A ujian tiga kali ganda adalah penilaian risiko sama ada a janin mengalami kelainan kromosom atau kecacatan tiub saraf. Ujian tidak mencapai diagnosis yang pasti tetapi dilakukan untuk menilai sama ada amniosentesis harus dilakukan, jika perlu.
Apakah ujian tiga kali ganda?
A ujian tiga kali ganda adalah penilaian risiko sama ada a janin menderita kelainan kromosom atau kecacatan tiub saraf. The ujian tiga kali ganda ialah darah ujian yang digunakan untuk membantu diagnosis pranatal pada pesakit dengan kehamilan berisiko tinggi. Ia digunakan untuk mengira sama ada terdapat peningkatan risiko mempunyai anak dengan trisomi 21, trisomi 18 (kecacatan kromosom) atau spina bifida (buka belakang). Untuk tujuan ini, ujian triple menentukan kepekatan alpha-fetoprotein (AFP), hormon estriol dan hormon manusia chorionic gonadotropin (hCG) di darah ibu mengandung. Ketiga-tiga nilai kepekatan berkaitan dengan usia wanita hamil dan kesihatan sejarah membenarkan penilaian risiko. Hasil yang dihasilkan sangat menentukan kemungkinan pemeriksaan lanjutan, seperti amniosentesis (amniosentesis). Ujian dilakukan antara minggu ke-14 dan ke-18 pada mengandung dan keputusan ujian boleh didapati hanya selepas beberapa hari. Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa penilaian risiko dan prognosisnya sering kali tidak betul, jadi ujian tiga kali ini dianggap tidak boleh dipercayai dan jarang dilakukan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Untuk membuat penilaian risiko berdasarkan ujian tiga kali ganda, darah mesti diambil dari wanita hamil. Darah kemudian dihantar ke makmal untuk menentukan dan menilai kepekatan protein tertentu dan dua hormon. Protein yang akan ditentukan adalah apa yang disebut alpha-fetoprotein. Di antara janin, protein dihasilkan di hati, antara tempat lain, dan dirembeskan ke cecair amnion. Jika kulit janin tidak ditutup, seperti dalam kes spina bifida, misalnya, peningkatan alpha-fetoprotein dilepaskan ke dalam cecair amnion dan kepekatannya meningkat dengan sewajarnya. Walau bagaimanapun, jika kepekatan alpha-fetoprotein berada di bawah normal, ini mungkin menunjukkan kelainan kromosom. Hormon dihasilkan oleh kelenjar adrenal and hati janin, yang ditukar menjadi hormon estriol dalam plasenta. Hormon juga dapat dikesan dalam darah wanita hamil. Semasa mengandung, kepekatan dalam darah meningkat. Sekiranya kepekatan estriol berada di bawah nilai normal, ini juga dapat menjadi indikasi kelainan kromosom dan risiko janin menderita trisomi 21 meningkat. Hormon ketiga yang dinilai dalam ujian tiga kali ganda adalah gonadotropin korionik manusia, juga dikenal dengan singkatan hCG. Hormon hCG dirembeskan hanya beberapa hari selepas persenyawaan. A ujian kehamilan oleh itu juga menguji urin untuk hormon hCG dan kemungkinan kehamilan dapat dikesan atau dikesampingkan pada peringkat awal. Sekiranya kepekatan meningkat dalam ujian gonadotropin chorionic manusia tiga kali ganda, ini mungkin menunjukkan trisomi 21 (Sindrom Down). Sekiranya nilainya di bawah normal, ini mungkin merupakan petunjuk untuk trisomi 18 (Sindrom Edwards). Hasilnya, yang dihasilkan dari kepekatan dalam darah, tidak dinilai secara terperinci dalam ujian tiga. Umur dan penyakit terdahulu ibu hamil, juga kenaikan berat badan semasa mengandung, tempoh dan tempoh kehamilan sebelumnya secara individu dimasukkan dalam hasil keseluruhan. Tambahan pula, adalah penting untuk penilaian risiko sama ada kanak-kanak dengan kecacatan genetik atau spina bifida telah dilahirkan oleh wanita itu atau adakah penyakit seperti itu berlaku dalam sejarah keluarga. Kajian dan prestasi jangka panjang ujian tiga menunjukkan bahawa ketepatan hanya dapat diklasifikasikan sebagai "sederhana". Dengan ujian, kira-kira 70 daripada 100 janin dengan kelainan kromosom atau punggung terbuka dikesan lebih awal. Walau bagaimanapun, kira-kira 7 daripada 100 dikira sebagai anak yang belum lahir dengan trisomi 21 atau trisomi 18. Secara amnya, ujian tiga kali ganda mencapai ketepatan yang lebih tinggi pada wanita pertengahan umur berbanding wanita muda. Ramai ibu bapa yang hamil tidak senang dengan hasilnya dan mungkin membuat keputusan yang salah. Perlu selalu diperhatikan bahawa ujian tiga kali ini tidak memberikan diagnosis yang disahkan, tetapi hanya berfungsi untuk menilai risikonya. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis. Sebagai contoh, sebuah amniosentesis (cecair amnion pemeriksaan) memberikan kejelasan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pengambilan darah untuk ujian tiga kali ganda tidak menimbulkan risiko kepada ibu atau anaknya yang belum lahir. Risiko sebenar adalah berdasarkan teori kebarangkalian yang disebabkan oleh ujian tiga. Ujian tidak membuat diagnosis dan ini boleh berlaku membawa kepada keputusan yang salah oleh ibu bapa yang mengandung. Selain itu, terdapat banyak faktor yang membingungkan yang dapat mempengaruhi dan memalsukan hasilnya. Pada kehamilan berganda, kepekatan hormon dan protein pada dasarnya meningkat. Wanita hamil yang merokok atau makan vegetarian atau vegan diet juga mempunyai peningkatan nilai hCG, walaupun janin sihat. Tambahan pula, pengiraan jangka masa yang salah mengandung, ada berat badan berlebihan and kencing manis ibu mengandung boleh mempengaruhi hasilnya. Juga pertumbuhan janin yang terganggu, gangguan fungsi plasenta dan buah pinggang disfungsi wanita hamil boleh menyebabkan peningkatan nilai kepekatan. Oleh itu, ujian tiga kali dapat menunjukkan nilai yang menyimpang walaupun anak yang belum lahir sihat. Sekiranya terdapat risiko yang meningkat, pada pendapat pakar rawatan, dan ibu bapa yang hamil menginginkan diagnosis yang disahkan, perlu dilakukan pemeriksaan amino-centesis. Ujian tiga kali dapat dilakukan lebih awal untuk membantu memutuskan apakah aminosentesis harus dilakukan dengan peningkatan risiko.
