa sakit sudah hilang semasa otot masih berfungsi. Anestesia tulang belakang digunakan, misalnya, pada bahagian caesar, operasi pelvis dan operasi kaki.
Bergantung pada tempoh operasi, berbeza tempatan anestetik seperti bupivacaine atau mepivacaine digunakan. Blok pelana adalah bentuk khas dari anestesia tulang belakang. Terutama bahagian sakral dari saluran tulang belakang terjejas. Perbezaan dibuat antara blok pelana yang sebenarnya, juga disebut anestesia breeches, dan blok pelana yang dilanjutkan, yang juga mencapai segmen lumbar.
Blok pelana sebenar digunakan dalam proktologi, ginekologi dan obstetrik, dan juga dalam urologi, sejak anus/dubur., kawasan perineal, lantai pelvik otot dan alat kelamin luaran dibius. Operasi pada organ perut hanya dibenarkan dengan blok pelana yang dilanjutkan. Ini adalah prosedur yang agak selamat dengan kesan sampingan yang serupa dengan anestesia tulang belakang biasa, tetapi kesan sampingan ini biasanya dapat dikurangkan.
Kedudukan tepat di mana anestetik tempatan disuntik tidak selalu mudah dijumpai. Dengan sebuah ultrasound mesin, pakar bius dapat menilai dengan tepat di mana saraf dan darah kapal terletak. Ini meningkatkan keselamatan prosedur anestetik serantau, seperti tempatan anestetik jarang mencapai darah kapal dan saraf dapat dibius dengan lebih mudah. The ultrasound alat ini paling sering digunakan untuk anestesia wilayah di kawasan pangkal paha atau di plexus lengan, kerana lokasi saraf agak jauh di dalam tisu di sana dan banyak tisu lain yang dapat menghalangi.
